Obesidad: ¿La pérdida de peso mejora el dolor lumbar?

" primera parte

Editado por Dr. Enrico Paoletti

La obesidad está fuertemente considerada como una comorbilidad frecuente entre los pacientes con dolor de espalda; los pacientes obesos se presentan en peor estado de salud que las personas de peso normal.

La sobrecarga de peso, de hecho, combinada con la casi inevitable pérdida de tono de los músculos de la pared abdominal, genera una "alteración de la estática vertebral en todos sus elementos: de hecho, se observa una" acentuación de la lordosis lumbar, que para ser contrapesada lleva a posar la columna dorsal en hipercifosis, por lo que la cervical, para mantener un eje visual normal, asume una actitud de hiperextensión.

La alineación incorrecta de la espalda, típica de la persona obesa, conduce a una "compresión excesiva de las estructuras óseas, especialmente cuando el sujeto tiene que soportar todo el peso de su cuerpo, o en posición de pie o sentado (esto puede llevar a una sintomatología dolorosa de forma gradual o aguda, y a menudo permanente en el tiempo), y una "tensión excesiva en músculos y ligamentos tanto durante el apoyo (estático) como durante el movimiento.

También es cierto, sin embargo, que una "actividad adelgazante demasiado rápida, que lleva a la persona obesa a perder en poco tiempo" un alto porcentaje de masa grasa, así como en las mujeres después de la gestación, puede provocar el "establecimiento o" acentuación (si ya existe) de dolor considerable en la zona lumbar (tanto en mujeres obesas como embarazadas, de hecho, hay atrofia y astenia de los músculos abdominales) ya que, en este período, el conteniendo, es decir los haces musculares, no puede seguido de la disminución brusca del contenido (tejido adiposo situado en la zona abdominal); para que los haces no se colapsen, intervienen por tanto los músculos antigravedad, sobre todo la musculatura paravertebral se activa constantemente la cual, contrayéndose prácticamente siempre, sufre fatiga resultando en tensión muscular y por lo tanto dolor.

En conclusión, existe una relación documentada entre el dolor lumbar y la obesidad, y parece haber certeza sobre la mejora del problema de la columna en las personas que han disminuido su carga de peso.; en general, sin embargo, no es suficiente perder peso con la dieta sola y / o mediante una "actividad aeróbica destinada a agotar los depósitos de grasa, sino que es necesario que esto esté asociado y apoyado por una" actividad preventiva y compensatoria (programado en intensidad, volumen y sucesión por un especialista en el sector), que prevé un fortalecimiento constante de la musculatura abdominal, un alargamiento de las cadenas musculares inicialmente evaluadas retraídas, una "actividad postural para favorecer el reequilibrio muscular, una descarga en el nivel lumbar para aflojar tensiones musculo-tendinosas y una actividad propioceptiva, y sentido perceptivo, dirigida a la correcta reestructuración del esquema corporal ... "es importante trabajar globalmente", tratando de no subestimar el problema de la lumbalgia, consciente de que sin una actividad focalizada y solo con la pérdida de masa grasa es difícil obtener mejoras duraderas en este sentido.

Bibliografía:

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