Que es y por que se realiza
La prueba de urea en el aliento es una prueba de diagnóstico simple, no invasiva y de alta precisión, ampliamente utilizada en gastroenterología para el diagnóstico de la infección por Helicobacter Pylori.
Helicobacter pylori
Este microorganismo es considerado la única bacteria capaz de resistir la acidez del ambiente gástrico, hasta el punto de infiltrarse en la mucosa gástrica y replicarse allí; esta característica la confiere la fuerte capacidad de producir ureasa, enzima que descompone la urea en el estómago libera ácido carbónico y amoniaco; de esta forma, la ureasa neutraliza los ácidos gástricos creando un microambiente favorable a la replicación de la bacteria.
El crecimiento de Helicobacter Pylori trae consigo una serie de consecuencias desagradables para el paciente, predisponiéndolo a gastritis, úlcera de estómago y, en algunos casos, cáncer de estómago. El médico puede entonces prescribir la prueba de urea en el aliento si el sujeto se queja de síntomas gástricos persistentes, atribuibles a hiperacidez, gastritis o úlcera gastroduodenal. Además, gracias a la excelente especificidad y sensibilidad de la prueba, la prueba de urea en el aliento se puede repetir con el tiempo para controlar la eficacia de la terapia médica emprendida para erradicar la infección por Helicobacter pylori.
Como funciona
La prueba de aliento utiliza la alta actividad de ureasa de Helicobacter pylori para diagnosticar una infección.
Conceptualmente bastante simple, la prueba se basa en la administración de urea marcada con un isótopo de carbono (13C o 14C); una vez ingerida, la ureasa producida por las bacterias hidroliza la urea en amoníaco y dióxido de carbono, que es absorbido por las paredes gástricas, luego transportado por la sangre y excretado rápidamente en el aire exhalado.
Por lo dicho, ante la presencia de una "infección gástrica por Helicobacter Pylori, encontraremos una cierta cantidad de dióxido de carbono radiomarcado en el" aire exhalado por el paciente a los pocos minutos del inicio de la prueba. Analizando esto " aire utilizando instrumentos especiales volvemos a la relación entre el isótopo del carbono elegido para etiquetar la urea y el 12C, el más frecuente en la naturaleza. En general, en la actualidad, se prefiere utilizar el isótopo de carbono 13C como marcador de urea, ya que es estable, está presente en la naturaleza, no es radiactivo e inofensivo (a diferencia del 14C que es radiactivo, en un grado leve pero no despreciable, en el momento en que esté contraindicado someterse a pruebas de aliento demasiado cercanas).
En el sujeto sano no existe actividad ureasa en el estómago debido a la ausencia de la bacteria, por lo que la urea administrada por la prueba es absorbida y eliminada en la orina.
La especificidad de la prueba de urea en el aliento es del 100% y su sensibilidad también se acerca a los valores máximos (97%). La prueba puede dar falsos negativos cuando se realiza poco después de terapias con fármacos que inhiben la actividad metabólica y la ureasa del bacteria de la bacteria (antisecretores) En estos casos, la negatividad de la prueba podría significar solo una inhibición momentánea de la bacteria (aclaramiento) y no la eliminación completa y definitiva (erradicación).
Cómo realizar el examen
La prueba de urea en el aliento se realiza generalmente por la mañana, después de un ayuno de al menos 6 horas.
Procedemos con la toma de muestras del aire exhalado basal (antes de tomar la urea): se invita al paciente a realizar una inhalación profunda y soplar a través de una pajita para bebidas en un vial, exhalando completamente el aire contenido en los pulmones; el paciente entrega inmediatamente el vial al operador, quien inmediatamente lo cierra y luego se repite todo el procedimiento en un segundo tubo.
En este punto, se invita al paciente a beber una solución de urea marcada con 13C, y a esperar treinta minutos sentado en la sala de espera sin beber, comer ni fumar. Al cabo de media hora, el paciente repite las operaciones anteriores: utilizando un pajita para bebidas, vuelve a soplar en un primer tubo (tiempo 30 minutos), vaciando completamente los pulmones; entrega el tubo al operador que planea sellarlo, luego repite el procedimiento con un segundo tubo.
El aire exhalado se analiza mediante un espectrómetro de masas, que permite medir la cantidad de CO2 con 13C en comparación con el CO2 total exhalado. Como se anticipó, en presencia de Helicobacter pylori en el estómago, un aumento de 13C en el aire exhalado. se determina, por lo tanto, un aumento en la relación entre 13C y 12C.
Preparación
La preparación para el examen proporciona, a menos que un médico indique lo contrario, abstención:
- durante tres semanas después del uso de antibióticos asociados e inhibidores de la bomba de protones (el uso de un solo antibiótico no parece interferir con la prueba):
- durante una semana a partir del uso de fármacos gastroprotectores pertenecientes a la clase de inhibidores de la bomba de protones o antagonistas H2, además de sucralfato (por lo tanto, se deben administrar especialidades farmacéuticas que contengan cimetidina, ranitidina, pirenzepina, nizatidina, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol, omeparazol, esomeprazol evitado, sucralfato, de los cuales se enumeran a continuación: antepsin, antra, axagon, biomag, brumetidine, buscopan antiácido, citimid, citronizat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etideme, eugastran, eureceptor, famodil, frilans, gastr gastridina, gastrogel, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, losec, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazol, peptidirex, pergastridirex , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sucralfin, sucramal, sucrate, sucroril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). Consulte a su médico para obtener indicaciones adicionales y más precisas.
El día de la prueba de aliento, el paciente debe haber estado en el laboratorio en ayunas durante al menos 6 horas si es un adulto, 3 si es un niño. También es importante abstenerse de fumar y tomar café por la mañana antes del examen.
Riesgos y complicaciones
La prueba de aliento de urea para el diagnóstico de Helicobacter Pylori es completamente indolora y tiene una duración media de treinta minutos, por lo que no es invasiva y no presenta complicaciones ni riesgos.
