Helibacter pylori
Helicobacter pylori es una bacteria microaerofílica Gram-negativa, que se encuentra por primera vez en el estómago. No es sorprendente que más de la mitad de la población mundial albergue Helicobacter pylori en el tracto gastrointestinal superior.
Fotografía electrónica de Helibacter pylori
Esta bacteria fue identificada por primera vez en 1982 por los médicos australianos Barry Marshall y Robin Warren (que ganó el Premio Nobel de Medicina por esto), analizando la mucosa gástrica de pacientes que padecían gastritis crónica y úlcera gástrica, enfermedades que hasta ese momento era No imaginaba que pudieran tener un "origen microbiano".
A Helicobacter pylori también se le ha atribuido un papel en el desarrollo de úlcera duodenal y algunos casos de cáncer de estómago. Sin embargo, más del 80% de las personas infectadas son completamente asintomáticas. La infección por H. pylori es mayor en los países en desarrollo y está disminuyendo en los países desarrollados (occidentales).
La morfología de Helicobacter pylori se asemeja a una varilla curvada sobre sí misma, y por tanto aparece helicoidal (de ahí el nombre de Helicobacter); se cree que la bacteria penetra en la mucosa que recubre el estómago provocando lesiones que conducen a la ulceración de la mucosa, como consecuencia de la úlcera.
Diagnóstico
El diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori se realiza de varias formas, pero generalmente se buscan los síntomas dispépticos típicos causados por la bacteria.Las pruebas para diagnosticar H. pylori se dividen en invasivas y no invasivas. Las pruebas no invasivas son la prueba de urea en el aliento, la "prueba de aliento" "y la prueba del" antígeno de la bacteria en las heces, mientras que las pruebas invasivas requieren el "examen endoscópico y la toma de muestras biológicas.
La prueba más confiable para diagnosticar la presencia de Helicobacter pylori es precisamente la endoscópica, que requiere la remoción de material biológico gástrico, luego analizada en cultivo microbiano. En algunos casos también se puede utilizar la prueba ELISA en la orina del paciente; esta prueba ofrece una buena precisión con una sensibilidad de aproximadamente el 95%.
Terapia de erradicación
Se utilizan diferentes enfoques terapéuticos para erradicar Helicobacter pylori, pero los más exitosos son la terapia triple y la terapia secuencial.
La terapia secuencial no es más que una terapia dual con amoxicilina y un inhibidor de la bomba de protones (IBP, por ejemplo, omeprazol) durante 5 días, seguida de una terapia triple durante los otros 5 días.
La triple terapia se utiliza en todos los casos de infección por H.pylori de acuerdo con varias combinaciones, utilizadas en diferentes casos. Las combinaciones más frecuentes son:
- amoxicilina 2000 mg / día + claritromicina 1000 mg / día + IPP (p. ej., omeprazol) dosis estándar;
- o claritromicina 500 mg / día + metronidazol 1000 mg / día + dosis estándar de IPP;
- o tetraciclina 2000 mg / día + metronidazol 1500 mg / día + subcitrato de bismuto 480 mg / día + dosis estándar IPP.
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