Definición y lipoproteínas
El término dislipidemia identifica cualquier anomalía significativa de los lípidos presentes en la sangre.
En el torrente sanguíneo, los lípidos no circulan solos, sino asociados con determinadas proteínas de transporte, con las que forman las llamadas lipoproteínas.
En particular, los ácidos grasos libres, derivados de la hidrólisis de triglicéridos en el tejido adiposo, circulan en la sangre principalmente ligados a la albúmina, mientras que el colesterol y otras grasas (en particular fosfolípidos y triglicéridos) están contenidos en cinco tipos de moléculas de lipoproteínas.
Composición:
proteína%
lípidos%
<2
98
8
92
22
78
50
50
Intestino
Hígado
* Además de estas, que son las más conocidas, existe un quinto tipo de lipoproteína plasmática, que sin embargo no alcanza concentraciones significativas debido a su rápido recambio. Se trata de IDL, o lipoproteínas de densidad intermedia, que, producidas por la degradación de quilomicrones y VLDL, también se conocen como "remanentes", es decir, "remanentes" de la degradación de otras lipoproteínas.
En los países industrializados, la dislipedemia más común es la hiperlipedemia, una condición causada por el aumento de los niveles sanguíneos de una o más grasas, a menudo asociada con estilos de vida incorrectos y malos hábitos alimenticios. Esta condición expone al sujeto a un mayor riesgo de sufrir accidentes cardiovasculares como angina, infarto de miocardio, claudicación intermitente y accidente cerebrovascular.
Para más información: Síntomas Dislipidemia
La siguiente tabla muestra la clasificación de las hiperlipidemias en relación con el fenotipo y el tipo específico de lipoproteína que se está incrementando.
Las hiperlipidemias más frecuentes se caracterizan por hipercolesterolemia (IIa), hipertrigliceridemia (IV) y por la asociación de ambas (hipercolesterolemia con hipertrigliceridemia, fenotipo IIb).
Sin embargo, no debemos olvidar que el metabolismo de las lipoproteínas está estrictamente interrelacionado y que la alteración metabólica primaria de una clase de lipoproteínas se transmite en cascada a las lipoproteínas de diferentes clases, lo que a menudo da como resultado una "anomalía" de todo el cuadro de las lipoproteínas.
Causas
Al inevitable componente genético, que puede afectar el desarrollo de la dislipidemia de forma más o menos importante, se suman factores de riesgo secundarios, como resistencia a la insulina, diabetes mellitus, obesidad, hipotiroidismo, enfermedades renales y hepáticas, síndromes colestásicos, alcoholismo, gota. y algunos fármacos (en particular anticonceptivos de estrógeno-progestágeno y diuréticos tiazídicos). En este sentido, se distinguen dislipidemias primarias (frecuentes en niños) y dislipidemias secundarias (frecuentes en adultos y ancianos).
En los primeros, que incluyen, por ejemplo, la hipercolesterolemia poligénica, la hipercolesterolemia familiar y la hipertrigliceridemia familiar, el problema está determinado principalmente por una "anomalía genética; en el último, la dislipedemia no es congénita, sino causada por una o más de las condiciones enumeradas anteriormente.
En general, la causa más común de dislipidemia secundaria viene dada por la combinación de una nutrición inadecuada (rica en colesterol, calorías y grasas saturadas) y un estilo de vida sedentario.
