Contraindicaciones y advertencias.
Durante el tratamiento con doxazosina, es importante que el médico siga el curso de la terapia a intervalos regulares para evaluar la eficacia del fármaco; estos controles son incluso más importantes en pacientes de edad avanzada, que pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de la doxazosina.
Los pacientes que utilizan doxazosina para el tratamiento de la hipertensión arterial deben prestar más atención al uso concomitante de otros fármacos, a menos que esta combinación haya sido previamente acordada con su médico. Los medicamentos a los que se debe prestar especial atención son los que no requieren receta (porque tendemos a pensar que son medicamentos "ligeros", con efectos secundarios insignificantes, por lo que a menudo nos olvidamos de informar a su médico sobre su uso), como los medicamentos para el control del apetito. , medicamentos para el asma, medicamentos para la tos y el resfriado y medicamentos antipiréticos, todos los cuales tienden a aumentar la presión arterial, por ejemplo.
Después de la administración de doxazosina, especialmente después de la primera dosis del tratamiento, pueden producirse reacciones adversas como mareos o síncope repentino, especialmente al levantarse, sentarse o acostarse; para evitar estos efectos indeseables, se recomienda tomar doxazosina antes de acostarse. Sin embargo, incluso al hacerlo, los pacientes deben tener cuidado en caso de que se despierten por la noche (especialmente los pacientes de edad avanzada, porque es más probable que se levanten durante la noche). En estos casos es recomendable levantarse despacio para intentar paliar la aparición de mareos y síncope. Si se siente mareado, se recomienda acostarse inmediatamente, para evitar desmayos, y permanecer sentado unos minutos para evitar que los mareos regresen. Los mareos y los desmayos repentinos suelen afectar a las personas que consumen alcohol, que permanecen mucho tiempo de pie durante el día o que hacen ejercicio, especialmente durante los meses más cálidos, con mayor frecuencia, por lo que durante el tratamiento con doxazosina se recomienda tener cuidado con la cantidad de consumir alcohol y tomar precauciones adicionales en los días calurosos o si tiene que estar mucho tiempo de pie. En un número limitado de personas, la doxazosina puede causar una leve disminución del estado de alerta, por lo que se recomienda asegurarse de que después de tomar el medicamento la atención El umbral no ha disminuido antes de ponerse al volante, operar diversas maquinarias o hacer cualquier cosa que requiera la máxima atención, sin embargo, incluso en las personas en las que se presenta, este ligero déficit de atención tiende a desaparecer después de algún tiempo desde el inicio de la terapia.
Muy raramente, la administración de doxazosina puede producir un efecto secundario muy molesto, priapismo, que es una erección prolongada y dolorosa del pene; en este caso, se recomienda buscar asistencia médica de inmediato. Otros fármacos que pueden interferir con los efectos de la doxazosina son los fármacos vasodilatadores y los derivados del nitrato (fármacos antianginosos), que pueden potenciar significativamente el efecto hipotensor del fármaco, provocando así mareos y síncope repentino.También los inhibidores de la 5-fosfodiesterasa, como el sildenafil ( Viagra), tadalafil (Cialis) y vardenafil (Levitra), cuando se administran al mismo tiempo que la doxazosina, pueden potenciar el efecto hipotensor del fármaco y promover los síntomas mencionados anteriormente, por lo que se recomienda que los médicos informen a los pacientes sobre las posibles consecuencias de "uso conjunto de las dos drogas.
La doxazosina está contraindicada para el tratamiento de los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata cuando el paciente también tiene concomitante congestión del tracto urinario superior, infección del tracto urinario o cálculos en la vejiga. Además, el uso de doxazosina está contraindicado en pacientes con antecedentes de hipotensión ortostática.
Además, para evitar la aparición de efectos indeseables como descenso de la tensión arterial o síncope repentino, y también para minimizar estos efectos si se producen, se recomienda vigilar al paciente al inicio del tratamiento con doxazosina y tras cualquier posible aumento de dosis. .
Para evitar complicaciones, debido a las propiedades vasodilatadoras de la doxazosina, se recomienda una administración controlada del fármaco en pacientes con afecciones cardíacas graves, como insuficiencia cardíaca con alto volumen cardíaco por minuto, edema pulmonar por estenosis mitral o aórtica., Ventricular derecho. insuficiencia cardíaca por embolia pulmonar e insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo con baja presión de llenado; en pacientes con cardiopatía isquémica grave, una caída repentina de la presión arterial puede agravar aún más los trastornos de la angina de pecho.
"Síndrome del iris flácido" (IFIS - "Síndrome del iris flácido intraoperatorio", una variante del síndrome de pupila pequeña) desarrollado durante la cirugía de cataratas en algunos pacientes tratados o tratados previamente con tamsulosina. Informes aislados tras el uso de otros bloqueadores alfa-1 y la posibilidad No se puede excluir que este efecto sea común a toda la clase de medicamentos. Dado que el IFIS puede causar un aumento de las complicaciones del procedimiento durante la cirugía de cataratas, el cirujano debe estar informado del uso previo o simultáneo de bloqueadores alfa-1 antes de que se lleve a cabo la cirugía.
Embarazo y lactancia
Si un paciente que toma doxazosina para el tratamiento de la hipertensión arterial permanece incitado, se recomienda notificar al médico tratante lo antes posible. De varios estudios en animales, realizados para estudiar los efectos de la doxazosina en el feto, ha surgido que la doxazosina pasa a través de la barrera placentaria; en estudios realizados en conejos se observó que la doxazosina, en dosis 300 veces superiores a las utilizadas en terapia, provoca un aumento de la mortalidad fetal. Los mismos estudios en animales, realizados en conejos y ratas, no mostraron ningún peligro en el feto de conejo hasta dosis 154 veces superiores a las de la terapia en humanos, mientras que la dosis que no produce efectos indeseables en el feto de rata equivale a 75 veces la dosis utilizada en terapia en humanos. Los estudios en animales no pueden simular al 100% el comportamiento del fármaco en el organismo humano, el uso de doxazosina durante el embarazo. Solo debe realizarse cuando sea estrictamente necesario y cuando los beneficios para la madre sean mayores que los posibles peligros para el feto.
Debido a la falta de estudios específicos, no existen datos confiables sobre la secreción de doxazosina en la leche materna, pero en base al hecho de que la mayoría de los medicamentos se excretan en la leche materna, se recomienda especial cuidado al administrar doxazosina a madres que amamantan.
Efectos secundarios y no deseados
Junto con los efectos terapéuticos deseados, un fármaco también puede provocar efectos secundarios o no deseados. Aunque la mayoría de los pacientes que usan el medicamento no experimentan ningún efecto adverso, es una obligación profesional mencionar todos los posibles efectos secundarios que podrían ocurrir después de la administración de un medicamento determinado, asegurándose de que el paciente esté bien informado y que pueda notificar a su médico si lo hubiera. de estos efectos ocurren.
El efecto secundario más común que puede ocurrir después de la administración de doxazosina es el mareo, debido al efecto hipotensor del fármaco. Otro efecto secundario bastante común de la doxazosina es el desmayo repentino; para evitar que este efecto se manifieste o para mitigar su entidad, es recomendable no levantarse de repente, no permanecer de pie demasiado tiempo y no exponerse excesivamente al clima cálido; en caso de percibir el inminente desmayo, se recomienda acostarse unos minutos y luego - antes de levantarse - sentarse un par de minutos más. Otros efectos secundarios menos frecuentes son los relacionados con el sistema gastrointestinal, como el estreñimiento y diarreas, las relacionadas con los riñones y el tracto urinario, como aumento de la producción de orina y micción frecuente, las relacionadas con el sistema respiratorio, como congestión nasal y disnea, y las relacionadas con el sistema cardiovascular, como taquicardia, arritmia, edema, palpitaciones cardíacas. enfermedad, hipotensión ortostática e isquemia periférica. Sin embargo, todas las reacciones adversas mencionadas parecen atribuirse a las propiedades farmacológicas de la doxazosina y son transitorias, además de resolverse generalmente con el tiempo durante el tratamiento continuo. En algunos casos, la administración de doxazosina puede provocar un aumento de los niveles de nitrógeno y creatinina en sangre.
