Eczema numular

Generalidad

El eccema numular es una dermatitis, o enfermedad inflamatoria de la piel, que provoca erupciones cutáneas muy características.
Las causas exactas aún no se han aclarado, aunque han sido objeto de una extensa investigación.

Para un diagnóstico preciso, se requieren un examen físico, una prueba de alergia y varias pruebas de cultivo.
La elección terapéutica es amplia, pero identificar el tratamiento más adecuado no siempre es fácil.

¿Qué es el eccema numular?

El eccema numular o eccema discoide es una enfermedad inflamatoria de la piel que provoca la aparición de manchas ovaladas o circulares de color rojo pardusco en diversas partes del cuerpo. En particular, las zonas que suelen verse más afectadas son: los antebrazos, las manos, los pies, el tronco (tórax) , vientre y espalda) y las piernas.
El eccema numular también se conoce como dermatitis numular.

DIFERENTES TIPOS DE ECZEMI

Eccema y dermatitis son dos sinónimos, ya que ambos se refieren a una "inflamación de la piel".
Además del eccema numular, existen otros tipos de eccema, por ejemplo:

• El eccema atópico, también conocido como dermatitis atópica, es una inflamación de la piel cuyo origen hay componentes genéticos y ambientales (exposición a sustancias alergénicas, irritantes). Afecta principalmente a los recién nacidos y a menudo se asocia con asma y fiebre del heno.
• Eccema de contacto, más conocido como dermatitis de contacto, el estado inflamatorio de la piel surge tras el contacto con determinadas sustancias, que el organismo considera peligrosas, aunque no lo sean. De hecho, es una reacción alérgica.
• Eccema varicoso Es una inflamación de la piel que se produce en las piernas de quienes padecen varices.

EPIDEMIOLOGÍA

El eccema numular puede afectar a cualquier persona a cualquier edad, sin embargo, es mucho más común en hombres de entre 50 y 70 años.
Según un estudio estadístico anglosajón, el eccema numular tendría una incidencia anual de aproximadamente 2 casos por cada 1.000 personas.
Su aparición se asocia casi siempre a pieles secas (tanto es así que se cree que puede haber un vínculo entre las dos afecciones) y, en ocasiones, a dermatitis atópica, con las que, sin embargo, no parece haber ninguna relación particular.

Causas

Las causas del eccema numular se están estudiando actualmente, ya que aún no se ha aclarado qué desencadena exactamente la inflamación de la piel.

LA TEORÍA MÁS ACREDITADA

La hipótesis más acreditada (pero aún por probar) se referiría a la asociación con piel seca; esta condición, de hecho, haría la piel menos protegida y permitiría la penetración de algunas sustancias, como jabones y detergentes, con efectos nocivos, inflamatorios e irritantes.

OTRAS HIPÓTESIS

La hipótesis de que la piel seca es el origen del eccema discoide no es la única.
Según algunos estudios, de hecho, parecería que la dermatitis numular fue causada por la picadura o picadura de un insecto.
Sin embargo, según otros, parece que se desencadena al tomar ciertos medicamentos, como interferón y ribavirina para el tratamiento de la hepatitis C o bloqueadores del TNF-alfa (anti-TNF-alfa) para el tratamiento de la artritis.

Síntomas y complicaciones

El eccema numular provoca la aparición de erupciones cutáneas de características muy variables, de hecho estas manchas pueden ser:

• Ovalada o circular
• Unos pocos milímetros o unos centímetros de ancho.
• De color rosa o rojo pardusco
• Seco, escamoso y agrietado o húmedo, hinchado y con ampollas (es decir, cubierto de ampollas).
• Hogar de picazón, irritación, ardor y dolor.

Las zonas afectadas pueden ser más de una: de hecho, hay pacientes con una sola zona afectada y pacientes con varias regiones afectadas. En este segundo caso, la piel entre las distintas regiones afectadas no es normal, pero tiende a estar muy seca. .

¿DÓNDE SE FORMAN LAS ZORRAS?

Los parches pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Sin embargo, es muy raro que surjan en la cara o el cuero cabelludo, mientras que es muy común que se formen en la parte inferior de las piernas, en los antebrazos, en el tronco (entendido como pecho, vientre y espalda), en la manos y pies.

RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA

Incluso si no se trata con los tratamientos adecuados, el eccema numular puede curarse por sí solo; sin embargo, el proceso de curación espontánea podría demorar varias semanas, si no varios meses.

INFLUENCIA DEL CLIMA

Los síntomas del eccema numular tienden a empeorar en presencia de condiciones climáticas secas y / o muy frías; viceversa, tienden a mejorar en presencia de un clima soleado y húmedo.

¿ES CONTAGIOSO?

Aunque no conocemos las causas desencadenantes precisas, el eccema numular ciertamente no es causado por un agente infeccioso contagioso; por lo tanto, es imposible que se pueda propagar con el simple contacto físico entre personas.

COMPLICACIONES

En algunos momentos del día (por ejemplo por la noche), el picor se vuelve muy intenso, tanto que el paciente se ve obligado a frotar la piel para sentir alivio. El roce, sin embargo, implica la lesión de la piel, especialmente si la zona afectada está cubierta por alguna ampolla. La herida de la piel puede ir seguida de una "infección bacteriana, que determina la aparición de más trastornos como fiebre alta, aparición de pus y dolor agudo.

Diagnóstico

El eccema discoide se manifiesta con signos evidentes, que, sin embargo, pueden confundirse por su similitud con los signos de otras enfermedades dermatológicas, provocadas por ejemplo por hongos (tiña o micosis fúngica) o por otras sustancias presentes en el "ambiente".
Por lo tanto, para diagnosticar correctamente el eccema numular, no solo se necesita un examen físico completo, sino también varios cultivos y pruebas de alergia.

• Examen físico. Además de observar atentamente el área sospechosa, el dermatólogo le hace al paciente ciertas preguntas sobre su historial médico. Este, de hecho, puede contener información fundamental, sobre las causas y cómo apareció la dermatitis. Por ejemplo, saber que los parches aparecieron después del contacto. con determinadas sustancias podría llevar a la exclusión del eccema numular y sugerir dermatitis de contacto, sin embargo, cualquier hipótesis formulada debe ser confirmada por pruebas de laboratorio más específicas, como cultivos y pruebas de alergia.
• Pruebas de cultivo de laboratorio. Las pruebas de cultivo se realizan en una muestra de escamas y un hisopo de piel (hisopo de piel), ambos tomados del área sospechosa. A partir del "análisis de las escamas, queda claro si los parches se deben a una" infección por hongos (tiña) o no. La ausencia de hongos podría significar que efectivamente se está produciendo un eccema numular.
  Con el hisopo de piel, por otro lado, queda claro si ha habido una contaminación bacteriana. Si el resultado de esta segunda prueba es positivo (es decir, hay bacterias presentes en las heridas o ampollas de la piel), se deben administrar antibióticos al paciente. .
• Pruebas de alergia. Se utilizan para descartar la posibilidad de dermatitis de contacto. Sobre la piel del paciente en observación, de hecho, se aplican diversas sustancias que podrían desencadenar una reacción alérgica; si no hay una respuesta anormal al simple contacto, el diagnóstico se inclina a favor del eccema numular.

Tratamiento

Existen varios tratamientos terapéuticos para el tratamiento del eccema numular; sin embargo, encontrar la terapia adecuada y curar esta inflamación de la piel no siempre es tan simple, ya que cada paciente representa un caso en sí mismo. Algunas personas, de hecho, responden muy bien a una cierto remedio que, en cambio, para otros sujetos es ineficaz y, en ocasiones, incluso contraproducente (por ejemplo, puede producirse una reacción alérgica).
Aquí están todos los posibles tratamientos:

• Emolientes
• Corticosteroides tópicos
• Corticosteroides orales
• Antibióticos
• Antihistamínicos

EMOLIENTES

¿Qué son los emolientes? Se consideran emolientes todos los preparados capaces de suavizar, humedecer y hacer más elásticas las capas superficiales de la piel. Generalmente, se basan en sustancias aceitosas.

Su aplicación detiene la irritación y permite que la piel recupere su aspecto normal.
Tipos de emolientes. Hay varios tipos de emolientes disponibles comercialmente; De hecho, existen cremas, lociones y ungüentos, que tienen diferentes cantidades de sustancias aceitosas. Generalmente, cuanto mayor es el contenido de sustancias grasas, más eficaz es el emoliente; sin embargo, la elección del producto más adecuado también depende de la zona afectada por las manchas y del tipo de piel.
¿Cómo se aplican los emolientes? Deben aplicarse varias veces al día y en buenas cantidades. Es recomendable no frotarlos, sino extenderlos suavemente y siempre en la misma dirección que el pelo de la piel. En caso de piel muy seca, la aplicación debe realizarse cada 3-4 horas.
Inmediatamente después de la ducha, es muy importante esparcir el preparado utilizado, porque los limpiadores de baño tienden a resecar la piel.
Efectos secundarios. Los emolientes son uno de los productos más utilizados en caso de eccema numular y piel seca, ya que rara vez provocan efectos secundarios. Las únicas contraindicaciones podrían ser reacciones alérgicas a alguna de las sustancias contenidas en la preparación emoliente. Por ello, en cada primera aplicación, se recomienda aplicar pequeñas cantidades del producto para ver cómo reacciona la piel.

CORTICOSTEROIDES PARA USO TÓPICO O LOCAL

¿Qué son los corticosteroides? Los corticosteroides son potentes fármacos antiinflamatorios que pertenecen a la familia de los esteroides. Los esteroides son hormonas que también están presentes de forma natural en el cuerpo humano. Para uso tópico o local significa que la preparación se aplica directamente en el área afectada.
Tipos de corticosteroides tópicos. Hay corticosteroides más o menos potentes. Es posible aplicarlos en forma de cremas o ungüentos, dependiendo de la zona afectada y de la gravedad de la dermatitis. Por ejemplo, los ungüentos son especialmente adecuados para el eccema numular muy severo; las cremas, en cambio, son muy buenas para eccema numular moderado.

¿Cómo se aplican los corticosteroides? Antes de usar cualquier medicamento corticosteroide, debe comunicarse con su médico para que le informe cómo administrarlo.

En general, estos medicamentos no deben aplicarse más de dos veces al día y durante más de 3-4 semanas. Antes de aplicar sobre la zona afectada, se recomienda suavizar la piel con un emoliente, con el fin de favorecer los efectos farmacológicos del corticoide en uso.

Efectos secundarios. En la primera administración, el paciente puede sentir una leve molestia, a la que, sin embargo, se acostumbra en poco tiempo. Los posibles efectos secundarios son: acné, aumento del crecimiento del cabello, telangiectasia y adelgazamiento de la piel. Su aparición suele deberse al uso prolongado del corticosteroide.

CORTICOSTEROIDES ORALES

Los corticosteroides orales difieren de los corticosteroides tópicos solo en la vía de administración, que es por vía oral, y en el tipo de efectos secundarios.

Principales efectos secundarios de los corticosteroides orales:

• Hipertensión
• Aumento de peso
• Osteoporosis

ANTIBIÓTICOS

Los antibióticos, disponibles en versiones tópicas (o locales) y orales (para tomar por vía oral), se administran solo si el área afectada por el eccema numular ha desarrollado una infección bacteriana.
Antes de usarlos, se recomienda consultar a su médico.

ANTIHISTAMINAS

Los antihistamínicos son medicamentos que bloquean la liberación de histamina, un compuesto producido por algunas células del cuerpo y liberado en caso de inflamación.
Se prescriben si el paciente con eccema numular se queja de picazón intensa e irritación intensa, especialmente durante la noche.
Antes de usarlos, se recomienda consultar a su médico.

OTROS CONSEJOS ÚTILES

Además de los remedios antes mencionados, se recomienda a los pacientes con eccema numular que:

• Evite el uso excesivo de los jabones y limpiadores de baño más comunes, que tienden a resecar e irritar la piel.
• Pida consejo a su médico y a su farmacéutico sobre los limpiadores más adecuados para la piel seca.
• Córtate las uñas y mantenlas muy cortas, para no rascarte la piel al rascarte cuando aparezca el picor e irritación, los rasguños, de hecho, podrían desencadenar una infección bacteriana.
• Continúe aplicando los emolientes incluso después de la cicatrización.

Pronóstico

Si no surgen complicaciones (por ejemplo una infección bacteriana) y si se identifica el tratamiento más adecuado (el tipo de emoliente, el tipo de corticosteroides, etc.), el eccema numular es curable en unas pocas semanas.