Cretinismo

Definición de cretinismo

Con el término "cretinismo" se identifica una patología provocada por la considerable deficiencia de hormonas tiroideas, generada, a su vez, por la ausencia total de la glándula tiroides (glándula ubicada debajo de la nuez de Adán) o por un déficit funcional de la misma, lo que lo hace incapaz de sintetizar las hormonas antes mencionadas: Tiroxina (T4) y Triyodotironina (T3).

Clasificación

En el cretinismo severo, la glándula tiroides podría estar completamente ausente (cretinismo atiroideo): cuando la manifestación patológica ya ocurre en el feto, o en todo caso en los primeros días de vida, hablamos de cretinismo congénito o tireoprivo. Si el cretinismo ocurre más tarde, la causa probablemente radica en la deficiencia severa de yodo en la dieta (cretinismo endémico) o depende de una neoplasia en la glándula tiroides o, nuevamente, de la "extirpación quirúrgica de la misma. Otra" forma de cretinismo se llama familiar: en este caso, aunque es bastante raro, la enfermedad se transmite genéticamente de padres a hijos.

Síntomas

El cretinismo es una enfermedad grave en todos los aspectos: de hecho, la falta de hormonas tiroideas, ya en la etapa embrionaria, conduce a un desarrollo anormal de los nervios. En consecuencia, las fibras nerviosas están conectadas en el cerebro de forma aleatoria, incorrecta e irregular, y el daño, irreversible cuando no se trata con prontitud, es responsable de un desarrollo óseo y articular completamente patológico, asociado con enanismo y sordo-mutismo.
Los bebés con cretinismo tienden a tener ictericia, cambios en la estructura ósea, hernia umbilical, labios y párpados particularmente engrosados, lengua afuera, piel escamosa, cabeza muy desarrollada, frente arrugada y boca entreabierta. Además, la mayoría de los bebés afectados por el cretinismo luchan por alimentar correctamente.
Los niños cretinos (que padecen cretinismo) tienen un aspecto tristemente torpe, con un bocio particularmente evidente, una nariz plana pero notablemente desarrollada, xerosis cutánea (piel seca), muy poco pelo y un abdomen muy protuberante.
En los adultos, la enfermedad evoluciona generando un aumento de peso anormal, una percepción particular de frío y una marcada deficiencia mental, asociada a cambios de humor (los idiotas suelen aparecer enfermos y deprimidos), se quejan de irregularidades en el ciclo menstrual y dolores musculares severos.
Todos los pacientes afectados también tienen un desarrollo cerebral deficiente.

Cretinismo endémico

El cretinismo se denomina "endémico" para resaltar la propagación de la enfermedad. De hecho, especialmente en el pasado, el bocio (típico de los cretinos) estaba particularmente extendido debido a la falta de yodo en la dieta, por lo tanto en los alimentos y el agua. Está claro cómo la cantidad insuficiente de yodo impide que la glándula tiroides sintetice T3 y T4 en cantidades suficientes: esto desencadena un mecanismo en cadena que implica la sobreproducción de la hormona estimulante del tiroides TSH (para compensar la deficiencia de T3 y T4), a lo que sigue el desarrollo anormal de la glándula tiroides (bocio).
La OMS ha delineado el cretinismo endémico como un grupo de anomalías psicofísicas del desarrollo caracterizadas por bocio, déficits mentales, lagunas en el habla y la audición, incapacidad para mantener una posición erguida, retraso del crecimiento e hipotiroidismo marcado.
El cretinismo endémico, debido a su complejidad sintomática, se ha dividido en dos subcategorías:

• Cretinismo mixedematoso: enfermedad típica de Zaire, en la que los cretinos enfermos registran un notable retraso en el crecimiento, trazas de la glándula tiroides, fuerte alteración hormonal (T4 muy baja, TSH muy alta) con un retraso mental (casi) imperceptible.
• Cretinismo neurológico: patología típica de los países de Nueva Guinea, en la que los sujetos cretinos presentan evidentes déficits mentales, estrabismo, trastorno de la marcha, incapacidad para mantener la posición erguida, estos pacientes no presentan una reducción marcada de T3 y T4, y la cantidad de la hormona TSH es solo un poco más alta que los niveles fisiológicos.

Terapias

El tratamiento oportuno del cretinismo parece ser un elemento muy importante para la desaparición (o alivio) de los síntomas derivados de la enfermedad. Futuro niño: en general una terapia basada en T3 y T4, ya desde las primeras etapas de desarrollo del embrión , puede ser decisivo para evitar el déficit de crecimiento.
Es evidente la importancia absoluta de tratar la enfermedad en mujeres con bocio durante el embarazo.
La corrección de la deficiencia de yodo y la deficiencia de yodo es fundamental para corregir a tiempo los trastornos físicos y psicológicos de la enfermedad.
Si por un lado, lamentablemente, la persona que padece cretinismo tendrá que tomar hormonas tiroideas de por vida, prestando especial atención también a la dieta, por otro lado, afortunadamente, podrá asegurar una vida sana y tranquila, mientras se somete a controles periódicos.

Prevención

En el Tercer Mundo, el cretinismo está muy extendido, a diferencia de los países industrializados; la falta de "educación adecuada y hábitos alimentarios incorrectos agravan el trastorno ya existente en aquellas regiones donde el cretinismo endémico sigue siendo una forma muy grave".
La prevención del cretinismo se basa principalmente en la corrección de la dieta, en la posible ingesta de hormonas tiroideas y en el seguimiento de los síntomas.
Preferir alimentos ricos en yodo es sin duda una práctica muy eficaz en la profilaxis del cretinismo: es una buena regla, de hecho, condimentar los alimentos con sal enriquecida con yodo, y preferir alimentos ricos en este mineral tan importante, como el pescado de mar. , crustáceos, huevos, leche, carne y, sobre todo, algas pardas.
La profilaxis con sal yodada permitió erradicar por completo el cretinismo en Suiza, una enfermedad muy extendida hasta la segunda mitad del siglo XX.

Resumen

Para arreglar los conceptos ...

Enfermedad

Cretinismo

Descripción

Patología provocada por una deficiencia hormonal considerable, generada, a su vez, por la ausencia total de la glándula tiroides o por un déficit funcional de la misma.

Clasificación del cretinismo

• cretinismo atiroideo (forma grave de cretinismo)
• cretinismo congénito o tiroideo
• cretinismo endémico (cretinismo mixedematoso y cretinismo neurológico)
• cretinismo familiar

Cuadro sintomático del cretinismo.

• Etapa embrionaria: desarrollo nervioso anormal (las fibras nerviosas se conectan en el cerebro de manera aleatoria, incorrecta e irregular), sordomudo, enanismo
• Bebés: ictericia, cambios en la estructura ósea, hernia umbilical, labios y párpados particularmente engrosados, lengua fuera, piel escamosa, cabeza muy desarrollada, frente arrugada y boca entreabierta
• Infancia: aspecto tristemente torpe, bocio, nariz chata, xerosis, abdomen muy protuberante, muy poco pelo
• Adulto: aumento de peso anormal, percepción de frío, deficiencia mental marcada, cambios de humor, menstruación irregular y dolor muscular intenso

Cretinismo endémico

La tiroides sintetiza una cantidad insuficiente de T3 y T4 → sobreproducción de TSH → desarrollo anormal de la tiroides

Posibles terapias para el cretinismo

• tratamiento oportuno del cretinismo ya durante la etapa fetal
• cura inmediata del cretinismo: crecimiento saludable del feto
• terapia basada en T3 y T4, ya desde las primeras etapas del desarrollo embrionario
• tratamiento de la enfermedad durante el embarazo
• corrección de la deficiencia de yodo
• ingesta de por vida de hormonas tiroideas
• atención especial a la dieta

Prevención del cretinismo

La prevención del cretinismo se basa principalmente en la corrección de la dieta, en la posible ingesta de hormonas tiroideas y en el seguimiento de los síntomas:

• Prefiere alimentos ricos en yodo, como pescado de mar, crustáceos, huevos, leche, carne y, sobre todo, algas pardas.
• sazone los alimentos con sal enriquecida con yodo