Conceptos clave
La eclampsia es la complicación más temida de la gestosis: es un síndrome potencialmente fatal, caracterizado por convulsiones a menudo asociadas con confusión mental, coma y discapacidad visual.
Eclampsia: causas
Se desconoce la causa desencadenante de la eclampsia, entre los posibles factores de riesgo se mencionan: alteración de la estructura endocrina, aumento de ácidos grasos libres, daño endotelial vascular, déficit de capacidad de coagulación, dieta incorrecta, infecciones, nulidad.
Eclampsia: síntomas
Los principales síntomas de la eclampsia son: convulsiones, confusión, cambios visuales, dolor epigástrico, náuseas, dolor de cabeza y vómitos En el feto, la eclampsia puede causar sufrimiento fetal, desprendimiento de placenta y hemorragia placentaria.
Eclampsia: diagnóstico
Las estrategias de diagnóstico para determinar la eclampsia son: prueba de función renal / hepática, análisis de la capacidad de coagulación de la sangre, concentración plasmática, análisis de orina, hemograma, ecografía transabdominal.
Eclampsia: terapia
Los fármacos utilizados en terapia para prevenir la eclampsia son: antihipertensivos, anticonvulsivos, antiagregantes plaquetarios, esteroides, se recomienda seguir una dieta rica en antioxidantes.
Definición de eclampsia
La eclampsia es una grave complicación aguda del embarazo, que pone en grave peligro la vida de la gestante: precisamente, estamos hablando de la complicación más temible de la preeclampsia, un síndrome multisistémico caracterizado por la presencia simultánea de edema, hipertensión arterial y proteinuria El síntoma principal de la eclampsia es la aparición de convulsiones, a menudo asociadas con confusión mental, coma y discapacidad visual.
Un paso atrás para entender ...
Preeclampsia (toxemia gravidarium, o gestosis) es un síndrome complejo que puede ocurrir exclusivamente durante el embarazo. Por definición, la preeclampsia debe caracterizarse por la presencia simultánea de tres elementos:
- Aumento de la presión arterial:> 140-160 mmHg (presión sistólica) y> 90-110 mmHg para la diastólica → recuerde que el 10% de los embarazos se complican por hipertensión
- Proteinuria (excreción urinaria de proteínas):> 1g / L orina o> 300mg / 24h
- Apariencia evidente de edema (hinchazón), especialmente en miembros inferiores, extremidades, cara y tronco.
La eclampsia es, por tanto, una posible consecuencia de la gestosis, y se presenta en la gestante incluso en ausencia de alteraciones neurológicas.
Se desconoce la causa desencadenante de la eclampsia y aún se está investigando; a pesar de lo dicho, parece que la dieta, la predisposición genética y el estado de salud de los vasos sanguíneos juegan un papel decisivo en el desencadenamiento de este dramático síndrome.
La eclampsia es una enfermedad terrible que puede provocar la muerte. Una mujer con preeclampsia debe estar necesaria y constantemente monitoreado, para intervenir rápidamente en caso de un empeoramiento de los síntomas Algunos médicos recomiendan la terapia preventiva con medicamentos anticonvulsivos (por ejemplo, sulfato de magnesio) para minimizar el riesgo de eclampsia en mujeres afectadas por gestosis.
Incidencia
Generalmente se desarrolla eclampsia durante o después la vigésima semana de gestación; sin embargo, no hay escasez de casos de eclampsia posparto. De las estadísticas médicas publicadas en la revista científica. Hipertensión, sConcluyo que el 90% de las mujeres afectadas por eclampsia presentan los primeros síntomas durante la semana 28 de gestación.
Se estima que la mayoría de las mujeres embarazadas manifiestan i Primeros cursos signos de eclampsia durante el tercer trimestre del embarazo: el 80% de estas mujeres experimentan convulsiones durante el parto (o después de las primeras 48 horas después del nacimiento del bebé). Algunos casos de convulsiones eclámpticas se han diagnosticado poco antes del parto, 23 días después o incluso 20 semanas después del nacimiento del niño.
Se estima que la eclampsia ocurre en un embarazo de cada 2.000-3.000.
Causas
La principal causa responsable de la eclampsia aún no está aclarada, lo que es cierto e indiscutible es que la eclampsia es consecuencia de la gestosis, la más grave y la más temida de todas.
Sin embargo, una combinación de factores ambientales y genéticos parece aumentar el riesgo de eclampsia en mujeres embarazadas.
Veamos, a continuación, cuáles son los factores de riesgo que intervienen en la degeneración de la gestosis en eclampsia, según un estudio científico que publica la revista. Hipertensión:
- Dieta inadecuada (escasez o exceso de alimentos; exceso de sodio en la dieta; deficiencia de calcio y magnesio)
- Alteración de la estructura endocrina.
- Cambios en la capacidad de coagulación de la sangre.
- Incremento de ácidos grasos libres
- Aumento de insulinemia
- Daño del endotelio vascular
- Resultado desfavorable del embarazo anterior
- Más de 35 años
- Embarazos gemelares
- Infecciones
- Nuliparidad
- Predisposición genética
- Primer embarazo
Además de estos factores de riesgo, también se han identificado otras posibles enfermedades que predisponen a la eclampsia:
- Deficiencia de proteína S o proteína C (factores anticoagulantes)
- Diabetes del embarazo
- Trastornos del tejido conectivo y vascular.
- Hipertensión crónica
- Lupus eritematoso sistémico
- Enfermedad del riñon
- Obesidad
- Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
Síntomas
Por definición, el síntoma característico de la eclampsia son las convulsiones, que a menudo van acompañadas de otros pródromos:
- Confusión general
- Discapacidad visual (por ejemplo, visión borrosa, ceguera)
- Dolor epigástrico
- Náusea
- Dolor de cabeza
- Él vomitó
Los síntomas que acabamos de describir son "premonitorios", es decir, constituyen signos útiles para señalar un posible (e inminente) colapso del cuadro clínico propio de la gestosis (recordemos una vez más que "la eclampsia es la complicación más temible de la gestosis).
La eclampsia se puede comparar con una bomba de tiempo: las convulsiones y los síntomas premonitorios no son los únicos pródromos que caracterizan el cuadro clínico, la eclampsia desencadena una serie de eventos en cadena que, si no se intervienen rápidamente, conducen a la muerte.
De hecho, la eclampsia es un síndrome real, que involucra varios órganos y tejidos: la sangre, el hígado, los riñones, el corazón y el SNC pueden verse comprometidos al mismo tiempo Por lo que se ha dicho, la gravedad de la eclampsia se comprende fácilmente.
La tabla resume los síntomas más frecuentes asociados con la eclampsia.
↓ volumen plasmático
Hemoconcentración (↓ del componente líquido de la sangre → ↑ concentración de glóbulos rojos)
Coagulopatía (trastornos hemorrágicos por defectos plasmáticos)
↑ de las resistencias periféricas
↓ de la presión venosa central
↓ presión pulmonar
↓ flujo plasmático renal
↓ autorización ácido úrico renal
Daño hepatocelular
Hematoma subcapsular
Hemorragia cerebral
* índice de trabajo del ventrículo izquierdo: indica el trabajo que realiza el ventrículo izquierdo para expulsar el volumen sistólico en la "aorta
Sin embargo, no debemos olvidar que el feto también está involucrado en la eclampsia de la madre: el síndrome puede causar sufrimiento fetal severo, desprendimiento de placenta o hemorragia placentaria.
En los próximos artículos nos centraremos en las posibles complicaciones derivadas de la eclampsia, en las estrategias diagnósticas y en las terapias disponibles actualmente.
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