"Diabetes gestacional
Riesgos y complicaciones
Como se anticipó, en presencia de diabetes gestacional no hay riesgo para la vida del niño, pero sigue siendo importante controlar mejor los valores glucémicos para evitar complicaciones.
Entre estas, la más conocida y más extendida es la llamada macrosomía, que es un desarrollo excesivo del feto en comparación con su edad gestacional, con un peso al nacer superior a 4-4,5 kg.
La razón de este exceso de peso se encuentra en la gran disponibilidad de glucosa (azúcar) ligada a la hiperglucemia materna.
Un mal control metabólico de la diabetes gestacional puede dar lugar a complicaciones hipertensivas y facilitar la aparición de la diabetes materna en el período posparto. Las mujeres con DMG constituyen de hecho una población con alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en los años siguientes: para ambos En estas dos formas de diabetes los factores de riesgo más importantes son similares, como la obesidad, la distribución visceral del tejido adiposo y los antecedentes familiares de diabetes.
La macrosomía, como la condición opuesta, parece aumentar el riesgo de obesidad y sus complicaciones tardías (diabetes tipo II, aterosclerosis, hipertensión) en la infancia y grupos de edad posteriores.
Como se anticipó en la parte introductoria, la diabetes gestacional normalmente no implica abortos o malformaciones, sin embargo es posible en el caso de que la hiperglucemia crónica ya esté presente en el momento de la concepción, pero aún no se conozca sobre la mujer embarazada y el personal médico. Todo esto ayuda a subrayar la importancia de una visita preconcepcional cuando aún se busca embarazo. Debe quedar claro que incluso una mujer diabética puede realizar un embarazo con serenidad y sin complicaciones, pero es fundamental que la concepción esté precedida por una consulta médica preventiva y mediante un óptimo control de la diabetes antes, durante y después del embarazo La concepción y las primeras semanas de gestación, en particular, deben tener lugar en una situación de perfecto control glucémico.
Cuidado y Prevención
Tras el diagnóstico, el objetivo del tratamiento es un adecuado control glucémico, en este sentido los niveles glucémicos de referencia recomendados son los siguientes:
En este sentido, el autocontrol diario de la glucosa en sangre, según lo prescrito por el médico, es particularmente importante. Por lo general, una dieta correcta permite mantener el azúcar en sangre dentro de los límites considerados "óptimos" para el embarazo. Cuando esto no sucede Es posible alcanzar niveles óptimos de azúcar en sangre recurriendo a pequeñas inyecciones de insulina, siguiendo con el máximo cuidado lo prescrito por el médico.
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la diabetes gestacional "
Importancia del estilo de vida
A pesar de esta posibilidad de recurrir a la ayuda farmacológica, la terapia dietética y la actividad física siguen siendo la piedra angular del tratamiento, esta estrategia de intervención tiene como objetivo mejorar los hábitos de comportamiento de la mujer, que debe intentar mantenerlos incluso en el posparto.
Monitoreo posparto
En ausencia de intervenciones de control de peso, asociadas con una nutrición adecuada y una actividad física adecuada, el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el lapso de unos pocos años a partir de un embarazo marcado por diabetes gestacional es de hecho bastante concreto, estimado en 50% - después una década - para las mujeres con sobrepeso severo (en comparación con el 25% de las mujeres no obesas) Esta posibilidad justifica la recomendación de someterse a una prueba 6-8 semanas después del parto, o en cualquier caso después de la lactancia.Controlar la carga de glucosa.
Si los resultados son negativos, la exploración se repetirá aún después de dos o tres años, con especial atención de carácter preventivo cuando se busque un nuevo embarazo; el riesgo de que la diabetes gestacional se repita en esta ocasión es cercano También es recomendable monitorear periódicamente presión arterial y niveles sanguíneos de triglicéridos, colesterol total y HDL, especialmente en presencia de sobrepeso severo.
Dieta
En cuanto a las normas de higiene alimentaria, en presencia de diabetes gestacional son válidas las recomendaciones generales recomendadas para gestantes normoglucémicas, con renovada atención a la reducción de azúcares a favor de carbohidratos complejos; los primeros se encuentran generalmente en dulces y bebidas azucaradas (incluidos muchos jugos de frutas industriales), mientras que los segundos abundan en legumbres y cereales, como pasta, pan y arroz (que, sin embargo, deben consumirse con moderación). Hay más consejos disponibles en los artículos del sitio dedicados a la combinación de nutrición y embarazo (ver también: dieta durante el embarazo).
En general, la dieta será sana y variada, adaptada a las necesidades nutricionales de la madre y el niño, que varían, por ejemplo, en relación con el peso materno registrado antes del embarazo.
Altura
Peso
Actividad física
En cuanto a la relación entre actividad física y diabetes gestacional, se ha demostrado que en ausencia de contraindicaciones, 30-40 minutos de actividad aeróbica (por ejemplo, caminar enérgicamente unos kilómetros), todos los días o al menos tres veces por semana , mejoran significativamente los valores de glucemia posprandial y en ayunas.
Las actividades acuáticas están especialmente indicadas en el tercer trimestre del embarazo y en presencia de problemas circulatorios en los miembros inferiores. Todo esto, obviamente, sin exagerar, prefiriendo la constancia y la duración a la intensidad (no deben producirse disnea y disnea).
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