Definición
La "incontinencia urinaria" se define como una "pérdida involuntaria de orina", que se produce de forma repentina, generalmente tras un pequeño esfuerzo, una tos o una "actividad; estamos hablando de una condición que afecta principalmente al mundo femenino, aunque también puede implicar hombres Esta condición no siempre es un signo brillante de patología, a pesar de que constituye un problema vergonzoso, higiénico y relacional.
La incontinencia urinaria no debe confundirse con vejiga hiperactiva, en la que hay una necesidad urgente y frecuente de orinar.
Causas
La incontinencia urinaria puede verse favorecida por algunas condiciones fisiológicas (por ejemplo, menopausia, embarazo, parto), por la administración de ciertos alimentos / sustancias (alcohol, cafeína, antihipertensivos, relajantes musculares, sedantes) y por algunas patologías, como infecciones de las vías urinarias. tracto, cálculos hepáticos, cáncer de próstata o hígado, trastornos neurológicos, prostatitis, esclerosis múltiple, obstrucción intestinal.
La información sobre Incontinencia - Medicamentos para el tratamiento de la incontinencia urinaria no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Incontinencia - Medicamentos para el tratamiento de la incontinencia urinaria.
Medicamentos
La incontinencia urinaria no debe ser considerada una patología, sino un síntoma que une un número bastante grande de enfermedades o condiciones fisiológicas. En la menopausia, por ejemplo, la mujer sufre transformaciones físicas incluso a nivel de la vejiga, tales como modificar las estructuras involucradas en el "expulsión de" orina, por lo que la mujer puede quejarse de incontinencia urinaria.
El tratamiento de la incontinencia urinaria depende claramente de la causa subyacente, así como de la gravedad de la afección, la edad del sujeto y el tipo de incontinencia. Por ejemplo, la incontinencia urinaria de esfuerzo no siempre requiere medicamentos para curarse, a diferencia de la forma derivada de una "inestabilidad del músculo detrusor: en este último caso, la" incontinencia deriva de contracciones involuntarias de este músculo, también responsable de pérdidas urinarias nocturnas incontroladas (nicturia). Muchas veces, el paciente afectado de este problema debe practicar especial Ejercicios conservadores, destinados a fortalecer los músculos de la vejiga y el suelo pélvico.
Ejercicios similares están indicados para fortalecer tanto el esfínter urinario como los músculos del piso pélvico, involucrados en el control de la micción; Estos ejercicios están indicados tanto para el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo como para la incontinencia de urgencia.
Los ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico se denominan Los ejercicios de Kegel: se realizan simplemente imaginando interrumpir el flujo de orina, contrayendo el músculo pubococcígeo durante unos segundos. Parece que estos ejercicios también pueden ayudar a amplificar el placer sexual.
Cuando estos ejercicios no son suficientes para prevenir la incontinencia urinaria, ciertos medicamentos, como el estrógeno (de aplicación tópica), los anticolinérgicos, la imipramina y los ISRS pueden ser útiles.
Si el problema no se resuelve ni siquiera recurriendo a fármacos, el paciente se somete a tratamientos médicos que implican la inserción de pequeños dispositivos desechables (inserto uretral) en la uretra, para evitar la pérdida de orina. pesario es útil para este propósito: es un anillo vaginal (que no debe confundirse con el anticonceptivo) que, al sostener la vejiga, evita las pérdidas urinarias. El cateterismo también puede ser una "alternativa para tratar" la incontinencia urinaria grave.
Para paliar el malestar socio-relacional, al no actuar sobre la causa, se recomienda el uso de compresas o pañales especiales.
A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia de la incontinencia urinaria, y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuada para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
Antimuscarínicos o anticolinérgicos-antiespasmódicos: especialmente indicados para el tratamiento de la incontinencia urinaria: estos fármacos, al relajar el músculo detrusor, aumentan la funcionalidad de la vejiga al reducir la contractilidad incontrolada del músculo. Se aconseja no tomar el mismo fármaco durante más de 3-6 meses de terapia.
- Oxibutinina (p. Ej. Kentera, Lyrinel, Ditropan): actúa con un efecto relajante directo sobre el músculo liso urinario. Es aconsejable preferir las formulaciones de liberación lenta, que son igualmente efectivas que las estándar, pero con menos efectos secundarios. El medicamento también está disponible en forma de parche transdérmico, que se aplica dos veces por semana sobre la piel limpia y seca. Se recomienda cambiar la posición del parche con cada aplicación.
- Darifenacina (ej. Emselex): indicada para el control de la incontinencia urinaria urinaria y polaquiuria. Disponible en comprimidos de liberación lenta, se recomienda tomar 7,5 mg del fármaco una vez al día. Posiblemente el doble de la dosis en pacientes afectados por incontinencia severa.
- Solifenacina (p. Ej. Vesiker): la dosis recomendada para el tratamiento de la incontinencia urinaria es de 5 mg al día, que posiblemente se duplique en caso de incontinencia especialmente intensa No se recomienda para niños.
- Tolterodina (p. Ej., Detrusitol): para el tratamiento de la incontinencia urinaria, se recomienda tomar 2 mg del fármaco por vía oral, dos veces al día. Alternativamente, tomar 4 mg del fármaco, una vez al día, formulado en comprimidos para el mantenimiento dosis: tome 1-2 mg del medicamento por vía oral (tabletas de liberación inmediata), dos veces al día o 4 mg del medicamento en tabletas de liberación gradual.
- Hiosciamina: es un alcaloide tropano (extraído de la belladona) con actividad antiespástica, indicado para el tratamiento de la incontinencia urinaria infantil. Para niños de entre 2 y 12 años, se recomienda tomar el fármaco en comprimidos de liberación lenta, a una dosis de 0.0625-0.125 mg, para tomar por vía sublingual, oral o como tabletas masticables. Repetir la administración cada 4 horas, según sea necesario. No exceder de 6 tabletas por día. forma de elixir: 1.25-5 mg cada 4 horas para niños que pesan 10- 50 kilos; aumentar la dosis en 1,25 ml por cada 20 kilos (a partir de 50 kilos) Consulte a su médico.
- Trospio o cloruro de trospio (p. Ej., Uraplex, Sanctura, Urivesc): fármaco urinario antiespasmódico utilizado en el tratamiento de la incontinencia urinaria. Cuando se formula en tabletas de liberación inmediata, tome 20 mg, por vía oral, dos veces al día; para tabletas de liberación lenta, Se recomiendan 60 mg, por vía oral, por la mañana, en una sola administración. Para el tratamiento de la incontinencia urinaria en ancianos, la dosis recomendada sugiere tomar 20 mg (hasta 75 años) del medicamento por día, en tabletas de liberación lenta.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: indicados para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo moderada o severa, se recomienda combinar ejercicios para revitalizar el suelo pélvico.
- Duloxetina (por ejemplo, Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): se recomienda tomar 40 mg del medicamento dos veces al día. Después de 2-4 semanas de tratamiento, se recomienda evaluar la respuesta al tratamiento y la tolerancia al fármaco.
Antidepresivos tricíclicos: en un momento estos fármacos se usaron mucho más en la terapia para el control de la incontinencia urinaria de esfuerzo; hasta la fecha, se usan en terapia solo en raras ocasiones, debido a los efectos secundarios considerables. Sin embargo, para este propósito se puede tomar imipramina. (por ejemplo, Imipra C FN, Tofranil). Para el tratamiento de la incontinencia urinaria nocturna infantil (hasta los 12 años), se recomienda administrar 25 mg del fármaco al día, una hora antes del desayuno. Para los niños mayores de 12 años con incontinencia urinaria nocturna, la dosis se puede aumentar hasta 75 mg por día. Consulte a su médico.
