Tener triglicéridos altos aumenta significativamente el riesgo de infarto, pero su importancia estadística aún no se ha diferenciado completamente de la de la "hipercolesterolemia (colesterol alto), que a menudo (pero no necesariamente) se acompaña. En definitiva, la hipertrigliceridemia es una dislipidemia que favorece la evento de cardiopatía isquémica aguda, debido a:
- REDUCCIÓN DE LA EFICIENCIA FIBRINOLÍTICA (aumento del potencial de coagulación de la sangre)
- PREPARACIÓN PARA LA TROMBOSIS
- CORRELACIÓN DIRECTA CON HIPERCOLESTEROLEMIA LDL
- CORRELACIÓN DIRECTA CON LA REDUCCIÓN DEL COLESTEROL HDL
La terapia con medicamentos para triglicéridos altos (fibratos, gemfibrozil) disminuye significativamente el riesgo de eventos desafortunados, lo que confirma lo que sugiere la correlación estadística antes mencionada entre eventos cardioisquémicos y triglicéridos altos.
y tolerancia a la glucosa alterada, que contribuye a un mayor riesgo de pancreatitis aguda y coronaria.Por el contrario, el aumento secundario de triglicéridos en sangre, INDEPENDIENTE de la herencia genética, está determinado por uno o más factores ambientales, conductuales y comórbidos asociados:
- Abuso alimentario y obesidad: abuso de alcohol, dieta desequilibrada (exceso de carbohidratos, especialmente carbohidratos simples) y comidas mal distribuidas (comidas demasiado abundantes)
- Diabetes mellitus tratada inadecuadamente
- Síndrome nefrótico
- Insuficiencia renal
- Tomar corticosteroides y estrógenos.
El exceso calórico, sobre todo derivado de los azúcares, determina el aumento excesivo de la glucosa en sangre; esta hiperglucemia, que consecuentemente induce hiperinsulinemia (exceso de INSULINA), en el sujeto sedentario (y especialmente en el obeso y / o resistente a la insulina) favorece la metabolización INCORRECTA de los nutrientes, que (debido al efecto anabólico y lipogénico de la insulina) sufren inexorablemente conversión en ácidos grasos;
en la práctica, es posible afirmar que el abuso alimentario se correlaciona con la hiperglucemia, consecuentemente con la hiperinsulinemia, y favorece la síntesis de ácidos grasos provocando la aparición de triglicéridos elevados en el plasma.
Además, te recordamos que el alcohol etílico, si bien NO es un nutriente ya que NO interviene directamente en la producción de energía, aporta 7kcal por gramo; contribuye a la cantidad calórica de la comida, determina un estímulo insulínico comparable al de los carbohidratos simples y por para ser metabolizado DEBE sufrir una conversión bioquímica en ácidos grasos.
Está claro que TAMBIÉN el abuso de alcohol contribuye significativamente al aumento de los triglicéridos en sangre.
Ellos tambien existen nutrientes útiles para la reducción de triglicéridos en sangre; este es el caso de los ácidos grasos esenciales omega-3, a saber, el ácido alfa linolénico (18: 3 ALA), el ácido eicosapentaenoico (20: 5 EPA) y el ácido docosahexaenoico (22: 6 DHA). son sobre todo: pescado azul (arenque , sardina, caballa, lanzardo, sardinela, aguja, bonito, atún, anchoa, salmón, "bacalao", etc.) y aceites vegetales o de pescado (linaza, soja, aceite de nuez, grosella negra, colza, etc; aceite de hígado de bacalao). EPA y DHA realizan numerosas funciones útiles para la prevención de la enfermedad coronaria; entre ellas recordamos un efecto DIRECTO sobre
- REDUCCIÓN: triglicéridos en sangre, síntesis hepática de VLDL, densidad sanguínea, presión arterial, fibrinogenemia, potencial de agregación plaquetaria;
- AUMENTO de HDL (?);
- MEJORA de la fibrinólisis;
- INHIBICIÓN de la síntesis de PDGFc (factor determinante en la patogenia de la aterosclerosis).
Los ácidos grasos esenciales de la familia omega3 son fundamentales en el tratamiento dietético de los triglicéridos elevados y en la reducción de las complicaciones y comorbilidades asociadas.
Paralelamente, el defecto de la fibra dietética (especialmente soluble) puede agravar la condición de triglicéridos altos en la sangre; es capaz de modular la absorción de nutrientes favoreciendo la atenuación de la curva glucémica y reduciendo la lipogénesis; por lo tanto, garantizar una proporción de fibra igual a 30 g al día es una excelente precaución para la reducción de los triglicéridos en sangre.
En definitiva, las recomendaciones para prevenir y tratar los triglicéridos altos son:
- Evite el consumo o exceso de alimentos dulces, bebidas azucaradas y bebidas alcohólicas.
- Evitar porciones excesivas de alimentos con predominio de carbohidratos: pasta, pan, arroz, polenta y todos los demás cereales con sus respectivos derivados.
- Divida sus calorías diarias en al menos 5 comidas al día y evite consumir porciones que generalmente son demasiado grandes.
- Promover el consumo de alimentos que contengan ácidos grasos esenciales de la familia omega3, en particular DHA y EPA
- Promover el logro del contenido de fibra dietética (alrededor de 30 g / día)
- Promover el ejercicio físico ESPECIALMENTE en el pico glucémico posprandial (caminar o andar en bicicleta después de 120 "-150" de la comida).
Bibliografía:
- Tratado de terapia clínica y quirúrgica. Volumen I - F. Mazzeo - Piccin - página 318
- Enfermedades del corazón de Branwvald. Tratado de medicina cardiovascular. Volumen I - D. P. Zipes, P. Libby, R. O. Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - página 1031
- Post infarto y patologías asociadas. Volumen I - A. Zangara - Piccin - página 73
- Terapia médica razonada - A. Zangara - Piccin - página 599
