Generalidad
La creatininuria es la cantidad de creatinina en la orina.
Esta prueba proporciona información útil sobre la eficiencia funcional de los riñones, ya que estos últimos son los encargados de filtrar la sangre.
La medición de creatinina a menudo se requiere para medir el aclaramiento de creatinina y se realiza en la recolección de orina de 24 horas.
Qué es esto
- La creatinina es el producto de degradación del fosfato de creatina (o fosfocreatina). Esta molécula se encuentra principalmente en el músculo esquelético y en el corazón. Para estos tejidos, la creatinina es una fuente de energía inmediatamente utilizable para la contracción.
- La producción de creatinina está relacionada con el metabolismo de la creatina. Durante la absorción de este aminoácido por los músculos, una pequeña cantidad se convierte irreversiblemente y casi constante en el tiempo en creatinina.
- La creatinina producida fluye hacia la sangre y posteriormente es filtrada por los glomérulos renales. El destino de la molécula es eliminarse por completo en la orina, sin reabsorberse ni sufrir cambios significativos en los túbulos renales.
- Cuando la filtración renal es normal, la concentración de creatinina sérica y la cantidad eliminada en la orina permanecen constantes y están relacionadas con la masa muscular.
- Si la presencia de creatinina en la sangre es demasiado alta, significa que los riñones no pueden pasarla a la orina, por lo que no están haciendo bien su trabajo.
- En presencia de una condición patológica que comprometa la capacidad de filtración renal, la creatinina no se elimina adecuadamente; los valores urinarios y plasmáticos se ven afectados.
Porque se mide
Dado que toda la creatinina filtrada por el glomérulo se excreta por completo (no hay reabsorción), su nivel en la orina constituye un índice sensible y específico de la función renal. Si es demasiado bajo, significa que la actividad de filtrado del riñón está alterada y, en consecuencia, habrá un aumento en la concentración de creatinina en la sangre.
La prueba de creatininuria también se realiza para controlar el tratamiento de enfermedades renales (por ejemplo, en pacientes en diálisis) o la función de los mismos órganos durante ciertos tipos de terapias.
Valores normales
Los rangos de referencia para la creatininuria son los siguientes:
- Valores normales para mujeres: 600 - 1800 mg / 24 h;
- Valores normales para hombres: 800-2000 mg / 24h.
Sin embargo, se debe considerar que la cantidad de creatinina producida por el cuerpo depende de la edad, el desarrollo de la masa muscular y el ejercicio físico realizado: por este motivo, la concentración es ligeramente superior en hombres que en mujeres y niños.
Creatininuria alta - Causas
Los niveles altos de creatinina en la orina pueden deberse a:
- Fiebre
- Rápido
- Hipertrofia muscular
- Diabetes mellitus;
- Acromegalia;
- Agrandamiento o daño de los vasos renales (glomerulonefritis)
- Infecciones que afectan a los riñones (pielonefritis).
- Cálculos renales;
- Reducción del suministro de sangre a los riñones debido a insuficiencia cardíaca, aterosclerosis o complicaciones de la diabetes.
- Trastornos prostáticos u otras causas de obstrucción del tracto urinario;
- Hipertrofia muscular;
- Excesos deportivos;
- Trauma o lesión en el músculo;
- Quemaduras
Un aumento de la excreción urinaria puede estar asociado con la ingesta de fármacos, como captopril y corticosteroides.
Creatinuria baja - Causas
Una disminución de la concentración de creatinina en orina puede deberse a diversas situaciones como:
- Insuficiencia renal;
- Trastornos musculares (por ejemplo, distrofia muscular, miositis);
- Anemia;
- Estados de shock tóxico-séptico;
- Obstrucción del tracto urinario (adenoma de próstata, cólico nefrítico);
- Glomerulonefritis aguda o crónica;
- Poliquistosis renal;
- Hipertiroidismo;
- Vejez.
Como se mide
La creatininuria se mide en una muestra de orina de 24 horas.
Preparación
La prueba consiste en la recogida de la orina emitida durante todo un día (por ejemplo: desde las 8 de la mañana hasta las 8 del día siguiente), en el mismo recipiente de plástico limpio y sin añadir aditivos. Cierre siempre el recipiente herméticamente y guárdelo en un lugar fresco y oscuro.
En las 8-12 horas previas a la exploración de creatininuria, es importante evitar la práctica de ejercicio físico intenso, ya que esta actividad puede, de hecho, alterar los valores.
Además, es posible que el paciente deba ayunar durante la noche anterior a la recolección o que se abstenga de comer carne.
Interpretación de resultados
El aumento de creatinina en orina indica un deterioro agudo o crónico de la función renal, que puede ser causado por una perfusión inadecuada (shock, hemorragia, insuficiencia cardíaca), por nefropatías (glomerulonefritis, pielonefritis, necrosis tubular aguda, etc.) o por obstrucciones. del tracto urinario.
En la enfermedad renal crónica, acompañada, en particular, de una reducción de la masa muscular, la creatininuria tiende a disminuir. Los niveles bajos de creatinina en la orina también pueden ser causados por anemia, atrofia muscular y estados debilitantes.
También conviene recordar que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico de cabecera, que conoce la historia clínica del paciente.
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