Editado por la doctora Andrea Bondanini
Se trata de los clásicos "latigazos" que no provocan lesiones anatómicas importantes, pero que siguen siendo responsables de síndromes muy dolorosos.
El mecanismo etiopatogenético está dado por un traumatismo de hiperextensión o hiperflexión de la columna cervical (típicamente por taponamiento en la carretera). Clínicamente hay rigidez y dolor; Pueden resaltarse puntos gatillo musculares o signos neurológicos como trastornos de sensibilidad y / o ausencia de reflejos osteotendinosos. Los trastornos vegetativos también suelen estar presentes, como mareos atípicos, náuseas, cefalea occipital, frontal o supraorbitaria, visión borrosa, etc.
El grupo de trabajo canadiense ha clasificado según un criterio clínico, latigazo cervical en varios grados:
1er grado: rigidez y dolor;
2º grado: signos musculoesqueléticos, presencia de puntos gatillo;
3er grado: presencia de signos neurológicos (ausencia de reflejos osteotendinosos);
4º grado: presencia de fractura-luxación a nivel de la columna cervical.
los tratamiento se caracterizará, en general, por una inmovilización precoz con collar, para reducir los fenómenos dolorosos, asociados al tratamiento farmacológico (en particular AINE y relajantes musculares) de forma sistémica o, si es posible, localmente con mesoterapia. La reeducación debe iniciarse precozmente y tiene como objetivo un destete rápido del tutor para evitar sobre todo aquellos fenómenos de dependencia que son muy frecuentes en estas formas.
Fase aguda (0-15 días): está indicado el trabajo antálgico con fisioterapia (electroterapia antálgica, terapia de ultrasonido), ejercicios de respiración, ejercicios para la movilización cautelosa de la columna cervical del tipo activo-asistido y activo. Los objetivos serán la reducción del dolor, la reducción de las contracturas y el destete del corsé.
Fase subaguda (15-30 días): puede pasar a ejercicios propioceptivos, ejercicios de relajación; terapia de masaje (acupresión o Cyriax); puede ser útil un posible tratamiento selectivo de los puntos gatillo (infiltraciones, estiramiento y pulverización); los objetivos serán reducir el dolor y las contracturas, recuperar el movimiento y reequilibrar la postura. La reeducación propioceptiva debe iniciarse lo antes posible, de hecho juega un papel beneficioso a nivel psicológico y permite una pronta recuperación de la movilidad y estabilidad de la columna cervical.
Última fase (más de 30 días): incluye ejercicios para la recuperación de la amplitud articular completa, tanto pasivos como activos, ejercicios propioceptivos para reintegrar el cuello al esquema corporal, ejercicios de reeducación postural global, ejercicios y conceptos ergonómicos para prevenir episodios de exacerbación de dolor de cuello (especialmente relacionado con posturas incorrectas en el lugar de trabajo).
En algunos casos seleccionados, las Manipulaciones Vertebrales resultan decisivas, requiriendo conocimientos específicos y habilidades manuales por parte del médico que las realiza.
El manejo temprano, pero corto, permite limitar la frecuencia de los síndromes cervicales postraumáticos con la clásica procesión sintomática (mareos, acúfenos, cefaleas, alteraciones visuales) y la cronización del dolor de cuello, cuyo tratamiento es siempre largo, difícil y, en ocasiones, , no concluyente.En todas las formas traumáticas de la columna cervical, tanto severas como leves, los consejos de higiene y educación postural que siempre se deben dar a los pacientes se convierten en un momento preventivo fundamental.
