Fármacos para el tratamiento de la artritis séptica

Definición

El término "artritis séptica" se refiere a una inflamación severa, aguda o crónica, de naturaleza infecciosa, desencadenada por bacterias (sobre todo), virus y hongos; más precisamente, para producir artritis séptica, los patógenos deben invadir la membrana sinovial, dando lugar a un proceso inflamatorio que se caracteriza por la formación de un exudado purulento (relleno de pus) en el interior del espacio articular.

Causas

Las bacterias son los factores etiopatológicos más responsables de la artritis séptica, en particular Staphylococcus aureus (bacteria comensal que normalmente se encuentra en la piel y la nariz) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi y Neisseria gonorrhoeae. Además de las bacterias, los hongos (p. Ej. C. albicans) y algunos virus (p. Ej. VHB, VIH 1, parvovirus B19) puede causar un daño similar.

Factores de riesgo: SIDA, artritis reumatoide, osteoartritis, cateterismo, diabetes, hemofilia, endocarditis bacteriana, implantación de prótesis, lupus, drogadicción

Síntomas

En el contexto de la artritis séptica, el dolor en la articulación afectada, a menudo repentino y agudo, es un elemento casi constante; Además del dolor, que se acentúa con el movimiento, el paciente a menudo se queja de fiebre alta, hinchazón de las articulaciones, pérdida de apetito, irritabilidad, sinovitis aguda, vasculitis, sensación de ardor limitada, taquicardia (en el niño).

Complicaciones: impotencia funcional permanente o incapacidad para mover la extremidad (25-50% de los casos), muerte (5-10% de los casos)

La información sobre Artritis séptica - Medicamentos para tratar la artritis séptica no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Artritis séptica - Medicamentos para tratar la artritis séptica.

Medicamentos

Para aumentar las posibilidades de un buen pronóstico, por lo tanto de supervivencia del paciente sin complicaciones, es fundamental iniciar la terapia farmacológica para la artritis séptica a más tardar 7 días desde el inicio de los primeros síntomas: le recordamos nuevamente que iniciar la terapia en en poco tiempo se minimiza el riesgo de sufrir lesiones irreversibles.
Después de la investigación diagnóstica y la determinación del patógeno involucrado en la artritis séptica, es posible proceder con la administración de antibióticos. En primer lugar, si se ha confirmado el diagnóstico de artritis séptica. pero el patógeno aún no ha sido aislado, es posible administrar antibióticos de amplio espectro al paciente, por lo tanto activos contra un distancia de patógenos bastante grandes: en general, se utilizan antibióticos que pueden determinar una buena acción terapéutica frente a S.. aureus y Streptococcus spp., ya que la mayoría de las artritis sépticas dependen de estos patógenos.
En cualquier caso, una vez determinada la identificación del patógeno, es aconsejable modificar la terapia eligiendo un fármaco más específico, los antibióticos se administran primero por vía intravenosa (durante tres semanas), posteriormente el tratamiento se puede convertir en terapia oral. (a seguir durante otras 2-4 semanas).
Los antibióticos más utilizados en terapia son las penicilinas, la gentamicina (posiblemente en combinación con otros antibióticos) y las cefalosporinas de última generación; Sin embargo, no hay que olvidar que las bacterias pueden desarrollar resistencia a los medicamentos, por lo que la terapia podría resultar ineficaz.
Si la terapia descrita anteriormente no es suficiente para revertir la patología, es concebible un drenaje del material purulento acumulado. A su vez, el drenaje se puede realizar de dos formas:

Aspiración con aguja: tratamiento de primera elección, utilizable para todas las articulaciones, excepto la cadera y el hombro.
Drenaje quirúrgico: en el caso de artritis séptica alcanzando el nivel de las articulaciones axiales

A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en terapia para el tratamiento de la artritis séptica, y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas: corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuada para el paciente, en función de la causa desencadenante , la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente al tratamiento:

Bencilpenicilina (p. Ej. Bencil B, Penicilina G): indicada sobre todo para el tratamiento de la artritis séptica dependiente de gonocócicos. Inicie la terapia tomando el fármaco por vía intravenosa a una dosis de 10 millones de unidades al día: proceda de esta forma durante tres semanas. período, es posible tomar el medicamento por vía oral, y la administración intraarticular del medicamento no dio lugar a ninguna ventaja.
Oxacilina (p. Ej., Penstapho): el fármaco (penicilina semisintética resistente a betalactamasas) se prescribe para el tratamiento de la artritis séptica grampositiva; la posología sugiere administrar el fármaco a una dosis de 2 gramos, por vía intravenosa, cada 4 horas. la duración de la terapia debe ser establecida por el médico.
Como alternativa a este medicamento, tome clindamicina (por ejemplo, Dalacin-T, Clindamicina BIN, Zindaclin, Dalacin-C), a una dosis de 900 mg, i.v., cada 8 horas. En caso de alergia a los antibióticos betalactámicos, se recomienda tomar vancomicina.
Vancomicina (p. Ej., Vancocin, Zengac, Maxivanil): antibiótico glucopéptido indicado para el tratamiento de la artritis séptica debida a estafilococos resistentes a la meticilina (la meticilina es otro antibiótico); las posibilidades de desarrollar resistencia a los fármacos aumentan en caso de inmunodepresión o adicción a los fármacos. El fármaco generalmente se toma a una dosis de 30 mg / kg por día, por vía intravenosa, posiblemente dividiendo la carga en 4 dosis o por infusión continua.
Ceftriaxona (p. Ej. Ceftriaxona, Pantoxon, Ragex, Deixim): cefalosporina de tercera generación. Se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 1 gramo por vía intravenosa, durante 7-10 días. Indicado para el tratamiento de la artritis séptica gramnegativa dependiente.
Cefotaxima (por ejemplo, cefotaxima, Aximad, Lirgosin - cefalosporina de tercera generación) o cefuroxina (por ejemplo, Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): estos dos medicamentos son dos alternativas válidas a la cefatrixona. La dosis para el tratamiento de la artritis séptica gonocócica sugiere tomar 1 gramo de activo por vía intravenosa, tres veces al día, por solo 2-3 días. Después de este tiempo, se recomienda tomar 400 mg de cefixima (ej. Cefixoral, Suprax, Unixime : cefalosporina de tercera generación), por vía oral, dos veces al día o ciprofloxacina (p. ej. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) a dosis de 400-500 mg, 2 veces al día, siempre por vía oral.

En general, la terapia con antibióticos debe continuarse durante dos semanas en la artritis séptica. estreptococos, H. influenzae y cocos gramnegativos (patógenos esféricos); cuando los estafilococos o los bacilos gramnagativos (patógenos cilíndricos) son las principales causas de artritis séptica, la terapia con antibióticos debe continuarse durante al menos tres semanas.