Inflamación de la pleura.
La pleuresía es una inflamación aguda o crónica de la pleura, la doble hoja serosa que recubre el interior de la cavidad torácica y rodea los pulmones. A menudo, una expresión de agresiones virales o bacterianas, la pleuresía normalmente se percibe como un dolor severo en el pecho, exacerbado por la respiración profunda y la tos. Pleuresía es sinónimo de "dolor pleural en el pecho", precisamente para resaltar el espasmo provocado por el roce de la doble membrana inflamada cada vez que los pulmones se expanden para respirar.
Causas
Más a menudo, la causa de la pleuresía se encuentra en una infección viral (adenovirus y virus de la influenza) o bacteriana (tuberculosis y neumonía), pero las infecciones no son los únicos factores que intervienen en la etiopatogenia de la pleuresía. Otras causas que contribuyen a la inflamación de la pleura incluyen: artritis reumatoide, embolia pulmonar, lupus eritematoso, enfermedades relacionadas con el amianto, traumatismo torácico y tumor de la pleura. Un colapso del pulmón (un síntoma típico del neumotórax) también puede promover la aparición de pleuresía.
De manera más general, diversas enfermedades del diafragma, el pulmón y la pared torácica pueden predisponer a un paciente a la pleuresía.
A veces, los pacientes con derrame pleural también se quejan de dolor torácico comparable al que caracteriza a la pleuresía. Sin embargo, la pleuresía no es un síntoma exclusivo de derrame pleural.
El dolor punzante inducido por la pleuresía es el resultado de la fricción y la fricción entre pulmón y pulmón creado durante la respiración.
Aunque no existe una relación demostrada entre el inicio de la pleuresía y el tabaquismo, se sabe que la llamada "tos del fumador" puede agravar el dolor torácico desencadenado por la inflamación de la pleura.
Causa principal de pleuresía
Causas frecuentes de pleuresía
Causas menores de pleuresía
Infección bacteriana (especies de tipo tuberculoso)
lesiones en el pecho
lupus eritematoso
enfermedades relacionadas con el amianto
neumonía
trauma torácico
Cáncer de pulmón
Cáncer de pleural
Fracturas de costillas
Infecciones por hongos y parásitos
Pulmón colapsado (neumotórax)
Cuando no se puede identificar una causa precisa, la pleuresía se denomina "idiopática".
Síntomas
Para más información: Síntomas de la pleuresía
El síntoma principal de la pleuresía se expresa en dolor en el pecho, descrito como "punzante, agudo y punzante", agravado por la tos. Esta dificultad para respirar se puede sentir en cualquier área del pecho, dependiendo del sitio de inflamación.
Además del dolor torácico omnipresente, el paciente que sufre de pleuresía refiere otros pródromos:
- Escalofríos
- Fiebre
- Diarrea
- Dolor de garganta asociado con dolor e hinchazón de las articulaciones.
- Dificultad para respirar
- Pérdida de peso no deseada
- Respiración rápida y superficial
- Síntomas similares a la gripe
- Estornudos
- Taquicardia
- Tos irritante, a veces con sangre
Normalmente, la pleuresía no causa daño a largo plazo, aunque la inflamación puede empeorar o, en ocasiones, provocar infecciones pulmonares. Las complicaciones raras incluyen cicatrices (adherencias) que pueden dificultar la respiración.
En términos generales, se puede decir que las complicaciones no dependen tanto de la pleuresía en sí, sino de la causa subyacente.
Diagnóstico
La sospecha de pleuresía surge de la percepción de un dolor punzante, vivo y punzante en el pecho. En tales circunstancias, se recomienda que busque atención médica para determinar el trastorno.
Después de conocer la historia clínica del paciente, el médico procede a la exploración física mediante un estetoscopio. Este instrumento médico permite percibir el rozamiento característico provocado por el roce de los pulmones durante la respiración y permite dar una idea de la gravedad de la enfermedad. la enfermedad.
Después de estas investigaciones de rutina, es posible proceder con pruebas más específicas:
- Análisis de sangre: ayudan a comprender posibles enfermedades, como infecciones bacterianas, neumonía, embolia pulmonar, lupus y fiebre reumática.
- Control de la presión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria, temperatura basal
- Radiografía de tórax: además de resaltar el corazón y los pulmones, esta prueba es útil para identificar posibles sitios de infección y para conocer un posible colapso pulmonar, tumor y fractura de costillas. derrame pleural, un factor plausible causal de la pleuresía En situaciones similares se procede a la toracocentesis.
- Toracocentesis: prueba diagnóstica que permite obtener una muestra de líquido acumulado en la cavidad pleural. A partir del análisis de las muestras es posible rastrear la causa que desencadenó la pleuresía.
- CT (tomografía computarizada): esta prueba es útil para mostrar cualquier acumulación de líquido en la cavidad pleural. Con esta prueba, el médico detecta cualquier signo de neumonía, tumor o absceso pulmonar.
- Resonancia magnética: mediante imanes específicos, este examen es capaz de resaltar una proliferación neoplásica o un derrame pleural, posibles factores predisponentes a la pleuresía.
- Análisis de esputo: identifica el patógeno involucrado en cualquier infección involucrada en la pleuresía.
- Tomografía computarizada: la investigación diagnóstica analiza huesos, músculos, órganos, pulmones y vasos sanguíneos.
- Monitorización cardíaca y electrocardiograma: destacan la funcionalidad del corazón, registrando la actividad eléctrica
- Pulsioxímetro: el dispositivo mide la cantidad de oxígeno en la sangre.
- Biopsia: prueba diagnóstica invasiva utilizada en casos de sospecha de cáncer o tuberculosis. El examen consiste en tomar una muestra de la pleura y en el examen microscópico.
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Medicamentos y tratamientos
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la pleuresía
La mayoría de las pleuresías tienen orígenes virales; en estos casos, por molestos que sean, la pleuresía tiende a resolverse en pocos días, sin recurrir necesariamente a fármacos o tratamientos específicos.
El principal objetivo de la terapia contra la pleuresía es eliminar el patógeno involucrado en la enfermedad y resolver, en el caso de inflamación extrainfecciosa, la patología que surge en su origen.
Se encuentran disponibles ayudas terapéuticas (AINE) para aliviar el dolor al respirar, mientras que los antitusivos (en particular CODEIN y DEXTROMETORPHAN) están indicados para aliviar la tos.
En el caso de pleuresía bacteriana comprobada, el tratamiento de elección lo constituyen los antibióticos, como AMOXICILLIN y moxifloxacino. Las cortisonas también son especialmente indicadas para aliviar la inflamación pleural severa.
En caso de derrame pleural es recomendable proceder a la toracocentesis que, además de ser una prueba diagnóstica válida, resulta ser una excelente intervención terapéutica para evacuar el líquido pleural y así reducir el tiempo de curación de la pleuresía.
