Allí dieta alta en calorías es una dieta que tiene como objetivo incrementar la ingesta de todos los nutrientes con la dieta (energéticos, plásticos, sales minerales, vitaminas, etc.), con el fin de favorecer un posible aumento de peso útil para restaurar el peso fisiológico deseable, en un sujeto caracterizado por bajo peso, por lo tanto potencialmente nutrido con MAL.
Bajo peso e IMC
El término "peso insuficiente" es un nombre (o más bien una evaluación) que indica "una persona con un índice de masa corporal (IMC) de 18,4 puntos o menos", más allá de lo cual (a partir de 18,5) se incluye la normalidad (hasta 24,9 puntos), luego el sobrepeso (hasta 30) y finalmente" la obesidad.
El IMC se calcula usando la fórmula: peso en kg / (estatura en m) 2; no tiene en cuenta el crecimiento, el nivel de hidratación y la relación entre masa magra / masa grasa, por lo que no es apto para la evaluación de deportistas, deportistas, menores de 18 años y sujetos con patologías que alteren la composición corporal en significativamente (por ejemplo, edema intersticial profuso, ascitis, etc.).
Dieta alta en calorías: ¿cuánto comer MÁS "?
La dieta alta en calorías debe tener los siguientes requisitos:
- Veracidad y relevancia: es fundamental que el operador diseñe la dieta alta en calorías con precisión y evalúe periódicamente los efectos sobre el sujeto
- Equilibrio nutricional: la dieta hipercalórica se divide de forma clásica y, como máximo, puede determinar un aumento de la fracción proteica hasta los límites superiores recomendados por institutos de investigación nutricional
- Excedente de energía global bien calibrado: la dieta alta en calorías requiere un aumento en la energía total igual y no más del 10% de la caloría normal; en última instancia, asumiendo la necesidad de 1800 kcal de un sujeto con bajo peso, la dieta relativamente alta en calorías será ser igual a: 1800kcal + (10% * 1800kcal) "es decir" 1800kcal + 180kcal = 1980kcal.
Aplicaciones en la clínica
Como se anticipó, la dieta alta en calorías es necesaria para ganar peso y evitar cualquier desnutrición, tanto parcial como general; en términos simples es diametralmente opuesto en el dieta baja en calorías (ventajoso en la pérdida de peso).
En nuestro país, la dieta alta en calorías es menos utilizada que la baja en calorías porque el bajo peso es una condición patológica poco frecuente; Por lo general, las personas con un IMC <18,5 se encuentran en las siguientes categorías:
- Hipoalimentado y desnutrido: consciente y / o con dieta desordenada / desorganizada, inapetencia, impedimento físico, enfermo con DCA (anorexia nerviosa), en desventaja económica y / o social, etc.)
- Periódicamente deprimido y / o emocionalmente inestable
- Tercera edad (desnutrición a menudo con etiología multifactorial)
- Lean en constitución
- etc.
Desafortunadamente, la dieta ALIMENTARIA alta en calorías (por lo tanto sin la ayuda de suplementos, alimentación parenteral o enteral con sonda), si bien representa una cura potencial en TODOS los casos mencionados anteriormente, no siempre es aplicable; Ciertamente NO presenta contraindicaciones en el tratamiento del magro de constitución y de la nutrición consciente o desordenada / desorganizada pero, observando atentamente los otros casos, se puede darse cuenta de lo exigente y problemática que puede ser esta intervención nutricional.
Aquellos que carecen de apetito (o lo ignoran) son incapaces de mantener el "compromiso" de una "dieta normal, ya que ya se percibe como excesiva". En estos casos, la dieta hipercalórica es una auténtica cepa y suele ir acompañada de: hinchazón, estreñimiento, pérdida prolongada del apetito, astenia, náuseas, eructos, etc.
En sujetos con impedimentos físicos, la aplicación de la dieta hipercalórica no depende de la voluntad del sujeto; si el impedimento es motor o cognitivo, basta con garantizar (como si fuera simple ...) que el sujeto va acompañado de un familiar o de un auxiliar encargado de facilitar el manejo y consumo de las comidas; si el defecto radica en la masticación, la dieta hipercalórica será mayoritariamente líquida y no es imprescindible la intervención de terceros.
También es desaconsejable prescribir una dieta alta en calorías en sujetos desnutridos y / o con bajo peso si padecen DCA (con frecuencia arrastrados a la clínica por familiares o amigos pero NO consienten o FITTIZI); ellos (generalmente sufren de anorexia nerviosa o borderline ) rechazan espontáneamente la comida y, en ocasiones, a pesar del éxito de la terapia psiquiátrica, tras la cronización del trastorno, se pueden encontrar importantes impedimentos orgánicos del sistema digestivo (como la restricción gástrica).
Es inútil describir cuáles podrían ser los obstáculos de la prescripción de una dieta alta en calorías para las personas en desventaja económica o social; en condiciones de pobreza, el poder adquisitivo de familias o individuos se reduce drásticamente (o se elimina), afectando significativamente la nutrición. No es necesario traer ejemplos del 3er o 4to mundo (ciertamente de gran interés pero lejos de la realidad italiana): incluso En países desarrollados como el nuestro, el agravamiento del malestar económico tiende a modificar profundamente tanto la salubridad como los hábitos alimentarios de las familias; comencemos por precisar que el necesidad economica favorece el aumento de los compromisos laborales (en el mejor de los casos ...) PERO en consecuencia reduce el tiempo dedicado al suministro y preparación de alimentos. Esto implica "una educación nutricional insuficiente para los jóvenes y la posibilidad de hipo o malnutrición. Estos jóvenes deberían ser sometidos luego a una dieta alta en calorías para recuperar el peso fisiológico deseable pero, obviamente, surge una pregunta: si en un principio un control de la los padres sobre el manejo habitual de la alimentación de sus hijos ... ¿con qué condiciones cumplirán con sus deberes durante la terapia hipercalórica?
Por tanto, es deducible que, donde el problema es una FALTA concreta de recursos económicos o la ausencia de una unidad familiar, la dieta alta en calorías sería aún más insostenible, por lo tanto inaplicable.
Las personas deprimidas o emocionalmente inestables (por ejemplo, después de un duelo) pueden manifestar (de manera similar a los pacientes con DCA, pero con una etiología diferente) una negativa a comer; de ello se deduce que: la terapia de cualquier desnutrición y consecuente bajo peso debe basarse en primer lugar en un correcto abordaje psicológico / psiquiátrico al que, en un momento posterior o simultáneamente, se aborde la dieta hipercalórica útil para restaurar el peso fisiológico deseable.
Los pacientes geriátricos y los ancianos en general se ven afectados con frecuencia por la desnutrición, incluso si (por razones metabólicas) esto ocurre más raramente con bajo peso (la masa muscular se reduce más rápidamente que la grasa) pero comienza con síntomas y signos clínicos atribuibles a deficiencias Los ancianos con frecuencia caen en diferentes situaciones entre las mencionadas anteriormente: deprimido, desfavorecido económico y / o social, con impedimentos físicos, inapetencia, con desorden / desorganización nutricional, etc. Sin duda está indicada la administración de una dieta alta en calorías, aunque cumpliendo con las patologías o cuadros clínicos relacionados (reflujo gastroesofágico, hipoclorhidria, disfagia, diverticulosis, diabetes, hipertensión, etc.); También es lógico que, al igual que en los casos individuales descritos anteriormente, desde el principio es fundamental centrarse en la causa del trastorno alimentario y (cuando sea posible) resolverlo antes de administrar la dieta hipercalórica; de lo contrario, el resultado sería (con una buena probabilidad) la quiebra.
