¿Qué es la hemoptisis?
La hemoptisis es la emisión de sangre, procedente del tracto respiratorio, por vía oral, generalmente después de toser; la sangre es alcalina, de color rojo brillante y forma espuma porque está mezclada con el aire.
Hemoptisis - Hematemesis - Hemoftoe
A menudo, la hemoptisis va precedida de una sensación de calor o un ligero picor en la zona retroesternal, con ganas de toser.
Estas características permiten distinguir la hemoptisis verdadera de la hemoptisis falsa, causada por pequeñas lesiones de la cavidad oral, y de la hematemesis, en la que hay presencia de sangre a menudo digerida (color de fondo café) en el material vomitado. Esta última condición también se acompaña de melena - es decir, la emisión de heces negruzcas y alquitranadas - y está causada por hemorragias gastroesofágicas de diversa índole (úlcera péptica, gastritis, esofagitis, tumores o várices gastroesofágicas).
Si las trazas de sangre se mezclan con flema o esputo, es más correcto hablar de hemoftoe, término generalmente utilizado como sinónimo de hemoptisis.
Causas
El sangrado oral es un problema clínico frecuente que debe evaluarse con cuidado ya que es potencialmente grave. De hecho, la hemoptisis puede representar la simple consecuencia de pequeñas lesiones de las vías aéreas superiores, producidas con los esfuerzos relacionados con la tos, o indicador de neumonía bacteriana, carcinomas o adenomas bronquiales.
En pacientes jóvenes, con buena salud y no fumadores, la presencia de sangre en la saliva suele ser causada por infecciones transitorias de las vías respiratorias superiores (sinusitis, laringitis o faringitis), sangrado de encías o epistaxis (hemorragias nasales).
Una causa común de hemoptisis es la estenosis mitral, porque a menudo resulta en la ruptura de pequeños vasos en la circulación pulmonar.Este síntoma también puede estar asociado a: tuberculosis pulmonar, coagulopatías, uso de anticoagulantes o cocaína, endometriosis pulmonar, embolia pulmonar o infarto (y en este caso se acompaña de dolor torácico), absceso pulmonar, infecciones pulmonares (bronquitis, neumonía, bronquiectasias) y típicamente a la hipertensión pulmonar.
Qué hacer
Por tanto, es evidente que cualquier paciente con hemoptisis debe informar de su estado al médico sin demora, especialmente si se repite en el tiempo o se asocia a otros síntomas, como pérdida de peso, fiebre y sudoración. Se debe solicitar asistencia médica inmediata cuando la hemoptisis se debe a traumatismo torácico (posible lesión pulmonar, especialmente si se asocia con disnea y cianosis).
Las investigaciones diagnósticas básicas incluyen, además de la anamnesis y el examen físico (muy importante para excluir casos de hemoptisis "falsa"), radiografía de tórax o TC y posiblemente pruebas de química sanguínea incluyendo pruebas de coagulación. Las investigaciones adicionales pueden incluir la realización de una broncoscopia y una angiografía pulmonar.
Síntomas asociados
Flema homogénea, con un color que va del rosa al rojo oxidado, debido a la presencia simultánea de sangre y material purulento.
Adenoma bronquial, "falsa hemoptisis" (sangre de las vías respiratorias superiores)
Hemoptisis mezclada con material corpúsculo y asociada con tos.
Bronquitis, EPOC, cáncer de pulmón
La terapia de hemoptisis varía en relación a las causas que la generaron; Además del tratamiento de la enfermedad subyacente, se pueden prescribir terapias sintomáticas para eliminar o reducir el síntoma de tos (antitusivos, como codeína y noscarpina) y el riesgo de hemorragia (antihemorrágicos).
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