Esta clasificación se utiliza poco en la actualidad, ya que muy a menudo la intensidad del efecto depende más de la dosis administrada que de la actividad intrínseca del fármaco, por lo que, a la luz de todas estas consideraciones, el término purgante se utiliza cada vez más como sinónimo simple de laxante.
Las indicaciones a favor de los purgantes son limitadas; en la mayoría de los casos, el estreñimiento se puede corregir simplemente aumentando la ingesta de líquidos y fibras e intensificando el ejercicio físico.
Cuando el estreñimiento persistente se debe a causas subyacentes importantes, como patologías anorrectales (hemorroides, fisuras, rectocele, etc.), enfermedades nerviosas, fármacos o patologías funcionales que afectan al intestino (colitis, diverticulitis, etc.), es necesario centrarse en el tratamiento de las causas en lugar del síntoma de estreñimiento.
Los purgantes, por lo tanto, se vuelven necesarios solo en pocas ocasiones, incluida la preparación para procedimientos de diagnóstico o quirúrgicos particulares, la prevención de esfuerzos para la defecación y el ablandamiento de las heces (por ejemplo, en presencia de hemorroides o en el post-infarto). .
No se debe demonizar la ingestión ocasional de un purgante, pero se debe condenar su uso habitual o frecuente, que puede dar lugar a fenómenos de adicción o efectos secundarios graves, especialmente cuando es el resultado de una autoprescripción que, en principio, no debe ser hecho.
, ya que una purga puede producir el efecto laxante deseado a través de múltiples acciones.
Purgantes lubricantes
Purgantes irritantes, estimulantes
Purgantes mecánicos
Purgantes osmóticos
Sulfato de sodio; sulfato de magnesio; hidróxido de magnesio; tartrato de sodio y potasio; algunos alimentos laxantes, como tamarindo, casia y ciruelas pasas.
Lactulosa, lactosa, alcoholes de azúcar (sorbitol, manitol, glicerol), polietilenglicol.
Actualización: nuevo reglamento europeo del 18 de marzo de 2021
El 8 de abril de 2021 entró en vigor la prohibición de comercializar alimentos y complementos alimenticios que contengan hidroxiantracenos y sus derivados, familia de moléculas contenidas en diversas plantas, como el aloe, la casia, el ruibarbo y el sen.
Más en detalle, el nuevo Reglamento Europeo de 18 de marzo de 2021 - que entró en vigor, precisamente, el 8 de abril de 2021 - modifica el Anexo III del Reglamento (CE) No 1925/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo en lo que respecta a las especies botánicas que contienen derivados del hidroxiantraceno.
El texto completo se puede consultar pinchando aquí. Sin embargo, podemos resumir los puntos principales de la siguiente manera:
- Se añaden a la lista de sustancias cuyo uso en alimentos está prohibido (Anexo III parte A del citado reglamento):
- Aloe-emodina y todas las preparaciones en las que esté presente esta sustancia;
- Emodina y todas las preparaciones en las que esté presente esta sustancia;
- Preparaciones a base de hojas de especies de Aloe que contienen derivados del hidroxiantraceno;
- Dantrone y todas las preparaciones en las que esté presente esta sustancia.
- Se añaden las siguientes a la lista de sustancias cuyo uso en alimentos está sujeto a vigilancia comunitaria (parte C del anexo III):
- Preparaciones a base de la raíz o rizoma de Rheum palmatum L., Rheum officinale Baillon y sus híbridos que contienen derivados de hidroxiantraceno;
- Preparaciones a base de hojas o frutos de Cassia senna L. que contienen derivados de hidroxiantraceno;
- Preparaciones a base de corteza de Rhamnus frangula L. o Rhamnus purshiana ANUNCIO. que contienen derivados de hidroxiantraceno.
Los efectos secundarios de los laxantes osmóticos salinos (sulfato de magnesio, hidróxido de magnesio y sales de sodio) derivan del hecho de que un pequeño porcentaje de las sales aún se absorbe en la circulación sistémica, provocando desequilibrios hidroelectrolíticos más o menos marcados. En este sentido, las soluciones hipertónicas son las más peligrosas, especialmente para recién nacidos y pacientes con problemas renales e hipertensión. El polietilenglicol, por otro lado, generalmente se tolera bien porque no altera el equilibrio hidroelectrolítico del paciente.
El aceite de ricino puede dañar la mucosa intestinal, estimular las contracciones uterinas (contraindicado en el embarazo) y, a largo plazo, provocar malabsorción. El aceite de vaselina puede irritar el recto y el esfínter anal y, si se usa durante un tiempo prolongado, puede provocar malabsorción de grasa. -vitaminas solubles.
El uso prolongado de laxantes estimulantes puede conducir a un deterioro de la función intestinal, haciendo que los músculos del colon sean cada vez más espásticos e incapaces de contraerse. El abuso de antraquinolonas puede causar melanosis del colon.
Finalmente, te recordamos que después de una "defecación vigorosa inducida por purgas, es necesario un intervalo de tiempo de unos días antes de que los desechos necesarios para una posterior defecación se acumulen en el tracto intestinal. Esta condición de falso estreñimiento no debe entenderse en absoluto como un fenómeno anómalo y de ninguna manera justifica una nueva ingesta de purgantes.
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