Generalidad
La glucemia posprandial es un valor numérico que indica la cantidad de glucosa presente en la sangre dos horas después del final de una comida.
Después de 60-120 minutos desde la conclusión de una comida sustancial (abundante desayuno, almuerzo o cena), los niveles glucémicos registran los picos máximos del día. Este fenómeno, absolutamente normal dentro de ciertos límites, está ligado a la entrada en la circulación de glucosa derivada de la digestión de carbohidratos y absorbida en el intestino.
La glucemia posprandial es controlada por la insulina secretada por el páncreas, con el fin de favorecer la entrada de glucosa en sangre a las células, que la utilizan con fines energéticos o la transforman, especialmente en el hígado, en reserva metabólica (en forma de glucógeno y / o triglicéridos).
Por lo tanto, en personas sanas, los niveles de glucemia posprandial rara vez se elevan por encima de 140 mg / dl (7,8 mmol / l) y luego regresan a los niveles iniciales dentro de las 3-5 horas posteriores a la ingestión de alimentos.
Hipoglucemia posprandial, artículo en profundidad.
Riesgos para la salud
En personas con diabetes manifiesta o en un estado de intolerancia a la glucosa (IGT), el mecanismo que acabamos de describir no funciona correctamente. En consecuencia, la glucemia posprandial se eleva por encima de los niveles considerados normales, rozando lo patológico.
Con el tiempo, la recurrencia de los fenómenos hiperglucémicos posprandiales acaba por dañar los ojos, los riñones, los nervios y los vasos sanguíneos. En concreto, una "glucemia posprandial elevada está relacionada con el desarrollo de complicaciones de la diabetes, tanto de tipo uno como de segundo tipo. Entre las más graves se encuentran la neuropatía, insuficiencia renal, pérdida de visión, enfermedades macrovasculares y amputaciones. Hasta hace unos años, la prevención de estas complicaciones y la propia terapia de la diabetes, centrada principalmente en la reducción de los niveles de HbA1c (hemoglobina glucosilada) y en el control de la glucosa plasmática en ayunas. Hoy, sin embargo, el tratamiento también tiene como objetivo la reducción de las excursiones glucémicas posprandiales, considerados igualmente importantes, si no más importantes, para el logro de un control óptimo de la glucemia y para la prevención de complicaciones, especialmente de naturaleza macrovascular. Estas últimas son responsables del aumento neto de la mortalidad por enfermedades como el infarto de miocardio y el ictus en comparación con la población sana.
La Organización Mundial de la Salud define la tolerancia normal a la glucosa como valores glucémicos inferiores a 140 mg / dl (7,8 mmol / l) dos horas después de la ingestión de una carga de glucosa de 75 g, en el contexto de una prueba oral de tolerancia a la glucosa. En estas pautas, la hiperglucemia posprandial se define como niveles superiores a 140 mg / dL (7,8 mmol / L) dos horas después de la ingestión de alimentos.
La hiperglucemia posprandial comienza antes de la diabetes tipo 2, cuando el paciente todavía se encuentra en un estado prediabético, definido como intolerancia a la glucosa.
¿Cómo se mide?
Tratamiento
Qué hacer para disminuir los niveles de glucosa en sangre posprandial
Las intervenciones nutricionales, la actividad física y el control del peso corporal son los pilares de una gestión eficaz de la diabetes, también desde el punto de vista preventivo.
Como se indicó en el capítulo anterior, el propósito de estas intervenciones, posiblemente asistidas por terapias farmacológicas específicas, es lograr niveles óptimos de glucemia, no solo en condiciones de ayuno (<100 mg / dl o 5,5 mmol / l) sino también en el postoperatorio. comida (<140 mg / dl o 7,8 mmol / l).
Las dietas de bajo índice glucémico (IG) son beneficiosas para el control de la glucosa plasmática posprandial. Estas estrategias dietéticas se basan en el consumo predominante de alimentos ricos en fibra (verduras, legumbres y frutas sin azúcar), frente a la moderación de alimentos ricos en carbohidratos complejos (pasta al dente, arroz, pan integral, productos horneados y cereales en general). , patatas, tubérculos, castañas) y la evitación de azúcares simples (sacarosa, pan blanco, miel, dulces, snacks, bebidas azucaradas, etc.). En la "aplicación práctica del índice glucémico, sin embargo, el concepto de carga glucémica debe No hay que olvidar, dado el producto entre el contenido de hidratos de carbono de la dieta y su IG medio, es por tanto necesario centrarse tanto en la elección de los hidratos de carbono con el índice glucémico más bajo como en su moderación cuantitativa.
Varios agentes farmacológicos reducen preferentemente la glucosa plasmática posprandial. Esta categoría incluye inhibidores de "α-glucosidasa (acarbosa), glinidas (secretagogos de insulina de acción rápida) y por supuesto" insulina (análogos de insulina de acción rápida, insulinas bifásicas [premezcladas], insulina de inhalación, insulina humana regular). Además, nuevas clases terapéuticas para el tratamiento de la glucosa plasmática posprandial en pacientes diabéticos, entre las que recordamos los análogos de la amilina, derivados del péptido similar al glucagón-1 [GLP-1] e inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 [DPP -4] - Se ha demostrado que aportan importantes beneficios en la reducción de las excursiones glucémicas después de las comidas.Estas terapias controlan la glucemia en ayunas y posprandial actuando sobre el déficit de hormonas pancreáticas e intestinales, que afectan la secreción de insulina y glucagón, la sensación de saciedad y el vaciamiento gástrico.
