Metabolismo basal en pacientes obesos

Las ecuaciones de Harris & Benedict devuelven la cantidad de energía necesaria para apoyar la tasa metabólica basal y las necesidades calóricas diarias.

Se trata de dos fórmulas matemáticas que han sido aceptadas en el campo médico-científico desde hace casi un siglo, desde que se desarrollaron allá por 1919. Durante los últimos 100 años, sin embargo, el estilo de vida ha cambiado y el porcentaje de personas con sobrepeso y obesidad ha cambiado. • aumentado significativamente (las fórmulas de Harris & Benedict no tienen en cuenta la masa magra del sujeto, que es mucho más metabólicamente activa que la grasa, sino la superficie corporal). En consecuencia, cuando se aplica a individuos con obesidad severa o más bien musculosos, estas fórmulas pierden su precisión.

Varios autores han propuesto fórmulas para calcular la tasa metabólica basal en sujetos obesos.

Bernstein y col.:

Tasa metabólica basal en hombres obesos: 11,02 * peso (kg) + 10,23 * altura (cm) - 5,8 * edad (años) - 1032

Tasa metabólica basal en mujeres obesas: 7,48 * peso (kg) - 0,42 * altura (cm) - 3 * edad (años) + 844

Lazzer y col. (Nota: resultados expresados ​​en MJ / día, donde un megajulio = 238 Kcalorías):

Tasa metabólica basal en hombres obesos: 0.048 * peso (kg) + 4.655 * Altura (m) - 0.020 * edad (años) - 3.605;

Tasa metabólica basal en mujeres obesas: 0.042 * peso (kg) + 3.619 * Altura (m) - 2.678.

Huang y col.:

RMR = 71,767 - 2,337 * edad + 257,293 * sexo (mujer = 0, hombre = 1) + 9,996 * peso (kg) + 4,132 * altura (cm) + 145,959 * DM (euglucémico = 0, diabético = 1)

Mifflin-St. Jeor:

Tasa metabólica basal en hombres obesos: (9,99 x peso en kg) + (6,25 x altura en cm) - (4,92 x edad) + 5.

Tasa metabólica basal en mujeres obesas: (9,99 x peso en kg) + (6,25 x altura en cm) - (4,92 x edad) - 161

¿Por qué utilizar fórmulas personalizadas para calcular la tasa metabólica basal en sujetos obesos?

Si bien comúnmente se cree lo contrario, hay poca evidencia de que los individuos obesos tengan una tasa metabólica basal inherentemente baja. Por otro lado, se ha demostrado repetidamente que, en condiciones estándar, los obesos tienen un requerimiento de energía absolutamente más alto que las personas delgadas, debido a la mayor masa de tejidos metabólicamente activos. De hecho, el aumento de peso lo soportan tanto la grasa como la masa magra; esta última debe adaptarse para soportar el mayor peso corporal en las diversas actividades diarias. Sin embargo, este aumento no es lineal, ya que cuanto más peso se gana y más la ganancia de peso la soporta principalmente el componente graso, por lo tanto, dado que la tasa metabólica del tejido adiposo es mucho menor que la del músculo, el metabolismo basal aumenta. de forma curvilínea a medida que aumenta el peso corporal (ver figura).

TENGA EN CUENTA: aunque en términos absolutos (KCal / día) el metabolismo basal de las personas obesas es superior al de las personas de peso normal, parece significativamente menor en términos relativos (KCal / Kg / día), ya que el porcentaje de masa magra ( metabólicamente más bajo) activo). No es una coincidencia que los académicos hayan sabido desde hace mucho tiempo que, cuando se expresa en términos de masa magra, la tasa metabólica basal es bastante uniforme en la población.

Hombre Mujer Altura cm Peso kg La edad años Diabético si no

Metabolismo basal = kcal / d Mifflin-St. Jeor Metabolismo basal = kcal / d Huang y col. Metabolismo basal = kcal / d Lazzer y col. Metabolismo basal = kcal / d Bernstein y col.