Generalidad
La rinofima es una enfermedad de la piel de la nariz que surge como consecuencia de una afección cutánea conocida como rosácea (o acné rosácea).
Se desconocen las causas precisas de la rinofima. El único hecho cierto es que la afección en cuestión caracteriza los casos de rosácea en una etapa grave o no tratada.
El diagnóstico de rinofima es muy simple y generalmente se basa en un examen físico rápido y un historial médico.
El tratamiento de la rinofima depende de la etapa de avance de esta última: en presencia de una rinofima al principio, los médicos optan por la terapia con medicamentos; en presencia de una rinofima avanzada, sin embargo, solo pueden recurrir a la cirugía.
¿Qué es el rinofima?
La rinofima es una enfermedad de la piel que surge de la rosácea avanzada o no tratada y causa una inflamación y enrojecimiento característicos de la nariz. El rinofima, por lo tanto, es una enfermedad de la piel nasal secundaria a una condición de rosácea grave y / o mal tratada.
SINÓNIMOS
La rinofima también se conoce como "nariz de patata".
El término "nariz de patata" es algo ambiguo, ya que también se utiliza para definir aquellas narices que, por características somáticas naturales, tienen punta redondeada y cartílagos alares marcados.
EPIDEMIOLOGÍA
La rinofima es una afección bastante rara, que se observa principalmente en personas con rosácea no tratada o rosácea avanzada.
La rinofima es más común en la población masculina.
Causas
La rinofima está ciertamente relacionada con la presencia de rosácea; sin embargo, los mecanismos patológicos precisos por los cuales este último causa rinofima siempre han sido un misterio.
ALGUNAS HIPÓTESIS
Varios médicos y patólogos han intentado estudiar las causas de la rinofima, desarrollando algunas teorías al respecto.
Entre las diversas hipótesis formuladas sobre los posibles factores desencadenantes de la rinofima, cabe mencionar dos:
- La hipótesis según la cual la rinofima depende de una dilatación de los vasos sanguíneos, que tiene el efecto de engrosar la piel de la nariz,
Y
- La hipótesis según la cual la rinofima deriva de una inestabilidad de los vasos sanguíneos nasales, que determinan, en primer lugar, la pérdida anormal de líquido en los tejidos circundantes y, en segundo lugar, un estado inflamatorio y la formación de tejido cicatricial.
ROSACEA: ¿QUÉ ES? BREVE RESEÑA
La rosácea (o acné rosácea) es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica que afecta al rostro, especialmente a su parte central.
A pesar de los numerosos estudios sobre el tema, las causas precisas de la rosácea aún están en duda. Según algunas de las teorías más fiables, provocar la afección en cuestión sería una fragilidad de los capilares del rostro, dependiente de factores ambientales y factores genéticos. En otras palabras, una combinación de factores desencadenantes contribuiría a la aparición de la rosácea.
La rosácea afecta con mayor frecuencia a personas de complexión clara entre las edades de 30 y 50 años. Varios factores pueden agravarlo, entre ellos: estrés emocional, clima frío o caluroso, ingestión de alimentos picantes o picantes, esfuerzo físico intenso, cosméticos, viento, consumo de bebidas alcohólicas y tabaquismo.
Los síntomas y signos típicos de la rosácea consisten en: enrojecimiento del rostro, aparición de lesiones o pápulas, telangiectasias, irritación y sensación de ardor en los ojos y engrosamiento de la piel.
Desafortunadamente, en la actualidad, no existen tratamientos específicos para la rosácea, sino solo tratamientos no específicos para el alivio de los síntomas (terapia sintomática).
RINOFIMA Y ROSACEA
La rinofima distingue un tipo particular de rosácea, conocida como rosácea fimatosa.
Además de cambiar la apariencia de la nariz, la rosácea fimatosa también puede alterar la estética de: mentón (gnatofima), orejas (otophyma), párpados (blefarofima) y / o frente (metophyma)
¿DEPENDE DEL "ALCOHOLISMO?
En el pasado, se creía ampliamente que la rinofima se debía al abuso de alcohol (alcoholismo).
Hoy, después de estudios en profundidad y más que fiables, se sabe que la rinofima no depende en modo alguno del abuso de sustancias alcohólicas.
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo de rinofima son:
- El sexo masculino;
- L "de entre 30 y 50 años;
- La tez clara;
- Cabello de color claro;
- Ojos azules o verdes;
- Antecedentes familiares de rosácea.
Síntomas, signos y complicaciones.
Debido a la rinofima, la nariz está sujeta a cambios drásticos:
- Se vuelve bulboso y, en general, asume una forma irregular;
- Su piel sufre un notable engrosamiento;
- Su superficie se vuelve rugosa;
- Asume un color rojo violáceo, debido a telangiectasias y / o venulectasias;
- Los poros de la piel se vuelven prominentes y de ellos sale una secreción aceitosa grande e inusual;
- Las glándulas sebáceas que cubren las porciones de cartílago se dilatan (hipertrofia de las glándulas sebáceas).
Normalmente, la rinofima afecta la punta de la nariz y las llamadas alas nasales, es decir, las porciones de la nariz laterales a la punta.
Figura: A través de esta imagen, los lectores pueden apreciar la anatomía externa de la nariz y, en particular, la ubicación de la punta nasal y las alas nasales.
GRADOS DE GRAVEDAD DEL NAFIMO
Los médicos clasifican la gravedad de la rinofima en tres grados:
- grado 1, que corresponde al rinofima menos grave,
- grado 2, que equivale a rinofima de gravedad intermedia
- grado 3, que corresponde al rinofima más grave de todos.
El grado 1 incluye todos los casos de rinofima caracterizados por la apertura excesiva de los poros de la piel y la ausencia de engrosamiento de la piel; El grado 2 incluye todos los casos de rinofima caracterizados por la apertura excesiva de los poros de la piel y un engrosamiento moderado de la piel nasal; finalmente, todos los casos de rinofima en los que la apertura excesiva de los poros de la piel se asocia con un engrosamiento de la piel de grado 3 y hipertrofia de las glándulas sebáceas.
- Apertura de gran tamaño de los poros de la piel nasal.
- Ausencia de engrosamiento cutáneo.
- Apertura de gran tamaño de la piel nasal.
- Engrosamiento moderado de la piel de la nariz.
- Apertura de gran tamaño de los poros de la piel.
- Hipertrofia de las glándulas sebáceas.
- Engrosamiento cutáneo moderado / severo.
COMPLICACIONES
Sin tratamiento, los cambios que provoca la rinofima en el daño de la nariz tienden a empeorar.
El rinofima avanzado desfigura el rostro de un individuo de manera marcada y evidente. Esto puede tener repercusiones psicológicas (p. Ej. Ansiedad, etc.), ligadas a un malestar estético.
La rinofima no es un preludio del cáncer de piel.
Diagnóstico
Al ser responsable de los cambios característicos de la nariz, la rinofima es una afección que los médicos diagnostican con mucha facilidad, mediante una simple observación de la nariz (examen físico) y un historial médico.
En el caso remoto en el que existían dudas sobre la presencia o ausencia de rinofima, la prueba diagnóstica ideal para esclarecer definitivamente la situación es la biopsia de una porción de piel nasal.
Terapia
El tratamiento de la rinofima depende del estado de avance de esta última. De hecho, si la rinofima está en su infancia, puede ser suficiente una terapia farmacológica; mientras que, si la rinofima se encuentra en una etapa avanzada-severa, es imprescindible recurrir a tratamientos tipo quirurgico.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El tratamiento farmacológico de la rinofima, en lugar de curar la afección actual, ralentiza el progreso de los síntomas; incluye:
- Antibióticos orales (por ejemplo: tetraciclina, eritromicina o minociclina), para reducir cualquier inflamación y enrojecimiento;
- Medicamentos tópicos (por ejemplo, metronidazol, tretinoína o ácido azelaico) para reducir la hinchazón nasal.
- Cápsulas particulares para uso oral (por ejemplo: isotretinoína oral), para prevenir la producción de secreciones mucosas por las glándulas sebáceas nasales.
Recuerda que los preparados farmacológicos antes mencionados también están indicados para el tratamiento de la rosácea.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
El objetivo del tratamiento quirúrgico es darle a la nariz un aspecto normal o casi normal.
A través de la cirugía, los médicos pueden:
- Eliminar las deformaciones nasales más evidentes;
- Quite el exceso de piel;
- Minimizar las telangiectasias y venulectasias;
- Mejora la estética de la nariz.
Para tener éxito en las intenciones antes mencionadas, existen varias técnicas quirúrgicas, que incluyen:
- Cirugía tradicional, que implica el uso de bisturíes, etc.
- Dermoabrasión, que consiste en eliminar las capas más superficiales de la piel (en este caso la piel nasal) mediante una herramienta especial;
- Electrocirugía, que implica el uso de corriente eléctrica para destruir el tejido nasal no deseado;
- Criocirugía, que se basa en bajas temperaturas para eliminar el tejido nasal deformado y para ser extirpado;
- Terapia con láser YAG.
Pronóstico
Los tratamientos actualmente disponibles para la rinofima garantizan buenos resultados, por lo que el pronóstico suele ser favorable.
Claramente, al igual que con muchas otras afecciones mórbidas, cuanto antes se realice el diagnóstico y la terapia, es más probable que remedien las desfiguraciones nasales que se encuentran en las personas con rinofima.
Recaídas
Desafortunadamente, incluso cuando los tratamientos han tenido éxito, existe la posibilidad de que reaparezca el rinofima (recaída).
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