Adherencias intestinales como posible causa de obstrucción intestinal: son haces de tejido fibroso (cicatrices internas) que se forman como consecuencia de un traumatismo, procesos inflamatorios o cirugía.
En primer lugar, se distinguen dos grandes familias de obstrucciones intestinales: las de base funcional, debido a la "parada de la peristalsis por parálisis de la musculatura entérica (íleo paralítico o adinámico), y las de base mecánica, debido a la presencia de un obstáculo físico (íleo mecánico).
El síntoma característico de la obstrucción intestinal es el dolor abdominal, a menudo acompañado de una sensación de hinchazón, náuseas y vómitos.
En ausencia de tratamiento, la obstrucción intestinal puede conducir a la necrosis de la porción entérica afectada por la oclusión, con riesgo de perforación de la pared intestinal, peritonitis, septicemia y shock. Sin embargo, la atención médica inmediata suele ser eficaz para prevenir estos incidentes desagradables y peligrosos.
Los signos y síntomas típicamente asociados con la obstrucción intestinal incluyen calambres y dolor abdominal intermitente (excepto en casos de estrangulación, donde el dolor es continuo), náuseas, vómitos (cuanto antes, más alta es la ubicación de la lesión), estreñimiento (cierre del alvus). a las heces y gases) con incapacidad para expulsar el contenido intestinal y consecuente distensión del abdomen. íleo paralítico (silencio del abdomen) o íleo mecánico avanzado (cuando la peristalsis deja de "entregarse" a la "obstrucción"). desequilibrio debido a la falta de reabsorción de los jugos digestivos (todos los días se secretan y se vierten al intestino 7-8 litros de jugos digestivos, además de los líquidos introducidos desde el exterior; obviamente, la falta de absorción de estos líquidos provoca deshidratación e, hipovolemia e hipotensión).
congénitas, atresias, enfermedad de Crohn, diverticulitis, laparoceles, fecalomas, cuerpos extraños, parásitos y cálculos biliares.
Entre las posibles causas de obstrucción intestinal ligadas a la parálisis de la musculatura entérica (íleo paralítico o adinámico) recordamos: cirugía abdominal o pélvica, infecciones y peritonitis, traumatismos del abdomen, algunos fármacos (opiáceos, neuropléjicos, relajantes musculares) y enfermedades del los músculos o del sistema nervioso, como la enfermedad de Parkinson.
El tratamiento temprano de la obstrucción intestinal es fundamental para la prevención de complicaciones, esencialmente representadas por fenómenos necróticos del tracto intestinal afectado por la obstrucción, con posible perforación de sus paredes, peritonitis difusa, sepsis y shock. Por supuesto, el tratamiento de la obstrucción intestinal depende de las causas que la generaron; común, si las condiciones lo requieren, es la necesidad de hospitalizar al paciente para monitorear las condiciones y parámetros vitales, y corregir la deshidratación. El exceso de líquidos gástricos se puede absorber a través de una sonda nasogástrica, mientras que la aplicación del catéter asegura el drenaje de la orina y la posibilidad de un rápido examen de la misma. Normalmente, el paciente se mantiene en ayuno absoluto y se alimenta por vía intravenosa; La profilaxis con antibióticos suele ser útil. Esta fase, de unas horas de duración, tiene como objetivo estabilizar el estado del paciente afectado por una obstrucción intestinal y prepararlo de la mejor manera posible para afrontar cualquier cirugía.
Cuando es necesario, como sucede en las obstrucciones mecánicas completas, se requiere una cirugía mayor para resolver el bloqueo o eliminar las partes necróticas del intestino, mientras que el íleo paralítico tiende generalmente a una resolución espontánea en pocos días; si los médicos lo estiman oportuno, la curación puede en cualquier caso favorecerse o acelerarse mediante la administración de fármacos (como la prostigmina) que aumentan la contractilidad de la musculatura abdominal, favoreciendo el avance del contenido entérico bloqueado por la obstrucción intestinal.
