Hiperinsulinemia

Generalidad

Hablamos de hiperinsulinemia cuando los análisis de química sanguínea muestran un exceso de insulina en la sangre.

Esta condición, no necesariamente patológica, es típica de las personas con diabetes mellitus tipo II y, de manera más general, de quienes han desarrollado una forma de resistencia a la insulina.

Insulina

Recordamos brevemente que la insulina es una hormona de origen pancreático, muy importante para regular los niveles de glucosa en sangre (glucemia). La insulina, en particular, facilita la entrada de glucosa, un sustrato energético de primera importancia, en los tejidos. en gran parte del tejido muscular y adiposo). A este nivel las células exponen receptores particulares de insulina, que una vez unidos a la hormona provocan la translocación, desde el citoplasma a la membrana plasmática, de transportadores especiales de glucosa. la sangre al líquido intersticial y finalmente a la célula, que la utiliza como fuente de energía.

Causas

En el transcurso de la vida, debido a factores congénitos o adquiridos, puede suceder que las células se vuelvan menos sensibles a la insulina, en estos casos hablamos de resistencia a la insulina (profundizar en el tema), en las etapas iniciales esta condición provoca hiperinsulinemia.

El páncreas, de hecho, intenta compensar la reducción de la sensibilidad celular aumentando la síntesis y liberación de la hormona. Cuando esta condición se vuelve crónica, el exceso de trabajo del páncreas y los efectos negativos de la hiperinsulinemia en la sensibilidad celular provocan un deterioro funcional. de las células utilizadas, la producción de insulina y la aparición de hiperglucemia en ayunas; El mecanismo compensatorio descrito anteriormente se elimina así y se puede hablar de todos los propósitos y propósitos de la diabetes mellitus tipo II. Por tanto, no es de extrañar que la hiperinsulinemia preceda en muchos casos, incluso por algunos años, a la aparición de la diabetes mellitus.

En muy raras ocasiones, la hiperinsulinemia puede ser causada por un tumor que afecta a las células productoras de insulina (insulinoma) o por la presencia de un número excesivo de estas células (nesidioblastosis). Una hiperinsulinemia aguda (a corto plazo y transitoria) puede ser la consecuencia de una "ingesta excesiva de insulina o azúcar".

Síntomas

En general, la hiperinsulinemia no causa signos y síntomas particulares; cuando es particularmente pronunciada, sin embargo, puede asociarse con temblores, sudoración, letargo, desmayos y coma, todos síntomas debidos a la condición de hipoglucemia reactiva que se crea.

Complicaciones

Teniendo en cuenta las acciones endocrinas de la hormona, en presencia de hiperinsulinemia también hay un aumento de la síntesis hepática de triglicéridos (hipertrigliceridemia); a nivel renal, en cambio, el aumento de la retención de sodio favorece la aparición de hipertensión. Por todas estas razones - y por la frecuente asociación con obesidad, hiperandrogenismo, esteatosis hepática, dislipidemia, tabaquismo, hiperuricemia, ovario poliquístico y aterosclerosis - hiperinsulinemia se considera un factor de riesgo cardiovascular importante e independiente.

Tratamiento

El tratamiento de la hiperinsulinemia depende obviamente de las causas que la determinaron; si se trata de hipoglucemia severa se tratará mediante la ingesta de azúcares con índice glucémico alto y medio, en los casos más graves se requiere una inyección intramuscular de glucagón o glucosa intravenosa. La terapia del insulinoma es esencialmente quirúrgica. Cuando la hiperinsulinemia se asocia con resistencia a la insulina, se puede tratar eficazmente con la práctica de ejercicio regular, una dieta adecuada y pérdida de peso, posiblemente asistida por suplementos específicos (la pectina y la fibra soluble reducen la absorción intestinal de glucosa, con aplanamiento de la curva glucémica posprandial.