Bacteria gramnegativa pequeña, inmóvil, asporígena, aeróbica facultativa, no resistente al ácido, con forma de coco pero con pleomorfismo, por lo tanto la capacidad de modificar su morfología si es necesario, Haemophilus influenzae debe su nombre al error de haber sido inicialmente reconocido como el microorganismo responsable de la gripe, que ahora sabemos que tiene un origen viral.
En comparación con la gripe, las infecciones de Haemophilus influenzae son mucho más temidos, porque son potencialmente muy graves, especialmente en los niños.
de las vías respiratorias superiores de muchos adultos, especialmente en los meses de invierno, sin provocar enfermedades particulares.
Aunque se encuentra en el 80% de los adultos sanos, por regla general la infección está limitada por el sistema inmunológico y avanza de forma asintomática.
Sin embargo, cuando las líneas de defensa del organismo se ven comprometidas por condiciones particulares (inmunosupresión, enfermedades intercurrentes, malas condiciones ambientales), Haemophilus influenzae se vuelve patógena, provocando principalmente infecciones locales (vías respiratorias superiores e inferiores) y en casos más graves sistémicas.
La frecuencia de infección patológica con Haemophilus influenzae es inversamente proporcional a la edad; esto significa que la bacteria ataca sobre todo a los niños, tanto que en ausencia de vacunación al menos el 50% de la población pediátrica sufre una "infección por Haemophilus influenzae en el primer año de vida y casi todos los niños ya han sido infectados a la edad de tres años.
Los ancianos también son menos resistentes a las infecciones.
).Actualmente, 6 tipos antigénicos de Haemophilus influenzae equipado con LPS; estas bacterias se identifican con las primeras seis letras del alfabeto, de la A a la F.
Entre los 6 diferentes tipos antigénicos de Haemophilus influenzae equipado con una cápsula, el más extendido en patología humana es Haemophilus influenzae tipo B.
Tiene una tendencia invasiva, a menudo se asocia con bacteriemia y afecta principalmente a bebés y niños menores de dos años.
La peligrosidad de esta bacteria en los niños ha estimulado la búsqueda de una vacuna específica, disponible desde hace algunos años, para ser administrada por primera vez a los dos meses de edad.
Se definen las bacterias que carecen de una cápsula de polisacárido Haemophilus influenzae no se puede escribir.
desde los dos meses hasta los cinco años de edad.Inflamación de las meninges causada por Haemophilus influenzae Es la forma clínica más grave de la infección, ya que puede causar daños bastante graves con graves discapacidades localizadas, especialmente a nivel del sistema nervioso:
- Sordera y ceguera;
- Problemas de aprendizaje y desarrollo;
- Daño cerebral en general.
Meningitis por Haemophilus influenzae El tipo B es raro en adultos mayores de 27 años.
El inicio sintomático de meningitis purulenta por Haemophilus influenzae es abrupto, incluso si el inicio de la meningitis suele estar precedido por síntomas localizados en las vías respiratorias (nasofaringitis, bronquitis, bronconeumonía) o en el oído (otitis), focos que, especialmente en ausencia de un tratamiento adecuado, representan las puertas de entrada de el patógeno de la difusión sanguínea (septicemia) y de allí a las meninges.
Fiebre, dificultad para respirar, dolor de garganta, dolor al tragar, sobreproducción de saliva son los síntomas iniciales de la meningitis.
La evolución puede ser dramática, con difusión de la bacteria a través de la sangre (septicemia) y afectación multiorgánica con la muerte del paciente.
La bacteria Haemophilus influenzaeTambién puede causar una infección de garganta grave en el área laríngea (cuerdas vocales), que se llama epiglotitis aguda.
Debido a su curso sintomatológico explosivo, si no se reconoce y trata con prontitud, la epiglotitis aguda puede ser fatal, ya que impide que el niño respire con normalidad. La epiglotitis aguda se manifiesta con dolor de garganta, fiebre y dificultad para respirar, cada vez más asfixiante hasta obstrucción respiratoria; como era de esperar, la epiglotitis aguda también se conoce como laringitis asfixiante aguda.
, hemodiálisis) y en aquellos con bronquitis obstructiva crónica (EPOC) u otras enfermedades pulmonares crónicas.
Estas cepas imponibles de Haemophilus influenzaeademás, se encuentran con frecuencia en el tracto respiratorio inferior de pacientes con fibrosis quística durante episodios de exacerbación de la enfermedad.
Infección por cepas de Haemophilus influenzae no tipificable puede localizarse en varios niveles de las vías respiratorias y el oído, causando directamente otitis media, amigdalitis, sinusitis aguda, faringitis (dolor de garganta), traqueítis, traqueobronquitis, bronquitis crónica, pleuresía y / o neumonía, o exacerbando las mismas cuando son causadas por otros agentes etiológicos (virus y bacterias).
Infecciones de Haemophilus influenzae generalmente tienen un carácter purulento, por lo que se asocian con la producción de pus.
Rara vez, cepas de Haemophilus influenzae no tipificables, dan formas invasivas y se propagan por la sangre a otras partes del organismo.
Sin embargo, cuando esto ocurre, son potencialmente responsables de: artritis séptica, pericarditis, endocarditis, colecistitis, artritis purulenta, infecciones urinarias, empiema y epiglotitis en adultos, sepsis puerperal y septicemia en el recién nacido.
tercera generación, como ceftriaxona (2 g / día en adultos) y cefotaxima (2 g tres veces / día), fármacos electivos en casos graves (como meningitis bacteriana purulenta).
La terapia debe continuarse durante 7-14 días y completarse incluso en presencia de una mejora notable de los síntomas.
Para casos menos graves, se prefiere una combinación diferente de antibióticos: ampicilina y sulbactam, cefalosporinas de segunda generación (cefaclor, cefamandona y cefuroxima) y tercera generación, o fluoroquinolonas.
capsular de Haemophilus influenzae tipo B, generalmente combinado con otros componentes que aseguran la inmunidad frente a otras enfermedades, como difteria, tétanos, tos ferina, poliomielitis y hepatitis B (ver el producto farmacéutico Infanri Hexa).
La inoculación de la vacuna suele ocurrir por primera vez a la edad de dos meses. Luego se requieren tres vacunas más: a los cuatro meses, a los seis meses y a los 12-18 meses.
Al completar el ciclo completo de vacunaciones, el suero protege aproximadamente al 95% de los niños contra infecciones graves. Haemophilus influenzae tipo B: por otro lado, es totalmente ineficaz para prevenir la meningitis causada por otras bacterias.
En caso de contacto con sujetos infectados, en niños y adultos que aún no hayan manifestado los síntomas de la infección, es factible una quimioprofilaxis con rifampicina.
Para más información: Vacuna hexavalente: contra qué protege y cuándo hacerloVacuna contra Haemophilus influenzae: Obligatoria
Con el decreto ley de prevención de la vacunación de menores de cero a 16 años, aprobado el 19/05/2017, la vacuna contra la "Haemophilus influenzae se ha convertido en obligatorio para los nacidos después de 2001.
Además, siempre en términos de protección contra la meningitis:
- Los nacidos entre 2012 y 2016 están obligados a vacunar contra el meningococo C.
- Los nacidos a partir de 2017 están obligados a realizar la vacunación también contra el meningococo C y el meningococo B.
Para obtener más información sobre las vacunas obligatorias en los niños, consulte este artículo.
