Artritis reumatoide: dieta, suplementos, terapias alternativas

Artritis reumatoide

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta las articulaciones, que están hinchadas, dolorosas, rígidas y calientes. Las muñecas y las manos son las más comúnmente afectadas (bilateralmente). Estos síntomas de la artritis reumatoide empeoran con el reposo absoluto.

Otros signos clínicos incluyen: recuentos bajos de glóbulos rojos, inflamación alrededor de los pulmones y el corazón y fiebre.
Las causas de la artritis reumatoide no están claras y se cree que la enfermedad se debe a una combinación de factores genéticos y ambientales.

El mecanismo fisiopatológico subyacente involucra al sistema inmunológico, que ataca las articulaciones. Esto produce inflamación y engrosamiento de la cápsula articular, que también afecta al hueso y al cartílago subyacente.

El diagnóstico se realiza sobre la base de signos y síntomas, mediante radiografías y pruebas de laboratorio.

Otras enfermedades que pueden presentar síntomas similares son: lupus eritematoso sistémico, artritis psoriásica y fibromialgia.
El tratamiento se centra en reducir el dolor y la inflamación, y mejorar la función general. Desde un punto de vista farmacológico, los antiinflamatorios y antirreumáticos se utilizan comúnmente (para tratar de frenar la progresión de la enfermedad). La cirugía se utiliza. Solo para la "reparación" y reemplazo de articulaciones severamente dañadas.
La incidencia de artritis reumatoide es de 0.5-1% en países industrializados y afecta principalmente a mujeres; la edad de aparición es la de la edad adulta media.

Dieta y actividad motora

Como se anticipó, la artritis reumatoide es una patología idiopática que implica la activación del sistema inmunológico contra los tejidos articulares. Esto significa que actualmente no existe una cura definitiva, aunque se hayan observado muchas conductas que pueden mejorar los síntomas y retrasar el progreso patológico; veamos cuales:

Dieta: Ciertamente, todavía es incierto si ciertas medidas dietéticas específicas tienen un efecto verdaderamente positivo; por otro lado, existe una verdadera estrategia dietética dirigida a reducir la inflamación articular.
Ejercicio regular: recomendado para mantener la fuerza muscular y la función física general; por otro lado, la fatiga del ejercicio ayuda a descentralizar la atención de los dolores localizados.
A pesar del dolor, es muy desaconsejable interrumpir diversas actividades laborales (de la vida diaria).

Nutrientes y Suplementos

Entre las diversas terapias, además de las prácticas médicas convencionales, existen varios sistemas definidos como "alternativos". Es un término bastante genérico que incluye una amplia gama de intervenciones que son bastante diferentes entre sí. De todos, el más relevante científicamente es la suplementación alimentaria.

Omega 3 y GLA

Las evidencias experimentales más significativas se refieren al suplemento general con ácidos grasos poliinsaturados esenciales de la serie omega 3 (EPA, DHA y ácido alfa linolénico o ALA) y con ácido gamma linolénico (o GLA, principalmente vegetal, clasificado como omega 6 NO esencial). El beneficio de administrar estos nutrientes parece modesto pero constante, aunque la evidencia actual aún no es lo suficientemente fuerte para establecer si los ácidos grasos omega 3 (específicamente, los del aceite de pescado) son un tratamiento efectivo para la artritis reumatoide.

El ácido gamma linolénico puede reducir el dolor, la hinchazón y la rigidez de las articulaciones y generalmente se considera un producto seguro.

Hierbas medicinales

El American College of Rheumatology no recomienda el uso de hierbas medicinales, debido a la ausencia de una base científica lo suficientemente sólida como para demostrar su seguridad y eficacia como sustituto de los medicamentos convencionales. Además, le recordamos que ciertas hierbas medicinales, incluso si están clasificadas como "naturales", pueden ser tóxicas o peligrosas.
Según los resultados preliminares positivos, todavía se encuentran en la fase experimental (por lo tanto, aún no se recomiendan para uso clínico): ácido boswélico, curcumina, garra del diablo, Euonymus alatu Y Tripterygium wilfordii.

¡ATENCIÓN! El Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa (NCCIH) afirmó que el Tripterygium wilfordii (también conocida como "vid del dios del trueno") puede causar efectos secundarios graves.

También hay pruebas contradictorias sobre la función de los agentes estimulantes de la eritropoyesis (los que también se utilizan para tratar la anemia, como el hierro y el ácido fólico) en personas con artritis reumatoide.
Históricamente también se han utilizado (sin éxito) en el tratamiento de esta patología: dieta de manzana, nuez moscada, ortigas, veneno de abeja, dieta de ruibarbo, ayuno, miel, vitaminas e insulina.

Alimentos para la artritis

En base a lo anterior, por tanto, es posible establecer una gama de alimentos que pueden ser útiles en el tratamiento de la artritis reumatoide, es decir, los ricos en determinados ácidos grasos (EPA, DHA, ALA, AGL).
Los alimentos ricos en ácidos grasos útiles se dividen en dos grupos: de origen animal y de origen vegetal. Los de origen animal contienen EPA (eicosapentaenoico) y DHA (docosahexaenoico), mientras que los de origen vegetal contienen ácido alfa y gamma linolénico (el primero un omega 3 y el segundo un omega 6); solo las algas también contienen EPA y DHA.
Los alimentos más ricos en EPA y DHA son los pescados que provienen de aguas frías, el aceite de krill y determinadas algas (que se pueden consumir como tales o en forma de aceite); entre los pescados recordamos todos los azules como: atún (más la ventresca del filete), pez espada, bonito, caballa, lanzardo, aguja o saurio, jurel, lanzón, escutelaria, arenque, alaccia, sardina o sardina, anchoa o anchoa etc.
El bacalao, en cambio, es un pescado que tiene un "excelente porcentaje de EPA y DHA en comparación con otros ácidos grasos pero que, en sentido absoluto, tiene una concentración bastante baja de lípidos".
Por el contrario, el salmón es bastante graso, incluso si el porcentaje de EPA y DHA es muy abundante, especialmente en los peces silvestres; los de cría tienen un perfil químico diferente.
Como se anticipó, el krill (de los mares árticos) es rico en EPA y DHA, pero su consumo se produce principalmente en forma de aceite como complemento alimenticio; por el contrario, inspirándose en la dieta oriental, el consumo de algas como el kombu también se está extendiendo en Occidente. Nuevamente, ciertos suplementos a base de aceite o polvo (en cápsulas) están disponibles en el mercado.
Los alimentos más ricos en ácido alfa y gamma linolénico son las semillas oleaginosas y sus aceites. Para el alfa linolénico, las principales fuentes son: kiwi, linaza, cáñamo, colza, colza, nuez y semillas de soja y aceite.
Para la gama linolénica, en cambio, las principales fuentes son: algas azules (como espirulina y klamath), semillas y aceite de borraja, onagra, grosella negra y cáñamo.

Alimentos nocivos

Si es cierto que algunos alimentos pueden favorecer la reducción sintomatológica de la artritis reumatoide, igualmente es cierto que ciertos nutrientes y un exceso de grasa corporal empeoran la afección.

La obesidad consiste en un exceso de grasa corporal, que se almacena principalmente en el tejido adiposo; este último no está compuesto por materia amorfa, sino por células que interactúan con el resto del cuerpo. En concreto, cuando están demasiado inflamadas y estimuladas para desarrollarse. , estas células secretan varias moléculas de naturaleza inflamatoria que empeoran la condición.

Comer en exceso de forma crónica, que causa sobrepeso, es un factor de riesgo importante para la artritis reumatoide. Además, el aumento de la carga de trabajo en las articulaciones dolorosas solo puede agravar los síntomas dolorosos.
También está científicamente comprobado que el abuso alcohólico afecta negativamente a la enfermedad, favoreciendo su aparición y agravamiento.
Además, mientras que el omega 3 y el GLA contrarrestan la tendencia inflamatoria, otras moléculas pueden aumentarla. Por ejemplo, un exceso de ácido linoleico (un omega 6 esencial) y sobre todo de ácido araquidónico, podría estar involucrado en el "aumento sanguíneo de prostaglandinas inflamatorias; los datos experimentales que sustentan esta hipótesis son bastante controvertidos y, más que la cantidad, cuestione la relación correcta con omega 3.
El impacto negativo de las grasas saturadas, por otro lado, es bastante llamativo, ya que son debilitantes tanto desde un punto de vista porcentual como absoluto, un efecto negativo sobre los parámetros metabólicos de la inflamación.

Consejos prácticos

En primer lugar, te recordamos que, según las estadísticas, quienes siguen una dieta mediterránea (rica en verduras, cereales integrales y legumbres) tienen menor riesgo de aparición y gravedad de la artritis reumatoide.
De acuerdo con el capítulo anterior, aumentar la proporción de EPA, DHA, ALA y GLA con la dieta puede reducir la gravedad de la artritis reumatoide. Sin embargo, no todo el mundo puede estructurar con precisión su dieta; es por eso que ofreceremos algunas pautas útiles para organizar un régimen nutricional para la artritis reumatoide.
Comenzamos por enfatizar que, antes de comenzar a tomar suplementos, es necesario verificar que la dieta básica respete los principios de una dieta sana y correcta.
Como se anticipó, las principales fuentes de ácidos grasos útiles para la artritis reumatoide son: semillas y aceites, pescado de agua fría o aceitosa, krill y aceite, algas y aceite. En cuanto a las raciones, la frecuencia de consumo, conservación y cocción, a continuación resumiremos los puntos fundamentales:

Consuma pescado azul de 2 a 4 veces por semana; las porciones deben estar entre 150 y 250 g.
Utilice métodos de cocción suaves, sin aplicar temperaturas muy altas (por ejemplo, NO para freír, SÍ para cocinar al vapor).Esto se debe a que las grasas poliinsaturadas no resisten las altas temperaturas y se deterioran fácilmente, perdiendo todas las funciones metabólicas.
Consuma semillas oleaginosas ricas en ALA y GLA todos los días, pero además de otras recetas; por ejemplo, agregar una cucharada de linaza a los cereales para el desayuno.
Seleccione cuidadosamente las semillas oleaginosas, asegurándose de que no contengan demasiado ácido linoleico. Este ácido graso poliinsaturado esencial que pertenece al omega 6 podría tener un efecto negativo si se consume en exceso de omega 3. ¡NO todas las semillas oleaginosas son iguales! Por ejemplo, prefiera nueces, semillas de lino y semillas de cáñamo.
Consumir estrictamente aceites ricos en omega 3 y GLA crudos (como condimento), asegurándose de que se obtengan mediante procesos de prensado en frío; Es importante conservarlos poco tiempo, en frascos oscuros y en el frigorífico.
Incluya algas en la dieta, incluso si es "única".
Utilizar complementos alimenticios a base de krill o algas, estableciendo la dosis con un especialista.

Es más:

Elimina el alcohol.
En caso de obesidad, restablezca el peso normal (dieta de adelgazamiento).
Consuma frutas y verduras a diario (en total, al menos 4-5 porciones de 100-300 g). Estos alimentos contienen pequeñas cantidades de ácidos grasos poliinsaturados esenciales y grandes porciones de moléculas antiinflamatorias como: vitaminas antioxidantes (vitamina A, vitamina C y vitamina E), salinas (zinc y selenio), antioxidantes fenólicos, clorofila, etc.
Consuma ciertas especias como, por ejemplo, cúrcuma (que contiene curcumina), curry, etc., que pueden oponerse a la inflamación sistémica.
Compensar el impacto negativo de ciertos medicamentos asegurándose de que las vitaminas y minerales sean potencialmente deficientes. Por ejemplo, con el uso de corticoides puede ser necesario tomar complementos alimenticios que preserven la masa ósea (calcio y vitamina D).

Terapias alternativas

Aunque no hay suficiente evidencia científica para respaldar la eficacia de las llamadas terapias alternativas, muchos sujetos han encontrado una ventaja en seguir ciertos principios curativos diferentes de la terapia médica tradicional.
Algunas prácticas que afectan la mente y / o el cuerpo, así como el complemento nutricional con suplementos dietéticos, pueden ayudar a reducir los síntomas de la artritis reumatoide; algunas complementan los tratamientos convencionales, pero no existe evidencia científica que permita sacar conclusiones satisfactorias.
Una revisión sistemática de 2015 de Medicina alternativa y complementaria (CAM) encontró que los datos disponibles hasta la fecha no justifican el uso de terapias complementarias en el manejo de la artritis reumatoide, con la excepción del aceite de pescado. -imparciales) y generalmente de baja calidad metodológica.
Otra revisión anterior afirma que la terapia con láser de baja intensidad se puede usar para disminuir la percepción del dolor y la rigidez matutina causada por la artritis reumatoide porque, independientemente de la efectividad, no tiene efectos secundarios dignos de mención.
También existe alguna evidencia de que el Tai Chi (arte marcial chino) puede mejorar la capacidad de movimiento de las articulaciones en personas con artritis reumatoide.
Los estudios de acupuntura no son concluyentes.
El dispositivo de filtrado de sangre "Colonna Prosorba", destinado a eliminar IgG para el tratamiento de la "artritis reumatoide, fue aprobado por la" Administración de Alimentos y Medicamentos "en 1999; sin embargo, fue suspendido a fines de 2006.

Bibliografía:

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