SPIROLANG ® es un fármaco a base de espironolactona
GRUPO TERAPÉUTICO: Diuréticos / diuréticos antialdosterónicos
Indicaciones SPIROLANG ® Spironolactone
SPIROLANG® está indicado en el tratamiento del aldosteronismo primario y secundario con estado relativo edematoso, de edema por insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y ascitis, síndrome nefrótico.
SPIROLANG® también tiene una eficacia terapéutica en el tratamiento de la hipertensión arterial en pacientes refractarios a otras terapias antihipertensivas.
Mecanismo de acción SPIROLANG ® Spironolactone
La ESPIRONOLACTONA, principio activo de SPIROLANG®, es un compuesto sintético de naturaleza esteroide, estructuralmente similar a la aldosterona, que tras su administración oral se absorbe eficazmente en el intestino. Su metabolito activo, CANRENONA, alcanza picos plasmáticos máximos alrededor de la tercera-cuarta hora. con una vida media de aproximadamente 8/12 horas relacionada con la tasa de eliminación renal y biliar.
La acción diurética de SPIROLANG ® se debe a su acción antialdosterónica, que se lleva a cabo a nivel del túbulo distal y del conducto colector de la nefrona (elemento funcional del riñón, involucrado en el proceso de filtración / reabsorción), donde al inhibir la aldosterona / enlace receptor específico garantiza:
- Reducción de la permeabilidad al sodio de las principales células de la membrana apical, con la consiguiente reducción de la reabsorción de este ion;
- Inhibición de la excreción activa de potasio.
Estas dos características se traducen en un aumento de la diuresis sin someter al paciente al riesgo de hipopotasemia; por esta razón, los medicamentos basados en principios activos similares se definen como DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO.
Estudios realizados y eficacia clínica
ANTIALDOSTERÓNICOS Y CAPACIDAD "COGNITIVA" DEL HIPERTESO
Hypertens Res. 23 de septiembre de 2010 [Publicación electrónica antes de impresión]
La alta concentración plasmática de aldosterona es un factor de riesgo novedoso de deterioro cognitivo en pacientes con hipertensión.
Yagi S, Akaike M, Aihara KI, Iwase T, Yoshida S, Sumitomo-Ueda Y, Ikeda Y, Ishikawa K, Matsumoto T, Sata M.
Los estudios muestran cómo los niveles altos de aldosterona, típicos entre los pacientes hipertensos, pueden afectar las capacidades cognitivas normales al interactuar con los receptores de mineralocorticoides presentes en el "hipocampo". El análisis realizado en 68 pacientes que padecen hipertensión por hiperaldosteronismo, ha demostrado que el tratamiento con la espironolactona puede reducir no solo el riesgo cardiovascular asociado con esta patología, sino también mejorar las capacidades cognitivas de los pacientes incluidos.
EFICACIA DE LA ESPIRONOLACTONA EN HIPERTENSIÓN
Cochrane Database Syst Rev.2010 4 de agosto
Espironolactona para la hipertensión.
Batterink J, Stabler SN, Tejani AM, Fowkes CT.
Este estudio, realizado en metaanálisis de 2005 a 2009, muestra la eficacia terapéutica de la espironolactona en el tratamiento de la hipertensión primaria. Más precisamente, se observó una reducción de la presión sistólica de aproximadamente 20 mmHg y de la presión diastólica de aproximadamente 7 mmHg, con ausencia de efectos secundarios particulares. Es de destacar la ausencia de una correlación dosis / respuesta para dosis superiores a 100 mg. / Día de espironolactona. Por tanto, dada la misma eficacia terapéutica y el aumento de los efectos secundarios más allá de la dosis de 100 mg, se recomienda un rango de aplicación entre 25 y 100 mg / día.
LOS INHIBIDORES DE LA ALDOSTERONA EN EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: ENTRE ESPERANZAS Y LÍMITES
Curr Opin Nephrol Hypertens. Septiembre de 2010; 19: 444-9.
Bloqueo de aldosterona en la enfermedad renal crónica: ¿puede mejorar el resultado?
Toto RD.
Estudios experimentales recientes han demostrado cómo la ingesta de aldosterona en la insuficiencia renal crónica puede conducir a una reducción significativa de la inflamación, el estrés oxidativo, la proteinuria y el daño tubular y glomerular.A pesar de los importantes efectos positivos, una de las limitaciones más graves de este abordaje terapéutico es la persistencia de eventos de hiperpotasemia, que inevitablemente comprometen su aplicación.
Por lo tanto, los esfuerzos futuros están dirigidos a identificar combinaciones terapéuticas correctas que puedan mantener los efectos positivos de la espironolactona y evitar la hiperpotasemia.
Método de uso y dosificación.
El fármaco se presenta en cápsulas de 25/50/100 mg del principio activo espironolactona, sin embargo el protocolo terapéutico está sujeto a variabilidad de dosis en función de las condiciones fisiopatológicas del paciente. Por lo tanto, el médico debe establecer la dosis correcta después de una evaluación cuidadosa del cuadro clínico del paciente.
En general, las dosis recomendadas varían de 50 a 200 mg / día, en tomas divididas durante el día.
Advertencias SPIROLANG ® Spironolactone
El tratamiento con SPIROLANG ® debe ser precedido y apoyado durante el curso terapéutico por la evaluación de los niveles séricos de residuos de sodio, potasio, cloro y nitrógeno. Es necesario considerar que el mecanismo de acción de la ESPIRONOLACTONA no expone al paciente a hipopotasemia, por lo que no es necesario combinar la terapia con suplementos de sal potásica o prescripción dietética con alimentos ricos en este ion.
El tratamiento prolongado y no cuidadosamente controlado podría conducir a una "alteración de la homeostasis electrolítica normal, con posible hiperpotasemia e hiponatremia (especialmente cuando SPIROLANG ® se combina con otros diuréticos) y la consecuente sequedad de boca, somnolencia y arritmias hasta" paro cardíaco en los casos más graves. casos graves.
SPIROLANG ® no altera directamente la capacidad normal de conducción o uso de las máquinas; sin embargo, la posible presencia de episodios hipotensores podría provocar una disminución significativa en los tiempos de atención y reacción del paciente.
EMBARAZO Y LACTANCIA
El uso de SPIROLANG ® en mujeres embarazadas debe evaluarse cuidadosamente y llevarse a cabo solo en caso de necesidad real, naturalmente bajo supervisión médica.
SPIROLANG ®, por otro lado, no se recomienda durante la lactancia, ya que la espironolactona, aunque en pequeña medida, se secreta intacta y funcional en la leche materna.
Interacciones
La acción de SPIROLANG ® puede potenciarse mediante la administración concomitante de otros fármacos antihipertensivos, por lo que, en este caso, la dosis debe ajustarse adecuadamente.
SPIROLANG ® puede, al reducir el aclaramiento renal, aumentar los efectos tóxicos de la digoxina y las sales de litio.
Contraindicaciones SPIROLANG ® Spironolactone
El uso de SPIROLANG® está estrictamente contraindicado en caso de insuficiencia renal aguda, falta de permeabilidad del tracto urinario con la consiguiente anuria y en casos de alteración del equilibrio electrolítico (hiperpotasemia e hiponatremia).
Efectos indeseables: efectos secundarios
El uso de SPIROLANG® incluso en dosis terapéuticas se ha asociado con episodios de náuseas, somnolencia, dolor de cabeza, trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal, erupciones cutáneas, entumecimiento y aumento de temperatura.
También se han descrito efectos androgénicos, ginecomastia, impotencia e irregularidades menstruales, que tendieron a retroceder completamente con la interrupción del tratamiento.
El tratamiento prolongado con SPIROLANG ® puede provocar una "alteración del equilibrio electrolítico".
Nota
SPIROLANG ® solo se puede vender bajo prescripción médica.
El uso de SPIROLANG ® siempre debe realizarse después de consultar a su médico.
El uso indiscriminado de SPIROLANG® entre deportistas y no deportistas, para buscar la pérdida de unos kilos, expone al organismo a graves efectos secundarios. Además, siempre es recomendable reiterar que la pérdida de peso viene dictada por la eliminación de líquidos y sales y no por un efecto adelgazante real, que pretende ser una pérdida de masa grasa.
Por lo tanto, SPIROLANG ® está clasificado entre las sustancias DOPATIVAS.
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