ATAQUE CARDíACO: FACTORES DE RIESGO Y COMPLICACIONES - ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

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Ataque cardíaco: factores de riesgo y complicaciones

Factores de riesgo

Existen numerosos elementos capaces de favorecer el desarrollo de placas ateroscleróticas, principal causa de infarto de miocardio.

Las probabilidades de sufrir un ataque cardíaco son mayores en personas que:

ellos fuman;
tiene presión arterial alta;
tiene algunos valores sanguíneos anormales (colesterol total elevado, relación LDL / HDL elevada, triglicéridos elevados, homocisteína elevada, proteína C reactiva elevada, fibrinógeno elevado, hiperglucemia en ayunas);
tiene sobrepeso u obesidad (especialmente si la masa grasa se concentra en el área abdominal);
tienen un trabajo sedentario y no realizan actividad física regular;
hacer un uso extensivo de alcohol y / o ciertas drogas (como metanfetaminas y cocaína);
tienen uno o más familiares que han sufrido un infarto (el riesgo aumenta si lo han sufrido a una edad temprana, antes de los 60 años);
son hombres (hay que decir, sin embargo, que el riesgo para las mujeres aumenta considerablemente después de los 55 años debido a la pérdida del efecto protector que ejercen los estrógenos durante el período fértil);
tienen más de 40 años si son hombres y 55 si son mujeres;
están muy estresados o se encuentran en un momento de exceso de trabajo físico o mental (los ataques cardíacos suelen ocurrir por la mañana, la hora del día en que se registran los niveles más altos de cortisol, también conocida como la hormona del estrés).

Algunos factores de riesgo no se pueden eliminar, mientras que todos los demás pueden tratarse. Los primeros son la edad, el sexo y la familia.

Deportes y ataque cardíaco

Muchos casos de ataque cardíaco ocurren junto con un esfuerzo físico o mental violento, con grandes variaciones en la presión arterial.

Por este motivo, las actividades de potencia (como el levantamiento de pesas) son sobre el papel más peligrosas que las de resistencia realizadas a intensidad media-baja (correr, nadar, montar en bicicleta, esquí de fondo, etc.). Healthy es perfectamente capaz de tolerar cualquier tipo de esfuerzo al que sea sometido y que la actividad física es un arma muy eficaz tanto en prevención primaria como secundaria (es decir, para prevenir la recurrencia de un nuevo infarto). En este último caso, obviamente, debe estructurarse de acuerdo con directivas precisas y llevarse a cabo bajo estricta supervisión médica.

Entre los múltiples beneficios de la actividad física también se encuentra el fortalecimiento de los llamados círculos colaterales, comparables a las carreteras secundarias capaces de compensar, al menos en parte, el reducido riego sanguíneo de la vía principal (arteria coronaria ocluida por un trombo). .

Complicaciones

Una de las consecuencias más espantosas del infarto de miocardio está representada por la fibrilación ventricular, que casi siempre es letal, desafortunadamente esta ocurrencia no está relacionada con la extensión del infarto e incluso la necrosis contenida puede ser fatal por la inestabilidad eléctrica que producen.

En la práctica, un corazón afectado por un infarto puede perder su ritmo fino y natural de contracciones y relajación, comenzando a latir muy rápido y de forma desordenada (las fibras musculares ventriculares, en lugar de contraerse simultáneamente, lo hacen al azar, por lo que el ventrículo no bombea sangre a las arterias y a la circulación sistémica).

Las únicas esperanzas, en estos casos, están representadas por una resolución espontánea en pocos segundos o por la rápida intervención de ayuda que, con la ayuda de un desfibrilador cardíaco, puede hacer que el corazón recupere un ritmo fisiológico.

Otra complicación similar está representada por la taquicardia ventricular, en la que la velocidad de contracción se vuelve tan rápida que disminuye significativamente la cantidad de sangre liberada a la circulación y la presión arterial; todo esto puede agravar aún más la isquemia coronaria y la extensión del infarto. .

En algunos casos, la extensión de la necrosis tisular, determinada por el ataque cardíaco, puede ser tal que el corazón no pueda bombear cantidades adecuadas de sangre a la circulación sistémica. El suministro reducido de sangre a varios órganos puede causar dificultad para respirar, debilidad e hinchazón de los tobillos y los pies. Esta condición, conocida como insuficiencia cardíaca, puede compensarse si la contracción miocárdica vuelve a ser eficaz en los días o semanas siguientes (también gracias al posible soporte farmacológico) o descompensarse si el gasto cardíaco no vuelve a los niveles normales.

Los pacientes que sobrevivieron a un infarto de miocardio, pero que presentan un riesgo importante para los pacientes que presentan isquemia residual, arritmias ventriculares y disfunción del ventrículo izquierdo, pueden ser tratadas con terapia farmacológica y / o intervencionista (angioplastia o bypass).

La debilidad del tejido cardíaco afectado por un infarto puede provocar una dilatación excesiva (aneurisma ventricular) en respuesta a la presión ejercida por la sangre expulsada inadecuadamente del corazón; en los casos más graves, las fibras dañadas pueden incluso romperse y, en este caso, la muerte suele ocurrir con bastante rapidez.

Las lesiones también pueden afectar o alterar la funcionalidad de los músculos papilares, que gobiernan el correcto funcionamiento de las válvulas auriculoventriculares (mitral a la izquierda y tricúspide a la derecha).