Supositorios

Definición de supositorios

Normalmente, cuando oímos hablar de "supositorios" nos referimos inmediatamente a preparaciones farmacológicas para administrar por vía rectal; en realidad, el término "supositorio" es más general y, además de indicar esta vía precisa de administración, también se refiere a la aplicación del fármaco directamente en la vagina (óvulos vaginales) o en la uretra (supositorio uretral).

Los supositorios en general, y los supositorios en particular, son formas farmacéuticas sólidas que contienen un ingrediente activo disuelto en un medio graso o en cualquier caso ceroso; la composición particular de los excipientes permite que el fármaco se licue, por lo tanto, se libere y se difunda después de un período de tiempo muy corto desde su inserción en el recto, la vagina o la uretra.
Los supositorios ejercen su acción terapéutica tanto a nivel local como sistémico: por citar algunos ejemplos, los supositorios formulados con glicerina actúan localmente favoreciendo la evacuación en poco tiempo, mientras que los preparados con paracetamol o antiinflamatorios pueden administrarse por vía rectal para bajar la fiebre o aliviar dolores de cabeza. y otros tipos de dolor.

Ingredientes activos y tipos

El principio activo que compone los supositorios se elige según el trastorno al que se quiera remediar; el fármaco siempre se formula en asociación con excipientes, útiles para contener el principio activo, favorecer su fusión en contacto con el calor corporal y forjar el supositorio.
La peculiaridad de los supositorios radica precisamente en la peculiar composición sólida: introducidos en el organismo (en el recto, en la vagina o en la uretra) en forma sólida, el supositorio se disuelve rápidamente y, posteriormente, se absorbe gracias a los vasos sanguíneos.
Algunos supositorios están formulados con una base de aceite, como la manteca de cacao, en la que se disuelve el ingrediente activo; otros supositorios, especialmente aquellos para uso vaginal y uretral, consisten en propilenglicol, un excipiente soluble en agua (soluble en agua). En cambio, los supositorios de glicerina están compuestos de glicerol y gelatina, y normalmente se utilizan con fines laxantes.
También están los llamados supositorios líquidos, en el que la administración del fármaco (generalmente un laxante) se realiza a través de una jeringa especial, directamente en el recto.

Supositorios rectales

LOS SUPOSITORIOS RECTALES pueden determinar su acción terapéutica a nivel local o sistémico:

1. PARA nivel local, los supositorios están formulados con fármacos capaces de favorecer la evacuación: los principios activos laxantes - generalmente emolientes - que los componen, actuando directamente sobre la mucosa anal, inducen la evacuación a través de la lubricación del recto. Estos supositorios normalmente se formulan con una base de glicerina. Además, a nivel local, los supositorios se pueden formular con principios activos capaces de ejercer una acción beneficiosa para el tratamiento de las hemorroides: en este caso, los supositorios rectales están formulados con sustancias con acción vasoconstrictora.
2. PARA nivel sistémico, los supositorios se pueden utilizar para diversos fines: en este caso, se recomienda introducir el supositorio después de la evacuación, para evitar que sea expulsado antes de ser absorbido por el cuerpo. Para actuar a nivel sistémico, el principio activo con el que está formulado el supositorio rectal es absorbido rápidamente por la mucosa del recto que, como hemos observado, es rica en vasos sanguíneos: una vez que el fármaco ha llegado a la circulación, puede llegar a los órganos diana. Los principios activos más utilizados para preparar supositorios rectales de este tipo son: paracetamol (para bajar la fiebre), prometazina (para tratar náuseas y vómitos), ácido acetilsalicílico y opiáceos (para reducir el dolor), etc.

Supositorios vaginales

Los SUPOSITORIOS VAGINALES incluyen una serie de preparados farmacológicos de uso puramente ginecológico: entre los supositorios vaginales, recordamos: supositorios vaginales, comprimidos vaginales y cremas para aplicar de forma interna a través de una cánula especial.

Incluso esta categoría de fármacos puede ejercer su efecto terapéutico a nivel local y sistémico: algunos supositorios vaginales están formulados con una mezcla de lactobacilos, útil para asegurar el equilibrio de la flora bacteriana vaginal; otros están compuestos por antibióticos (por ejemplo, para erradicar infecciones bacterianas, causadas por tricomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, etc.), antifúngicos (para el tratamiento de Candida albicans) y antivirales (para tratar infecciones virales, como las causadas por Herpes Simple).

Supositorios uretrales

Los supositorios uretrales están indicados para tratar trastornos masculinos, incluida la disfunción eréctil y la impotencia; en los Estados Unidos, el nombre comercial de estos supositorios en particular es MUSE, un acrónimo de Sistema uretral médico para la erección. Estas formulaciones farmacológicas particulares son dispositivos transuretrales modulares, en los que el fármaco se introduce en la "uretra" a través del aplicador "especial" de pistón.

Supositorios rectales: ventajas y desventajas

Muchos médicos recomiendan tomar un determinado fármaco por vía rectal, en forma de supositorio: las ventajas derivadas de esta vía de administración son ciertamente considerables; existen, sin embargo, las desventajas. Pero veámoslos con más detalle.

BENEFICIOS

A diferencia de los medicamentos que se administran por vía oral, los supositorios que se toman por vía rectal no causan irritación gástrica, ya que no atraviesan el estómago.
Otra ventaja importante, que diferencia a los supositorios rectales de los comprimidos orales, se refiere a las enzimas: los fármacos que serían inactivados por las enzimas gástricas siguen siéndolo cuando se aplican por vía rectal.
En caso de vómitos, incluso después de tomar un supositorio rectal, no surge el problema característico de los fármacos orales: como sabemos, cuando se produce antes de que el organismo haya absorbido por completo el principio activo, los vómitos pueden comprometer la eficacia del fármaco. . Para los supositorios rectales, este problema no existe.
Los supositorios están especialmente indicados después de una cirugía gastrointestinal, así como en niños y ancianos que tienen dificultades para tragar los medicamentos por vía oral.

DESVENTAJAS

Si hasta este punto hemos analizado los supositorios como una forma de administración farmacéutica excepcional, no debemos olvidar los posibles inconvenientes.
Si bien la mucosa rectal es bastante rica en vasos sanguíneos, el supositorio se coloca en contacto con un área de absorción marcadamente reducida en comparación con la intestinal; en consecuencia, la absorción del fármaco por vía rectal se reduce en comparación con la de los medicamentos tomados. oralmente. Además, la absorción del fármaco formulado en forma de supositorios, así como su disponibilidad, no es constante ni predecible: según el punto al que llegue el principio activo, puede ser absorbido por el plexo hemorroidal inferior, o por el tracto medio o medio superior: por esta razón, el fármaco puede pasar o no a través del hígado.
El área en la que el supositorio rectal ejerce su acción está sujeta a irritación; No en vano, muchos supositorios están formulados con principios activos laxantes, que favorecen la evacuación ejerciendo una leve irritación de la mucosa anal.
Otro elemento importante no debe subestimarse: las bacterias que colonizan el ano y el recto en ocasiones pueden inactivar parte del ingrediente activo, reduciendo así la actividad del fármaco.

La tabla resume los conceptos clave que se acaban de describir.

Ventajas de los supositorios rectales.

Desventajas de los supositorios por vía rectal.

• No provocan irritación gástrica
• El fármaco no es inactivado por enzimas gástricas.
• La droga también se absorbe en caso de vómitos.
• El efecto laxante de algunos medicamentos formulados como supositorios es casi inmediato.
• Indicado para quienes se quejan de dificultad para tragar comprimidos por vía oral y para quienes se han sometido a cirugía gastrointestinal

• Área rectal: menor absorción que el intestino.
• Absorción de fármacos inconsistente e impredecible
• Área sujeta a irritación
• Posible inactivación del fármaco por bacterias.
• Absorción bastante lenta de la droga.

Modo de inserción

Para obtener la máxima eficacia terapéutica es muy importante la correcta inserción del supositorio; A continuación se presentan las pautas generales para tomar correctamente un supositorio rectal.

1. Lávese bien las manos.
2. Si el supositorio es blando, es recomendable colocarlo en el frigorífico unos minutos, o dejarlo en agua fría (antes de abrir el envase) para permitir que los excipientes solidifiquen el supositorio.
3. Retire la carcasa.
4. Si es necesario, corte el supositorio con un paño suave (según la dosis prescrita por el médico).
5. Si es necesario, use un guante de látex.
6. Es recomendable lubricar la parte superior del supositorio, para facilitar su inserción en el recto.
7. Acuéstese de costado, con una pierna apoyada en el suelo extendida, la otra ligeramente inclinada hacia adelante, hacia el abdomen.
8. Levante una nalga e inserte el supositorio en el recto, de modo que pase a través del esfínter del músculo anal.
9. Es recomendable mantener la posición acostada de costado durante unos minutos, para evitar que el supositorio sea expulsado.
10. Lávese bien las manos.