Generalidad
La gastrectomía es la extirpación quirúrgica del estómago o parte de él.
Realizable con un procedimiento quirúrgico tradicional o laparoscopia, la gastrectomía es esencial para el tratamiento del cáncer de estómago y también podría ser útil en caso de obesidad.
Existen varios tipos de gastrectomía: total, parcial, en manga y con extirpación del esófago.
Después de la operación, el paciente permanece hospitalizado durante 1-2 semanas y debe cambiar radicalmente la forma en que come.
Si la gastrectomía se realiza en el momento adecuado y si se siguen las instrucciones del médico, los resultados de la operación pueden ser positivos.
¿Qué es la gastrectomía?
La gastrectomía es un procedimiento quirúrgico destinado a extirpar el estómago o parte de él.
BREVE REVISIÓN ANATÓMICA DEL "SISTEMA DIGESTIVO
Ubicado entre el esófago y el intestino delgado (o intestino delgado), está separado del primero por una válvula llamada cardias y del segundo por una válvula llamada píloro.
PRINCIPALES TIPOS DE GASTRECTOMÍA
Dependiendo de la cantidad de estómago extirpado, la gastrectomía adquiere un nombre específico diferente, que se refiere a la parte del órgano extirpado.
Por lo tanto, existen los siguientes tipos de gastrectomía:
- Gastrectomía total, donde el cirujano extirpa todo el estómago.
- Gastrectomía parcial, donde el cirujano extirpa la parte inferior del estómago.
- Gastrectomía en manga, donde el cirujano extirpa el lado izquierdo del estómago.
- Esofagogastrectomía, donde el cirujano extirpa la parte superior del estómago y parte del esófago.
Cuando tu lo hagas
La gastrectomía se realiza principalmente en el caso de cáncer de estómago maligno (o cáncer de estómago), pero también puede ser necesaria en presencia de obesidad (ver cirugía bariátrica), cáncer de esófago, úlceras de estómago graves y tumores de estómago benignos.
CÁNCER MALIGNO DE ESTÓMAGO
Los tumores malignos de estómago son tumores severos, muy metastatizantes y difíciles de tratar con quimioterapia y / o radioterapia.
Por lo tanto, casi siempre requieren la extirpación quirúrgica de todo el órgano enfermo (gastrectomía total).
Los raros casos de cáncer de estómago curados mediante gastrectomía parcial se explican por el hecho de que el tumor maligno se ha formado en la parte inferior del estómago y aún no se ha diseminado a otra parte.
OBESIDAD GRAVE €
La operación de gastrectomía, y precisamente de gastrectomía en manga, es indispensable para tratar la obesidad cuando
- esta patología mórbida pone en grave peligro a sus afectados;
- Todos los posibles tratamientos no invasivos se han probado sin éxito.
Al eliminar una sección del estómago, se desea reducir la cantidad de comida que una persona puede introducir con una comida.
CÁNCER DE ESÓFAGO
Los tumores del esófago, ubicados entre el esófago y el estómago, generalmente se tratan con una esofagogastrectomía.
ÚLCERA GÁSTRICA
Hoy en día, el tratamiento de las úlceras gástricas es casi siempre farmacológico.
Sin embargo, en algunos casos raros los medicamentos no son muy efectivos y, con el empeoramiento progresivo de la salud del estómago, es necesaria una gastrectomía.
TUMOR BENIGNO DEL ESTÓMAGO
Los tumores de estómago benignos requieren una gastrectomía parcial o total por razones de precaución, de hecho, un tumor de estómago benigno podría tener una buena probabilidad de convertirse en un tumor de estómago maligno.
Riesgos y complicaciones
Como toda operación quirúrgica, la gastrectomía puede conllevar complicaciones, en este caso concreto:
- Hemorragia interna
- Infecciones
- Formación de coágulos de sangre en las venas.
- Accidente cerebrovascular o ataque cardíaco durante la operación.
- Reacción alérgica a los medicamentos anestésicos o sedantes utilizados durante la cirugía.
Además, dado que afecta a una estructura delicada y "de vital importancia como el estómago", existe el riesgo de:
- Reducción de la capacidad de absorción de las vitaminas Muchos tipos de vitaminas, en particular la vitamina B12 y las vitaminas liposolubles, se absorben de los alimentos también gracias a la actividad del estómago. Claramente, la eliminación total del estómago hace que esta absorción falle. La ausencia o deficiencia severa de estas vitaminas puede causar:
- Anemia, ya que la vitamina B12 es esencial para la producción de células sanguíneas.
- Vulnerabilidad a la infección, ya que la vitamina C es un elemento fundamental para fortalecer el sistema inmunológico.
- Debilitamiento de los huesos y, en los casos más graves, osteoporosis, ya que la vitamina D es esencial para una buena salud ósea.
- Disminución patológica del peso corporal. Es peligroso para los casos de cáncer y se debe al hecho de que el paciente se siente lleno incluso después de una comida pequeña, por lo que no come lo suficiente.
- Síndrome de vaciado rápido. Si falta el estómago o buena parte de él, los alimentos ingeridos llegan al intestino solo parcialmente digeridos, lo que tiene varias consecuencias, entre ellas hipotensión, náuseas, vómitos, calambres abdominales e hinchazón abdominal.
- Episodios de vómitos matutinos.
- Diarrea.
- Reflujo ácido, típico de la gastrectomía en manga.
- Obstrucción intestinal. Es una complicación característica de los procedimientos de gastrectomía para el tratamiento de tumores malignos.
- Fugas (de comida) donde ocurrió la resección del estómago, aunque estos puntos se suturaron y sellaron adecuadamente.
Preparación
La gastrectomía es un procedimiento quirúrgico que implica anestesia general, por lo que antes de su ejecución, la persona a operar debe ser sometida a los siguientes controles clínicos:
- Examen físico completo
- Análisis de sangre completo
- Electrocardiograma
- Evaluación de la historia clínica (enfermedades padecidas en el pasado, alergias a anestésicos, medicamentos tomados en el momento de los controles, etc.).
Si no surgen contraindicaciones de ningún tipo, el cirujano operador (o un miembro de su personal) ilustrará los procedimientos, los posibles riesgos, las recomendaciones pre y postoperatorias y, finalmente, los tiempos de recuperación.
Principales recomendaciones pre y postoperatorias:
- Antes de la gastrectomía, suspender cualquier tratamiento a base de antiagregantes plaquetarios (aspirina), anticoagulantes (warfarina) y antiinflamatorios (AINE), ya que estos fármacos, al reducir la capacidad de coagulación de la sangre, predisponen a hemorragias graves.
- El día del procedimiento, haga un ayuno completo durante al menos la noche anterior.
- Después de la cirugía, cuente con la asistencia de una persona de confianza.
Procedimiento
La gastrectomía se puede realizar con una cirugía tradicional (también llamada "abierta") o con una cirugía laparoscópica (o cirugía laparoscópica).
En el primer caso, el cirujano hace una "incisión de varios centímetros a nivel del abdomen y, de la abertura así creada, extrae todo o solo parte del estómago enfermo; en el segundo caso, sin embargo, hace (siempre en abdomen) tres pequeñas incisiones de aproximadamente un centímetro, a través de las cuales introduce el instrumental quirúrgico (laparoscopio, etc.) y extrae el estómago enfermo.
Evidentemente, tanto la cirugía tradicional como la laparoscópica permiten la extirpación de todos los tejidos (ganglios linfáticos, órganos vecinos, etc.) afectados por el cáncer primario.
Gastrectomía laparoscópica
- Es ideal para los tumores, ya que permite extraer mejor todos los órganos y tejidos (además del estómago) afectados por el cáncer.
- Es muy preciso
- Es mínimamente invasivo
- Tiene tiempos de curación más cortos.
- Hospitalización más corta
- Es muy invasivo
- Tiene tiempos de curación más largos.
- Al observar sus operaciones en un monitor y no directamente en el sitio, el cirujano puede dañar inadvertidamente algún órgano adyacente al estómago.
GATRECTOMÍA TOTAL
La extirpación total del estómago requiere la conexión del esófago al intestino delgado, con el fin de recrear un pasaje para los alimentos ingeridos. La conexión requiere la aplicación de una especie de suturas, que en los casos más desafortunados pueden no ser sellar completamente los dos compartimentos digestivos y provocar complicaciones (pérdida de alimentos).
Desde el sitio: digestive-motility.com
GASTRECTOMIA PARCIAL
La extirpación parcial del estómago, precisamente de su parte inferior, requiere la conexión de lo que queda (la parte superior) con el intestino delgado. Como en el caso anterior, el sellado podría ser inadecuado y provocar la pérdida de alimento de los compartimentos digestivos. .no unido de forma natural.
BANDA GÁSTRICA
Durante una gastrectomía en manga, el cirujano extirpa el lado izquierdo del estómago, en particular el llamado "fondo" y una gran parte de la región llamada "cuerpo", y el sellado de lo que queda.
Figura: La gastrectomía en manga generalmente se realiza con cirugía laparoscópica.
Desde el sitio: nuffieldhealth.comAl final de la operación, el volumen del estómago se reduce en un buen 75% (Nota: en ayunas, la capacidad del estómago de una persona sana mide alrededor de 500 mL; después de una gastrectomía en manga, se reduce a 120 mL).
Es posible que el sellado no sea eficaz y que la comida se filtre en algunos lugares.
ESOFAGOGASTRECTOMÍA
Al igual que en los tipos anteriores de gastrectomía, después de extirpar la parte superior del estómago y parte del esófago, el cirujano vuelve a unir lo que queda del estómago con lo que queda del esófago. Es posible que el sello no sea completamente hermético.
Fase postoperatoria
Al finalizar la gastrectomía, se prevé un período de hospitalización de una o dos semanas, según los motivos de la intervención.
Inmediatamente después de la operación y durante al menos un par de días, el paciente se somete a un drenaje quirúrgico (para eliminar el exceso de líquidos contenidos en el sistema digestivo y en lo que queda del estómago) y nutrición intravenosa (o gastrostomía).
Es probable que se necesiten analgésicos habituales y que las comidas sean muy ligeras durante al menos un par de semanas.
DIETA
Después de una gastrectomía es importante que el paciente se adapte a una nueva dieta, que debe ser:
- Caracterizado por comidas siempre contenidas.
- Inicialmente libre de alimentos ricos en fibra (cereales integrales, legumbres, verduras, etc.).
- Rica en vitaminas y minerales. En el caso de la gastrectomía total, los complementos vitamínicos y minerales son indispensables.
Resultados
Algunos estudios han demostrado que:
- Para la extirpación de tumores malignos de estómago en una etapa temprana, la tasa de supervivencia a 5 años después de la cirugía es del 85%. Obviamente, este valor es menor (30%) para los tumores malignos extirpados en una etapa avanzada.
- En el caso de los pacientes que padecen obesidad, logran perder hasta el 75% de su exceso de peso.
Por tanto, si se realiza en el momento adecuado (en el caso del cáncer de estómago) o si se sigue una dieta equilibrada (en el caso de la obesidad), la gastrectomía también puede dar buenos resultados.
