La gammagrafía tiroidea es una técnica de diagnóstico por imagen, que aporta información valiosa no solo sobre la morfología de esta glándula, sino también y sobre todo sobre su funcionalidad. Como todas las técnicas gammagráficas, se basa en la administración de fármacos radiactivos capaces de distribuirse preferentemente en la zona corporal estudiada, en este caso en el tiroides. Las radiaciones emitidas por los tejidos convertidos en radiactivos por el trazador son luego captadas por un dispositivo receptor especial, llamado cámara gamma y capaz de detectar la radiación emitida (rayos gamma similares a los rayos X de las radiografías).
Dado que la tiroides es ávida de yodo, mineral esencial para la síntesis de sus hormonas, el trazador clásico utilizado en la gammagrafía tiroidea es el yodo radiactivo (123I y especialmente 131I), flanqueado por 99Tc; el último, el tecnecio 99, se prefiere generalmente tanto por sus características funcionales (vida media más corta) como por su bajo costo y menor irradiación.
En los últimos años se ha reducido el uso diagnóstico de la gammagrafía tiroidea a favor de la ecografía, que en la actualidad representa la investigación de primer nivel en pacientes con sospecha de patología tiroidea (aporta principalmente información de carácter morfológico). Encuesta complementaria, que entre sus más habituales indicaciones reconoce:
NÓDULOS TIROIDES: pequeños grupos de células redondeadas, generalmente benignas.
La gammagrafía tiroidea permite distinguir nódulos ya detectados con otros métodos (ecografía, palpación, etc.) en:
- caliente (funcionamiento autónomo, con riesgo de hipertiroidismo pero mayormente benigno, ver adenoma de Plummer);
- frío (con un grado de actividad reducido en comparación con el resto de la glándula, pero con una mayor probabilidad de ocultar un tumor; por este motivo, a menudo requieren una evaluación directa por aspiración con aguja fina: con una aguja fina guiada por ecografía, Las muestras son células aspiradas del nódulo, posteriormente analizadas en el laboratorio).
GOZZO TÓXICO MULTINODULAR: Hipertrofia e hiperplasia de áreas tiroideas circunscritas, de tamaño variable, que se vuelven hipersecerrantes provocando síntomas característicos del hipertiroidismo, se diferencia del llamado bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves), sostenido por una hiperplasia tiroidea global.
TIREOTOXICOSIS: cuadro clínico que surge como respuesta a la exposición de los tejidos a las hormonas tiroideas presentes en exceso; en este sentido la gammagrafía tiroidea ayuda al médico a calcular la dosis de Yodo 131 a administrar al paciente (en dosis adecuadas, esta El fármaco radioactivo también es capaz de destruir las células tiroideas anormales).
HIPOTIROIDISMO NEONATAL: búsqueda de agenesia tiroidea (ausencia de la glándula) o tejido glandular ectópico (es decir, externo a la glándula, como tiroides lingual, estruma ovárico, etc.).
PRESENCIA DE TEJIDO TIROIDES METASTÁSICO: en pacientes que ya han sido sometidos a extirpación quirúrgica de la glándula (tiroidectomía), está indicada la gammagrafía tiroidea y corporal total para evaluar la presencia de tejido glandular residual, posibles recaídas o metástasis con captación de yodo conservada.
realizar gammagrafía tiroidea
