Definición
La insuficiencia cardíaca es una enfermedad en la que el músculo cardíaco, y por lo tanto el corazón, no tiene la fuerza suficiente para bombear la sangre necesaria para satisfacer las necesidades metabólicas del cuerpo.
La insuficiencia cardíaca generalmente aparece como una enfermedad progresiva que empeora gradualmente con el tiempo, sin embargo, en algunos casos, la enfermedad también puede presentarse de forma aguda.
Causas
Las causas desencadenantes de la insuficiencia cardíaca pueden ser diferentes, sin embargo, a menudo sucede que la enfermedad no es causada por un solo factor, sino por un conjunto de factores predisponentes que dañan el corazón al alterar su funcionalidad.
Entre estos factores encontramos: infartos de miocardio previos, hipertensión, valvulopatías, miocarditis, arritmias, trombosis o aterosclerosis con estenosis aórtica y otras enfermedades cardiovasculares.
Además, la insuficiencia cardíaca también puede ser causada por abuso de alcohol, reacciones alérgicas, infecciones cardíacas u otro tipo de enfermedades, como por ejemplo anemia, diabetes, hipotiroidismo o hipertiroidismo y lupus eritematoso sistémico.
Síntomas
Los primeros síntomas que aparecen en caso de insuficiencia cardíaca son bastante inespecíficos y consisten en disnea, fatiga y edema periférico, sin embargo en la fase más avanzada pueden aparecer síntomas específicos, como ortopnea y congestión yugular.
Otros síntomas que pueden presentarse en pacientes con insuficiencia cardíaca son acidosis respiratoria, adinamia, anasarca, arritmias cardíacas, congestión hepática, extrasístoles, fibrilación auricular o ventricular, hiperpotasemia, hiperventilación, hiponatremia, hipoxia, sibilancias, somnolencia, confusión, tos, taquipnea y pleural. efusión.
La información sobre Insuficiencia cardíaca: medicamentos y atención no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar insuficiencia cardíaca: medicamentos y cuidados.
Medicamentos
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca implica la terapia con medicamentos y algunos cambios en el estilo de vida de los pacientes. Las personas con insuficiencia cardíaca, de hecho, deben permanecer en reposo y seguir una dieta baja en sal. El tratamiento con medicamentos, por otro lado, implica la administración de medicamentos. capaz de reducir los síntomas inducidos por la enfermedad y capaz de ayudar al corazón a realizar su actividad.
Además, en algunos casos, el médico puede considerar necesario recurrir a un tratamiento quirúrgico.
A continuación, se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la insuficiencia cardíaca y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; corresponde al médico elegir el ingrediente activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de la salud del paciente y su respuesta al tratamiento.
Inhibidores de la ECA
Los inhibidores de la ECA realizan su acción inhibiendo la enzima convertidora de angiotensina (del inglés: Angiotensin Converting Enzyme, o ECA). Son vasodilatadores que actúan reduciendo la carga de trabajo del corazón. Insuficiencia cardíaca y previniendo los síntomas asociados a ella, mejorando así el calidad de vida de los pacientes que la padecen.
- Enalapril (Enapren®, Converten®): La cantidad inicial de enalapril que se usa generalmente por vía oral es de 2.5 mg por día. A partir de entonces, el médico aumentará gradualmente la dosis diaria del fármaco, hasta alcanzar la dosis más adecuada para cada paciente. La dosis de mantenimiento que se suele utilizar es de unos 20 a 40 mg de enalapril al día.
- Lisinopril (Zestril ®): la dosis de lisinopril administrada generalmente por vía oral es de 5 a 20 mg por día. El médico determinará la cantidad exacta de medicamento que se debe tomar.
- Ramipril (Triatec ®): La dosis inicial de ramipril que se usa habitualmente por vía oral es de 1,25 a 2,5 mg al día. Posteriormente, el médico puede aumentar la cantidad de medicamento a tomar, hasta un máximo de 10 mg por día.
- Perindopril (Coversyl ®): la dosis de perindopril que se administra habitualmente es de 2,5 a 10 mg de fármaco por día, por vía oral. El médico debe establecer la cantidad de fármaco a utilizar de acuerdo con el estado del paciente.
Sartani
Los sartanes que realizan una "acción antagonista contra los receptores de la angiotensina II (una hormona peptídica que promueve y estimula la vasoconstricción). Son, por tanto, fármacos vasodilatadores que actúan de forma similar a los inhibidores de la ECA. De hecho, los sartanes se utilizan a menudo en la terapia de la insuficiencia cardíaca en aquellos pacientes que no pueden tolerar el tratamiento con inhibidores de la ECA.
Los sartanes pueden administrarse solos o en combinación con diuréticos y / o betabloqueantes.
- Losartán (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista®): La dosis inicial de losartán que se administra generalmente por vía oral es de 12,5 mg por día. A partir de entonces, el médico aumentará gradualmente la dosis de medicamento hasta lograr la dosis óptima para cada paciente.
- Valsartán (Tareg ®): La dosis inicial habitual de valsartán es de 40 mg, que se administra por vía oral dos veces al día. Posteriormente, el médico aumentará la dosis de fármaco administrada hasta alcanzar la dosis óptima para el paciente, cuidando de no superar la cantidad máxima de 160 mg de principio activo al día.
- Telmisartan (Micardis®, Pritor®, Telmisartan Teva®, Telmisartan Actavis®, Telmisartan Teva Pharma®): la dosis de telmisartán que se utiliza habitualmente en terapia es de 20-80 mg de principio activo al día, para tomar por vía oral. Sin embargo, el médico debe determinar la cantidad de fármaco que se utilizará de forma individual.
Bloqueadores beta
Los betabloqueantes se pueden utilizar en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, ya que reducen los síntomas que induce y mejoran la función cardíaca.
- Carvedilol (Dilatrend ®): cuando se utiliza en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, la dosis inicial habitual de carvedilol es de 3,125 mg, que se administrarán dos veces al día por vía oral. Posteriormente, el médico puede decidir aumentar la cantidad de fármaco a tomar. hasta alcanzar la dosis óptima para cada paciente.
Digoxina
La digoxina (Lanoxin®) es un glucósido digital que ejerce un efecto inotrópico positivo, es decir, es capaz de aumentar la fuerza de contracción cardíaca.
Cuando se administra por vía oral, la dosis de digoxina que se utiliza habitualmente en adultos y niños mayores de 10 años es de 0,25 a 1,5 mg al día, en dosis única o en dosis divididas.
Diuréticos
Los diuréticos se utilizan en la terapia de la insuficiencia cardíaca para reducir el edema provocado por la propia enfermedad. Entre los diversos principios activos que se pueden utilizar, recordamos:
- Hidroclorotiazida (Esidrex®): la hidroclorotiazida es un diurético perteneciente a la clase de las tiazidas. La dosis de fármaco a tomar por vía oral debe ser establecida por el médico para cada paciente, teniendo cuidado de no superar la dosis máxima de 50 mg de hidroclorotiazida. día.
- Acetazolamida (Diamox ®): La acetazolamida pertenece a la clase de inhibidores diuréticos de la anhidrasa carbónica. La dosis de fármaco que se utiliza habitualmente por vía oral es de 250 a 375 mg al día. Sin embargo, el médico debe establecer la dosis exacta del medicamento.
- Furosemida (Lasix ®): la dosis del fármaco que se administra generalmente por vía oral en adultos es de 25 a 75 mg. Dependiendo de la respuesta del paciente a la terapia, el médico puede decidir administrar la misma cantidad de furosemida después de cuatro horas. Sin embargo, debe recordarse que el uso de furosemida no está indicado en pacientes con hipopotasemia y / o hiponatremia.
Antagonistas del receptor de aldosterona
Estos fármacos actúan de forma similar a los diuréticos, por tanto, son útiles para reducir el edema provocado por la insuficiencia cardíaca, pero no solo. De hecho, los antagonistas de los receptores de aldosterona reducen el riesgo de hospitalización de los pacientes y pueden favorecer una prolongación de la vida. . Entre estos fármacos recordamos la espironolactona (Spirolang ®). En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, la dosis de espironolactona generalmente administrada por vía oral es de 100 a 200 mg al día, que se administrarán en dosis divididas.
