Definición
La hipoglucemia reactiva es una forma particular de hipoglucemia, que no depende de una sobredosis de insulina, una condición típica de los pacientes diabéticos tratados con insulina inyectable o agentes hipoglucemiantes orales.
También llamada hipoglucemia dietética o posprandial, la hipoglucemia reactiva depende esencialmente del ayuno prolongado o del deporte excesivo, y ocurre un par de horas después del final de la comida.
Causas
En la mayoría de los pacientes afectados, la hipoglucemia reactiva es el resultado de un ayuno prolongado, una dieta inadecuada y baja en azúcar o un deporte excesivo. A veces, la hipoglucemia reactiva se relaciona con deficiencias enzimáticas congénitas (p. Ej. Intolerancia a la fructosa, galactosemia), alteraciones hormonales (p. Ej. Hipotiroidismo), sensibilidad excesiva a la adrenalina, producción deficiente de glucagón, prediabetes, gastrectomía.
Síntomas
Los síntomas asociados con la hipoglucemia reactiva son algo vagos: ansiedad, astenia, aumento de la frecuencia cardíaca, confusión, debilidad, hambre intensa, sudoración, dolor de cabeza, somnolencia, aturdimiento, desmayos, temblores.
Información sobre hipoglucemia reactiva: medicamentos para tratar la hipoglucemia reactiva no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar hipoglucemia reactiva: medicamentos para tratar la hipoglucemia reactiva.
Medicamentos
Antes de recurrir a fármacos para tratar la hipoglucemia reactiva, es necesario intervenir en la dieta, corrigiendo tanto la forma de comer como la elección de los alimentos.
Algunas de las pautas más importantes para evitar la aparición de hipoglucemia reactiva se resumen a continuación:
- Divida las comidas en varios bocadillos durante el día, evitando pasar más de 3 horas de un bocadillo a otro
- Evite comer alimentos azucarados con el estómago vacío.
- Limite su consumo de azúcares simples
- Prefiere azúcares complejos
- Prefiere frutas y verduras
- No beba alcohol con el estómago vacío.
- Prefiere alimentos integrales ricos en fibra, que pueden ralentizar la absorción de glucosa en el intestino.
Además de estas sencillas reglas dietéticas, se recomienda combinar siempre el ejercicio físico regular, que - en pacientes que padecen hipoglucemia reactiva - debe ser moderado, nunca excesivo; no realizar actividad física en ayunas.
A menudo, la hipoglucemia reactiva requiere la administración de suplementos de pectina, psyllium y goma guar; a veces, puede ser necesaria la administración de medicamentos, como acarbosa y glucosa. prevenidas con simples reglas dietéticas y de comportamiento.
No obstante, conviene recordar que la hipoglucemia reactiva podría estar asociada a la diabetes mellitus tipo II (en la fase de inicio precoz): en este caso, síntomas adrenérgicos (liberación descontrolada de adrenalina, aumento de la actividad simpática, debilidad, palpitaciones, hambre extrema, etc. .) tiende a surgir 4-5 horas después del final de la comida: la resistencia a la insulina provoca una hiperglucemia posprandial temporal después de una comida, seguida de una secreción masiva de insulina; la hiperinsulinemia provoca en la segunda fase, tras 4-5 horas de ayuno, una hipoglucemia reactiva que también es importante. En este caso, se recomienda la ingesta de glucosa y carbohidratos con índice glucémico medio; el glucagón solo debe administrarse en caso de hipoglucemia reactiva severa, si la administración oral de glucosa no es suficiente para revertir los síntomas.
A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la hipoglucemia reactiva, y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuada para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad. , el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
- Acarbosa (p. Ej., Glicobase, Glucobay): el fármaco es un inhibidor de la alfa-glucosidasa que se utiliza para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II y para tratar la hipoglucemia reactiva. La dosis de acarbosa debe personalizarse en función de la gravedad de la afección, la respuesta glucémica y el estado general de salud del paciente. El fármaco ejerce su actividad terapéutica tanto retrasando la absorción de glucosa como reduciendo el estímulo a la síntesis. de insulina.
- Glucosa (ej. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): en general, en la primera etapa hipoglucémica y en hipoglucemia reactiva severa, se recomienda tomar azúcar, en forma de terrones o gránulos (10-20 gramos, equivalente a 3 La próxima comida debe ser rica en carbohidratos de índice glucémico medio y bajo, para evitar un episodio de hipoglucemia adicional que compense la secreción excesiva de insulina. Alternativamente, la administración de glucosa intravenosa (a una dosis de 25 ml - solución de glucosa al 50% - o 50 ml - solución de glucosa al 20% -) está indicada para tratar crisis hipoglucémicas graves (generalmente, esta última indicación es adecuada casi exclusivamente para tratar hipoglucemias dependientes sobre la sobredosis de insulina en diabéticos).
Notas: en pacientes obesos que padecen hipoglucemia reactiva posprandial por sobreproducción de insulina, es fundamental seguir una dieta hipocalórica, reduciendo la cantidad de carbohidratos.
