Definición
La "ginecomastia" se define como un desarrollo anormal del tejido mamario en el hombre, resultado de una "alteración en la síntesis de hormonas estrógeno y testosterona; en general, la ginecomastia ocurre en el niño (variante puberal) y en los" ancianos ". Aunque no debe considerarse una patología grave, la ginecomastia puede ocasionar graves trastornos psicológicos al sujeto, que se siente diferente a los demás y avergonzado.
Causas
En la mayoría de los casos, la causa de la ginecomastia radica en anomalías hormonales: la caída de los niveles séricos de testosterona y el aumento de estrógenos pueden aumentar el volumen de uno o ambos senos. Más allá de los factores hormonales, la ginecomastia puede verse afectada en gran medida también por la administración de algunos fármacos: anabólicos, fármacos contra el sida, antiandrógenos, ansiolíticos (por ejemplo, diazepam), antibióticos, antiulcerosos, quimioterapia y digoxina.
- Factores de riesgo: abuso de alcohol, anfetaminas, heroína, metadona, hipogonadismo, vejez, cáncer testicular, insuficiencia renal, desnutrición.
Síntomas
La ginecomastia ocurre con una notable hinchazón de los senos, asociada con dolor y secreción lechosa de uno o ambos pezones. Al tacto, los senos anormales están bastante flácidos y obviamente hinchados.
- nótese bien La falsa ginecomastia se produce cuando el aumento de volumen mamario depende exclusivamente de la acumulación localizada de lípidos, en ausencia de una alteración hormonal o de la administración de determinadas especialidades farmacológicas.
La información sobre Ginecomastia - Medicamentos para el tratamiento de la ginecomastia no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Ginecomastia - Medicamentos para el tratamiento de la ginecomastia.
Medicamentos
Numerosos casos de ginecomastia retroceden por sí solos, sin necesidad de intervenir con fármacos o tratamientos quirúrgicos; sin embargo, en caso de que la afección se genere por una causa subyacente específica, como hipogonadismo, desnutrición o cirrosis, se recomienda intervenir con prontitud sobre la causa de origen. En caso de que la ginecomastia se deba a la administración de medicamentos, será deber del médico intervenir modificando el tratamiento con un sustituto farmacológico similar.
Normalmente, la ginecomastia puberal que se presenta sin una causa evidente no se trata con medicamentos: de hecho, el niño es sometido a controles clínicos periódicos, muy útiles para controlar la progresión o regresión de la enfermedad. Es bueno recordar, de hecho, que la ginecomastia independiente de patologías o fármacos tiende a autolimitarse en unos meses o unos años (máx. 2) desde su aparición.
El tratamiento farmacológico o quirúrgico es necesario tanto cuando la afección no retrocede con el tiempo (dentro de los dos años posteriores a su aparición) como cuando la ginecomastia causa dolor o vergüenza excesivos.
Entre los tratamientos quirúrgicos más utilizados, mencionamos:
- Liposucción bajo anestesia local.
- Extirpación de la glándula mamaria (mastectomía)
La regresión de la ginecomastia solo puede ocurrir en la pubertad: los hombres adultos y los ancianos que manifiestan este trastorno deberán someterse a intervenciones farmacológicas o quirúrgicas para la regresión de la condición.
Las siguientes son las clases de fármacos más utilizados en la terapia de la ginecomastia y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
Los fármacos utilizados para el tratamiento de la ginecomastia no dependientes de patologías secundarias y no reversibles espontáneamente, son actualmente pocos: sin embargo, parece que un tratamiento con tamoxifeno y raloxifeno - fármacos quimioterápicos con actividad antiestrogénica utilizados para el tratamiento del cáncer de mama - puede, en de alguna manera, también alivia los síntomas de la ginecomastia. Aunque otros medicamentos han sido aprobados por el Administración de Drogas y Alimentos, su efecto terapéutico no parece ser particularmente beneficioso para revertir la enfermedad. En ocasiones, también se utiliza anastrozol. Analicémoslos con más detalle:
- Tamoxifeno (ej. Nolvadex): el fármaco ejerce su acción terapéutica interactuando con el receptor de estrógenos: recordamos brevemente que los niveles séricos de testosterona en pacientes que padecen ginecomastia son bajos, en beneficio de los de los estrógenos. Precisamente para prevenir el vínculo entre el receptor y los estrógenos, este fármaco se utiliza en terapia para el tratamiento de la ginecomastia (el principio activo, al unirse con el receptor de estrógenos, impide que este último lleve a cabo su actividad). Disponible en comprimidos de 10 o 20 mg; la dosis y la duración del tratamiento deben ser establecidas por el médico.
- Raloxifeno (p. Ej., Evista): el fármaco se puede utilizar para el tratamiento de la ginecomastia puberal, cuando la afección ha persistido durante más de 2 años. Continúe la terapia con este medicamento durante 3 a 9 meses, según la gravedad de la afección. Es un fármaco que pertenece a la clase de moduladores selectivos del receptor de estrógenos (SERM); este fármaco parece ejercer un mejor efecto terapéutico al aliviar los signos y síntomas que caracterizan la ginecomastia. Para la posología: consulte a su médico (medicamento generalmente disponible en tabletas de 60 mg).
- Anastrozol (ej. Arimidex): es un inhibidor de la aromatasa, una enzima involucrada en la conversión de testosterona (la hormona sexual masculina por excelencia) en estradiol (el estrógeno humano más importante de todos). Partiendo de este supuesto, el fármaco también se utiliza para el tratamiento de dolencias como la ginecomastia, precisamente porque previene los efectos secundarios asociados a la superproducción de estrógenos. Para la posología: consulte a su médico.
La corrección de los hábitos alimentarios es fundamental cuando la ginecomastia depende de una acumulación de lípidos en el tejido mamario: la grasa localizada y la relajación muscular son, en este caso, los elementos predisponentes; por ello se recomienda seguir una dieta hipocalórica, consumir mucha fibra, limitar el consumo de carnes y practicar ejercicio físico constante, especialmente dirigido a la tonificación muscular.
