Más precisamente, VDRL y TPHA son pruebas de detección; como tales, se utilizan para identificar a las personas que con mayor probabilidad han contraído la enfermedad, pero que necesitan más pruebas para confirmar el diagnóstico.
VDRL y TPHA tienen un significado clínico diferente y, a menudo, se realizan de forma conjunta.
La TPHA tiene la desventaja de volverse positiva alrededor de la décima semana de infección; como tal, tiene poco valor en las primeras etapas y tiende a permanecer positiva durante toda la vida, independientemente de la terapia.
El VDRL se positiviza entre el octavo y el decimoquinto día desde el inicio del sifiloma primario (estadio inicial, que se da después de unas tres semanas de incubación, manifestándose con una pequeña herida indolora que aparece en la zona donde se produjo la infección).
El VDRL, aunque es una prueba bastante sensible, es poco específico. De hecho, los valores de VDRL pueden parecer elevados incluso en ausencia de sífilis, por ejemplo, en condiciones como el embarazo, enfermedades autoinmunes (lupus, artritis reumatoide), adicción a las drogas y otras enfermedades infecciosas virales (hepatitis aguda, varicela, Epstein-Barr , sarampión) o enfermedades bacterianas crónicas (lepra, tuberculosis, malaria). Como se muestra en la tabla, la sensibilidad disminuye en la sífilis primaria temprana y en la sífilis congénita latente y tardía, fases en las que se sitúa en torno al 75%; en cambio, es máximo (100%) en las formas secundarias. Dado que se negativiza después de una terapia adecuada, el VDRL también se usa como prueba para evaluar la eficacia del tratamiento.
, si la mujer embarazada se ve afectada o contrae la infección durante el embarazo (forma congénita).
Durante la infección aguda, el sujeto muestra la presencia de anticuerpos específicos contra la sífilis del tipo IgM, seguidos posteriormente por el del tipo IgG, que permanecen durante toda la vida.
VDRL y TPHA son pruebas serológicas que involucran la búsqueda de anticuerpos en la sangre y, a veces, en el líquido cefalorraquídeo (LCR).
- VDRL es una prueba no treponémica, es decir, es capaz de detectar anticuerpos no dirigidos específicamente contra T. pallidum. Esta prueba es muy sensible, pero poco específica: se pueden producir anticuerpos en el contexto de la sífilis, pero también en presencia de otras patologías, en caso de positividad, antes de hacer el diagnóstico, siempre se debe realizar otra prueba treponémica.
- TPHA es una prueba treponémica, capaz de detectar anticuerpos específicos dirigidos contra los antígenos del T. pallidum.
Si el resultado de estas pruebas serológicas es positivo, se deben realizar más investigaciones para confirmar la enfermedad activa.
están ausentes para indicar la falta de exposición a Treponema pallidum.¡Atención! Un resultado negativo indica que no hay evidencia de la enfermedad. en el momento del examen. Recuerde que los anticuerpos específicos contra la sífilis son detectable solo unas pocas semanas después de la exposición al patógeno. Por tanto, si una persona tiene la certeza de que ha estado expuesta o, en cualquier caso, si persiste la sospecha, se requiere una repetición de la prueba después de unas semanas.
en caso de:
- El embarazo;
- Trastornos autoinmunitarios (LES, artritis reumatoide);
- Drogadicción;
- Otras infecciones (incluidas hepatitis aguda, varicela, enfermedad de Lyme, sarampión, lepra, tuberculosis y malaria).
Por lo tanto, un resultado positivo debe confirmarse con el uso de pruebas más específicas.
Si el paciente recibe un tratamiento adecuado, los anticuerpos no treponémicos generalmente desaparecen después de tres años.
TPHA
- Un resultado positivo de TPHA confirma el resultado de la prueba de detección, de ahí el diagnóstico de sífilis.
- Un resultado negativo, por otro lado, indica que la prueba VDRL dio un resultado falso positivo y se necesitan más pruebas para investigar las causas.
interferir con el resultado. Durante este período, se permite una cantidad moderada de agua.
. En este sentido, las mujeres embarazadas se dividen en dos grupos, según la presencia o ausencia de factores de riesgo de la enfermedad.Si estos factores de riesgo están presentes:
- 3 controles serológicos (VDRL - TPHA):
- en la primera visita durante el embarazo
- en el segundo trimestre (28 semanas)
- en el momento de la entrega
si están ausentes:
- 2 controles serológicos:
- en la primera visita durante el embarazo
- en el momento de la entrega.
