La lumbosciatalgia surge como resultado de una compresión o irritación del nervio ciático (o nervio ciático), esta importante estructura nerviosa se origina entre la zona lumbar y la zona sacra de la columna, cruza la nalga y recorre la extremidad inferior. al pie.
Esto explica por qué el dolor que caracteriza a la lumbosciatalgia tiene la ubicación e irradiación antes mencionadas.
Un diagnóstico preciso de lumbosciatalgia siempre comienza con el "examen físico" y la historia clínica.
El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y las causas subyacentes.
La lumbociatalgia también se conoce como ciática o ciática lumbar.
Por ciática o ciática, los médicos se refieren a una sensación dolorosa que se irradia a lo largo de todo el nervio ciático, desde sus raíces hasta sus extremidades.
BREVE RECUERDO ANATÓMICO DEL NERVIO CIÁTICO
El nervio ciático, o nervio isquiático, es el nervio más grande y largo del cuerpo humano.
Comienza en la zona lumbar y recorre toda la extremidad inferior, terminando en el pie.
Perteneciente a la categoría de nervios mixtos, es una derivación de los dos últimos nervios espinales lumbares (L4 y L5) y de los tres primeros nervios sacros (S1, S2 y S3): estas estructuras nerviosas se unen para formar el nervio ciático en aproximadamente el mismo nivel del músculo piriforme y glúteo.
Desde el músculo piriforme y la nalga, el nervio isquiático desciende a lo largo de la parte posterior del muslo y, después de pasar la rodilla, se ramifica en varias ramas.
Las ramas del nervio ciático se distribuyen entre la parte posterior de la pierna, la parte delantera de la pierna, la parte posterior del pie y la planta del pie.
SIGNIFICADO DE LA PALABRA LUMBOSCIATALGIA
La palabra lumbosciatalgia recuerda todas las características principales de la afección a la que se refiere.
De hecho, "-algia" en medicina significa "dolor"; "-sciat-" se refiere a la participación del nervio ciático; finalmente, "lumbo-" se refiere a la participación de la zona lumbar de la espalda.
Normalmente, el músculo piriforme causa compresión / irritación del nervio ciático después de sufrir un traumatismo o contractura.
FACTORES DE RIESGO Y EPIDEMIOLOGÍA
Según los expertos, los factores de riesgo de la ciática son:
- Edad avanzada El envejecimiento del cuerpo humano implica un cambio en la forma de la columna vertebral. En algunas situaciones, este cambio es tan profundo que la columna vertebral podría desarrollar una "hernia de disco".
- Obesidad: El peso corporal excesivo puede ser una tensión excesiva en la columna, lo que puede cambiar su propia anatomía y la de los nervios espinales conectados.
- Actividades laborales durante las cuales es común levantar pesas o torcer la espalda. Los investigadores señalaron que quienes realizan este tipo de trabajos son particularmente propensos a la ciática, en particular a la lumbosciatalgia.
Sin embargo, es necesario precisar que, por el momento, ninguna evidencia científica ha demostrado la existencia de un vínculo consecuente entre las actividades laborales mencionadas y la aparición de lumbosciatalgia. - El estilo de vida sedentario. Los estudios de incidencia estadística han demostrado que quienes llevan un estilo de vida sedentario tienden a desarrollar lumbociática con más frecuencia que quienes llevan una vida activa.
- Diabetes. Esta enfermedad metabólica puede tener una variedad de complicaciones, incluida la llamada neuropatía diabética. La neuropatía diabética es una forma de neuropatía periférica, en la que se produce un deterioro de los nervios periféricos (N.B: el nervio ciático es un nervio periférico).
Para obtener más información sobre las "complicaciones de la diabetes", los lectores pueden hacer clic aquí. - Artritis.
- Patologías de la columna.
- Traumatismo en glúteos o muslos.
Por lo general, la lumbociática es unilateral. Esto significa que el dolor afecta solo un lado del cuerpo (por ejemplo, la parte inferior derecha de la espalda, el glúteo derecho y el miembro inferior derecho).
En un caso genérico de lumbosciatalgia, el dolor a lo largo de la zona anatómica cubierta por el nervio ciático comienza en la zona lumbar de la espalda (raíz del nervio ciático) y puede irradiarse a lo largo de toda la extremidad inferior, hasta el pie.
OTROS SINTOMAS
Además del dolor, la lumbociática puede causar una extraña sensación de hormigueo, entumecimiento (como una "sensación alterada) y debilidad muscular en el costado del cuerpo.
Es bastante infrecuente que el dolor y los síntomas antes mencionados (cuando están presentes) se localicen todos en el mismo lugar: generalmente, de hecho, los pacientes sienten dolor en un lugar, hormigueo en otro, debilidad muscular en otro, etc.
¿CUÁNDO VER AL MÉDICO?
La lumbosciatalgia merece la atención del médico cuando:
- Los síntomas, en lugar de mejorar, tienden a empeorar.
- El paciente experimentó un empeoramiento repentino de los síntomas, con un empeoramiento agudo del dolor de espalda, hormigueo y / o sensación de debilidad muscular.
- El paciente desarrolló síntomas después de un impacto violento, por ejemplo, después de un accidente automovilístico.
- El paciente tiene un control deficiente de las funciones de los intestinos y la vejiga.
COMPLICACIONES
La lumbosciatalgia puede dar lugar a complicaciones si su origen es una alteración / lesión grave del nervio ciático.
En tales circunstancias, las complicaciones pueden consistir en:
- Incapacidad para caminar
- Pérdida total de sensibilidad en la pierna afectada.
- Debilidad severa en la pierna afectada.
- Pérdida del control de las funciones de los intestinos y / o la vejiga.
El uso de procedimientos instrumentales de diagnóstico ocurre solo en presencia de dolor severo o cuando los datos recopilados durante el examen físico y el historial médico sugieren condiciones desencadenantes graves (hernia de disco grave, tumor espinal, etc.).
EXAMENES INSTRUMENTALES: ¿QUÉ SON?
Las pruebas instrumentales que ayudan a diagnosticar las causas de un dolor lumbar son:
- Radiografías de la columna
- Imágenes por resonancia magnética nuclear (IRM) de la columna vertebral
- Tomografía computarizada (o tomografía axial computarizada) de la columna
- Electromiografía, para la evaluación de los impulsos nerviosos a lo largo del nervio ciático.
- Antiinflamatorios del tipo AINE (Antiinflamatorios No Esteroideos), como el ibuprofeno.
- Relajantes musculares, como Muscoril por ejemplo.
- Antidepresivos tricíclicos o, alternativamente, anticonvulsivos. Por lo general, indicados para otros fines (depresión y epilepsia, respectivamente), estos medicamentos también han demostrado ser eficaces en el dolor neuropático periférico (o dolor neuropático).
- Corticosteroides intravenosos. Son antiinflamatorios muy potentes, que los médicos prefieren utilizar solo en casos extremos, debido a sus graves efectos secundarios.
FISIOTERAPIA
El tratamiento de fisioterapia para la lumbosciatalgia consiste en un programa de rehabilitación, que ayuda al paciente a mejorar su postura, fortalecer la musculatura de la espalda y aumentar la flexibilidad del tronco.
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
La cirugía está reservada para los casos más graves de lumbociática que no mejoran con los tratamientos anteriores.
El procedimiento quirúrgico es muy delicado, por eso los médicos solo lo utilizan como último recurso, y consiste en liberar el nervio de lo que causa compresión o irritación.
Las causas que requieren cirugía con mayor frecuencia son la hernia de disco espinal y los cambios en el tracto lumbosacro de la columna.
CONSEJOS Y RECURSOS CASEROS
Los expertos en lumbosciatalgia recomiendan tomar un breve período de descanso de las actividades pesadas o deportivas, pero no exagerar, porque la inactividad física prolongada a menudo conduce a un empeoramiento de los síntomas.
Además, encuentran particularmente útiles:
- La aplicación de compresas frías, alternadas con compresas calientes, a nivel de la zona o zonas dolorosas.
- L "estiramiento muscular diario, es decir, el llamado extensión. Existen ejercicios para estirar la espalda, capaces de aliviar eficazmente la compresión del nervio ciático.
