Aproximadamente el 10% de las personas experimentan un episodio de cálculos renales en su vida, y aproximadamente el 70% de estas personas experimentan recurrencia.
Aproximadamente el 80% de los cálculos renales contienen calcio, y de estos aproximadamente el 80% son oxalato de calcio, ya sea en forma pura o combinada con fosfato de calcio. Por tanto, podemos afirmar que en la mayoría de los casos (alrededor del 65%) los cálculos renales están formados por importantes concentraciones de oxalato de calcio. Por tanto, conocer su metabolismo es importante para prevenir la aparición de nefrolitiasis y cualquier recaída.
, un compuesto que se presenta en cristales en forma de aguja, conocido en botánica como rafidi. En las plantas, estas agujas, puntiagudas en los extremos y encerradas en vacuolas, representan un mecanismo de defensa contra los herbívoros; plantas como el Ruibarbo, Altea, Dieffenbachia y Chirivía son especialmente ricas en él. En cuanto a fuentes alimenticias, además del ruibarbo (hojas) se recuerdan espinacas, hojas de té, kiwi y remolacha: la presencia de estos cristales microscópicos es responsable para la intensa sensación de ardor en la boca y garganta que algunas personas experimentan después de ingerir estos alimentos. En dosis elevadas, el oxalato de calcio representa un verdadero veneno para el organismo humano, desencadenando graves trastornos del sistema digestivo y dificultades respiratorias hasta el coma.
El "oxalato de calcio presente en el" organismo deriva tanto del aporte directo de plantas ricas en él, tanto de la salificación del calcio de la dieta con el ácido oxálico contenido en los alimentos, como de la producción endógena (por ejemplo a partir de vitamina C) . Por este motivo, además de eliminar el calcio del organismo, la ingesta frecuente de alimentos ricos en ácido oxálico puede favorecer la aparición de cálculos renales en sujetos predispuestos.
qué factores de comportamiento. Este último puede corregirse para prevenir su aparición en varios niveles.De todos estos factores de riesgo de litiasis de oxalato de calcio, la hipercalciuria es el más común, aunque su origen no es claramente identificable en muchos pacientes, donde se falsifica el adjetivo "idiopático".
hoja verde oscuro (espinacas, acelgas, rúcula)
1) Aumentar la ingesta de líquidos para estimular la diuresis frecuente con orina clara: de esta manera la orina estará menos concentrada y el calcio y el oxalato más diluidos, por lo que será menos probable que se precipiten;
2) Limitar la ingesta de alimentos ricos en proteínas animales, especialmente purinas (mariscos, anchoas, sardinas en aceite, arenque, caviar, despojos, extractos de carne, caldos de carne, caza, salsas, carnes y grasas de pescado), evitando los ricos en proteínas, dietas cetogénicas o bajas en carbohidratos. La ingestión de proteínas animales aumenta la excreción urinaria de calcio y ácido úrico, este último puede favorecer la formación de cálculos de ácido úrico y oxalato cálcico
3) Limitar el consumo de alimentos ricos en oxalatos: ver tabla al lado, y posiblemente asociarlos con fuentes ricas en calcio (p. Ej. Espinacas + queso rallado) como una estrategia útil para limitar la absorción de oxalatos; además, aumentar la ingesta de líquidos para su dilución
4) Reduzca la ingesta de sodio a menos de 2-3 gramos por día: prefiera productos alimenticios sin sal agregada; cocine los alimentos con un poco de sal, posiblemente reemplazándola con especias; si es necesario, reemplace la sal tradicional por una baja en sodio; lea el las etiquetas de los alimentos, evitando aquellas que contengan más de 250 mg de sodio por cada 100 gramos de producto
5) Evitar megadosis de vitamina C, que podrían incrementar la concentración de oxalatos en la orina: "una posible integración se llevará a cabo en dosis inferiores a 1000 mg por día".
6) La restricción de calcio en la dieta no es necesaria para prevenir la formación de cálculos de oxalato de calcio; la ingesta dietética del mineral debe ser de alrededor de un gramo por día para evitar posibles deficiencias, que llevarían a una mayor absorción de oxalatos durante la digestión; no abusar de los suplementos que contienen vitamina D y calcio, incluso si algunos estudios muestran que - a pesar de lo que se creía en el pasado: pueden proteger contra los cálculos renales.
7) Consumir alimentos ricos en ácido cítrico, como los cítricos y el jugo de limón, que tienden a alcalinizar la orina evitando la formación de cálculos de ácido úrico y oxalatos de calcio.
tiazidas (por ejemplo, hidroclorotiazida, clortalidona e indapamida): se ha demostrado que son útiles para reducir el calcio y la aparición de nefrolitiasis. Además, estos fármacos inducen un balance positivo de calcio, promoviendo consecuentemente el aumento de la densidad mineral ósea. La restricción de sodio en la dieta está indicada durante la terapia, mientras que la ingesta de potasio debe incrementarse para evitar la hipopotasemia, que a su vez puede conducir a hipocitraturia. La dosis inicial es de 12,5 a 25 mg de clortalidona o hidroclorotiazida La mayoría de los pacientes deben recibir suplementos de citrato de potasio. Los diuréticos ahorradores de potasio como la amilorida pueden ayudar a evitar la hipopotasemia, pero se debe evitar el triamtereno debido a su baja solubilidad.
