Actualmente se están estudiando las causas del útero fibroso, entre los factores sospechosos se encuentran: anomalías hormonales, familiaridad con el desarrollo de los miomas uterinos, obesidad y una sensibilidad alterada del útero a los factores de crecimiento.
El útero fibromatoso puede ser una condición sintomática o asintomática, dependiendo de si los fibromas uterinos son grandes o no.
Para el diagnóstico de un útero fibromatoso, el examen pélvico y la ecografía pélvica son esenciales.
El tratamiento del útero fibroso varía de un paciente a otro, según la gravedad de los síntomas, el estado de salud del paciente y la edad.
Breve recordatorio del útero.
Aprende y hueca, el útero es el órgano genital femenino, que sirve para acomodar el óvulo fecundado (es decir, el futuro feto) y para asegurar su correcto desarrollo, durante los 9 meses de gestación.
Reside en la pelvis pequeña, precisamente entre la vejiga (anteriormente), el recto (posteriormente), las asas intestinales (arriba) y la vagina (abajo).
En el "lapso de la vida, el útero cambia de forma; si hasta la edad prepuberal tiene un aspecto alargado similar al dedo de un guante, en la edad adulta se parece mucho a una pera invertida (o invertida), mientras que en la fase posmenopáusica reduce gradualmente su volumen y se aplasta.
Desde un punto de vista macroscópico, los médicos dividen el útero en dos regiones principales distintas: una porción más agrandada y voluminosa, llamada cuerpo del útero (o cuerpo uterino), y una porción más pequeña, llamada cuello del útero (o cérvix). ).
¿Qué son los fibromas uterinos y por qué alteran la elasticidad del útero?
Para comprender por qué el útero fibroso afecta las propiedades elásticas del útero, es necesario dar un paso atrás y revisar qué son los fibromas uterinos.
Conocidos como leiomiomas o miomas uterinos, los fibromas uterinos son tumores benignos del útero, que generalmente se desarrollan a partir del miometrio, la capa característica de células musculares del útero.
Los fibromas uterinos aparecen como nódulos de tejido predominantemente fibroso, que varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta incluso 15-20 centímetros.
El útero fibroso compromete la elasticidad del útero, porque el tejido fibroso de los miomas uterinos es un tejido duro, inelástico y retráctil.
Sabía usted que ...
Los fibromas uterinos son muy comunes; según las estadísticas, de hecho, al menos el 80% de las mujeres pueden decir, a los 50 años, que han desarrollado al menos un fibroma uterino hasta ese momento.
¿Cómo se vuelve el útero en mujeres con útero fibromatoso?
Además de comprometer la elasticidad del útero, los miomas uterinos que caracterizan al útero fibroso hacen que el órgano afectado sea más voluminoso y grueso de lo normal; en patología, un cambio dimensional similar en el útero se denomina útero agrandado.
Tipos de fibroma uterino
Según su ubicación dentro de las capas celulares del útero, un fibroma uterino puede ser:
- Submucoso: es el tipo de fibroma uterino que tiende hacia la cavidad interna del útero, es decir, hacia el endometrio;
- Subseroso: es el tipo de fibroma uterino que tiende hacia la superficie externa del útero;
- Intramural: es el tipo de fibroma uterino que se mantiene dentro del miometrio;
- Cervical: es el tipo de fibroma uterino que afecta el cuello del útero;
- Infralegamentario: es el tipo de fibroma uterino interpuesto entre las láminas del llamado ligamento uterino.
La investigación científica ha demostrado que los fibromas uterinos contienen muchos más receptores de estrógeno y progesterona que el tejido uterino normal.
Esta evidencia ha llevado a los científicos a plantear la hipótesis de que el desarrollo de un fibroma uterino puede depender de una concentración anormal, en algunas partes del útero, de receptores de hormonas sexuales;
Años de investigaciones relacionadas con los miomas uterinos han demostrado que las mujeres con tendencia a desarrollar este tipo de tumores benignos provienen muy a menudo de familias en las que los parientes consanguíneos (madres, abuelas, hermanas, etc.) tienen la misma inclinación.
Por tanto, esta particularidad ha llevado a los expertos a creer que los miomas uterinos y sus posibles consecuencias, como por ejemplo el útero fibroso, pueden tener una base genético-familiar;
Varios estudios científicos han encontrado que la falta de una regulación fina de los factores de crecimiento afecta el desarrollo y crecimiento de los fibromas uterinos;
Las estadísticas muestran que los fibromas uterinos y el útero fibroso son más comunes en las personas obesas.
Factores de riesgo: ¿Quiénes desarrollan con más frecuencia el útero fibromatoso?
Según las estadísticas, condiciones como:
- Pertenecer a una familia en la que el problema de los miomas uterinos y el útero fibromatoso ocurre entre los miembros femeninos;
- Pertenencia a la población de piel negra;
- Obesidad;
- Deficiencia de vitamina D;
- Consuma grandes cantidades de carnes rojas y poca fruta y verdura;
- Abusar del alcohol
- El inicio temprano de la menstruación.
Los síntomas del útero fibromatoso son manifestaciones inespecíficas, en el sentido de que pueden caracterizar otras patologías que afectan al útero.
Complicaciones
Las mujeres que padecen una forma severa de útero fibromatoso (donde por severo queremos decir que los fibromas uterinos son numerosos y grandes) pueden enfrentar complicaciones, tales como: fertilidad reducida y predisposición al aborto espontáneo, durante el embarazo.
¿Cuándo acudir al médico?
Una mujer siempre debe comunicarse con su ginecólogo de confianza siempre que sufra uno o más de los síntomas enumerados anteriormente; Dolencias como dolor pélvico, menstruación abundante, pérdida de sangre fuera del período de la menstruación, etc., de hecho, son todos signos de algo anormal que afecta al sistema reproductor femenino, en particular al útero.
pélvico; sin embargo, muy a menudo, los médicos prescriben más investigaciones a pacientes con la enfermedad en cuestión, con el fin de investigar la gravedad de los fibromas uterinos y los cambios anatómicos en el útero.Las investigaciones adicionales que una mujer con un útero fibromatoso puede necesitar realizar incluyen:
- La ecografía transvaginal;
- Resonancia magnética de los órganos pélvicos;
- L "histerosalpingografía;
- La histeroscopia.
ULTRASONIDO ENFOCADO GUIADO POR RESONANCIA MAGNÉTICA
La ecografía focalizada guiada por resonancia magnética es un procedimiento completamente innovador, que permite destruir los miomas uterinos de forma no invasiva.
Como se puede adivinar por su nombre, este procedimiento implica el uso de ultrasonidos y su direccionamiento en el útero, a través de un instrumento especial.
La gran ventaja de la ecografía enfocada guiada por resonancia magnética es que su uso no requiere incisiones quirúrgicas.
¿Qué significa "guiado por resonancia magnética"?
"Guiado por formación de imágenes por resonancia magnética" significa que el médico tratante utiliza la instrumentación para la formación de imágenes por resonancia magnética, para identificar el punto preciso del útero sobre el que apuntar el ultrasonido.
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS MÍNIMAMENTE INVASIVOS
La cirugía mínimamente invasiva implica: anestesia local (rara vez general), pequeñas incisiones quirúrgicas, acción dirigida sobre el tumor o sobre la anomalía a eliminar y fase de recuperación rápida.
Indicados para pacientes aún en edad fértil (por lo tanto, que pueden necesitar preservar el útero), los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos para el tratamiento del útero fibromatoso incluyen:
- La embolización de la arteria uterina. Se basa en el principio de bloquear el riego sanguíneo dirigido a los miomas uterinos, para inducir su muerte por ausencia de oxígeno y nutrientes.
- Miólisis. Consiste en exponer los fibromas uterinos a un láser o un haz de corriente eléctrica, de manera que provoquen la destrucción de las masas tumorales benignas y los vasos que las alimentan.
- Miomectomía laparoscópica o robótica. La miomectomía es la cirugía para extirpar los fibromas uterinos, dejando el útero en su lugar.
Cuando se realiza con la técnica laparoscópica o robótica, significa que el cirujano tratante realiza tres pequeñas incisiones en el abdomen (con la técnica robótica, utiliza un robot real para realizar la eliminación de los miomas uterinos).
- Miomectomía histeroscópica. Es una miomectomía que se realiza mediante el resectoscopio, un instrumento que emite descargas eléctricas capaces de eliminar los fibromas uterinos.
El uso del resectoscopio no incluye incisiones, sino su inserción en la vagina y luego en el útero.
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS TRADICIONALES
La cirugía tradicional implica: anestesia general, grandes incisiones quirúrgicas, poca acción específica sobre el órgano diana y largos tiempos de recuperación.
Indicados cuando los miomas uterinos son muy grandes o cuando las pacientes están más allá de la edad fértil, los procedimientos quirúrgicos tradicionales para el tratamiento del útero fibroso consisten en:
- Miomectomía tradicional. Es la operación de miomectomía realizada en laparotomía, es decir a través de la incisión y la apertura del abdomen.
- La histerectomía, es la cirugía para extirpar el útero, con su ejecución la paciente en edad fértil ya no podrá tener hijos.
