De hecho, las causas del dolor externo de rodilla incluyen: artrosis de rodilla, lesiones del ligamento colateral lateral, lesiones del menisco lateral, artritis reumatoide, síndrome de la banda ilio-tibial y hematomas en la rodilla medial.
La rodilla: un breve recordatorio de anatomía
La rodilla es la articulación sinovial importante del cuerpo humano, ubicada entre el fémur (superior), la tibia (inferior) y la rótula (anterior).
Su anatomía es bastante compleja e incluye:
- El cartílago articular, que recubre la superficie inferior del fémur, la cara interior de la rótula y el centro de la superficie superior de la tibia, protegiendo a todos estos huesos de la fricción mutua;
- La membrana sinovial, que recubre la articulación desde el interior y produce el líquido sinovial, un líquido con acción lubricante para todas las estructuras internas de la rodilla;
- Los ligamentos colaterales, los ligamentos cruzados y el tendón rotuliano, que, en conjunto, garantizan la estabilidad de la articulación y la correcta alineación entre el fémur y la tibia;
- Las bolsas sinoviales, que son pequeños sacos de membrana sinovial, llenos de un líquido lubricante muy similar al líquido sinovial;
- El menisco interno (o menisco medial) y el menisco externo (o menisco lateral), que son almohadillas de cartílago con función amortiguadora y antifricción, ubicadas a los lados de la superficie superior de la tibia.
Gracias a su posición estratégica y a su particular anatomía, la rodilla juega un papel fundamental en el soporte del peso del cuerpo y en permitir los movimientos de extensión y flexión de la pierna, durante una caminata, una carrera, un salto, etc.
.
A la luz de esto, la definición más correcta de dolor externo de rodilla es dolor lateral de rodilla o dolor lateral de rodilla.
En cualquier caso, aunque sea en jerga, la expresión "dolor en la rodilla externa" es la que mejor describe el dolor al que se refiere y que es más fácil de interpretar por el lector común.
El plano sagital es el eje anteroposterior que separa simétricamente el cuerpo humano en dos partes, dando lugar a una mitad derecha y una mitad izquierda.
Epidemiología. ¿Quién sufre más de dolor externo de rodilla?
El dolor externo de rodilla es un síntoma común, que puede afectar a personas de todas las edades, pero afecta principalmente a:
- Aquellos que practican deportes donde se esperan cambios de dirección durante la carrera, saltos, saltos, etc. (por lo tanto, fútbol, rugby, baloncesto, etc.);
- Mayores.
Osteoartritis de rodilla
Shutterstock
También conocida como gonartrosis, la osteoartritis de rodilla es una inflamación crónica de la rodilla, que resulta de la degeneración del cartílago articular presente en el fémur y / o tibia.
La artrosis de rodilla es, lamentablemente, una afección irreversible y progresiva, produce, de hecho, lesiones en los cartílagos articulares de la rodilla imposibles de recuperar y con tendencia a agravarse con el tiempo.
Varios factores favorecen la aparición de la osteoartritis de rodilla, entre ellos: predisposición familiar al problema antes mencionado, edad avanzada, obesidad y antecedentes de lesiones de rodilla (en particular, de meniscos y ligamento cruzado anterior).
La artrosis de rodilla produce dolor en la parte externa de la rodilla cuando su acción degenerativa afecta principalmente a la porción lateral del cartílago articular de la rodilla.
Lesiones del ligamento colateral lateral
El ligamento colateral lateral, o ligamento colateral externo, es el ligamento de la rodilla ubicado en el lado externo de la articulación, que se origina en el llamado epicóndilo lateral del fémur y termina en la llamada cabeza del peroné.
Las lesiones del ligamento colateral lateral consisten en distensiones o, en el peor de los casos, desgarros del tejido conjuntivo-fibroso que constituye el ligamento en cuestión.
Por lo general, las distensiones y desgarros del ligamento colateral lateral son el resultado de un esguince de rodilla, después de un traumatismo repentino y brusco (mala caída, torsión anormal, etc.).
El dolor externo de rodilla debido a una lesión del ligamento colateral lateral se localiza en el segmento anatómico por donde pasa el ligamento mencionado.
En medicina, el término "esguince" indica una lesión del "sistema musculoesquelético, que se caracteriza por una" alteración temporal de las relaciones anatómicas internas de una "articulación y el consiguiente daño, más o menos profundo, de uno o más componentes articulares .
Lesiones del menisco lateral
El menisco lateral, o menisco externo, es la capa de cartílago fibroso, de forma circular, que se ubica en la porción lateral de la superficie superior de la tibia y que principalmente sirve para absorber los choques en la articulación.
Las lesiones del menisco lateral consisten en lesiones, desgarros y fracturas de la capa de cartílago fibroso.
En la mayoría de los casos, las lesiones del menisco lateral son el resultado de un esguince de rodilla después de un evento traumático brusco y repentino; más raramente, son el resultado de tensiones indebidas repetidas en la articulación que, a la larga, son perjudiciales para el menisco lateral.
El dolor externo de la rodilla debido a una lesión del menisco lateral se localiza justo debajo y fuera de la rótula.
Artritis reumatoide
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones sinoviales, que tiene como principal objetivo la membrana sinovial y que, con el tiempo, determina la alteración de la cápsula articular, ligamentos y cartílago articular.
La artritis reumatoide es una condición médica que se origina por un mal funcionamiento del sistema inmunológico, razón por la cual se incluye en la lista de enfermedades autoinmunes.
La causa exacta de la artritis reumatoide es incierta; es un hecho, sin embargo, que factores como "pertenencia al sexo femenino, mayores de 40 años, tabaquismo y" haber entrado en contacto con algunos patógenos como "contribuyen a la aparición de la enfermedad en cuestión. virus del herpes o virus de Epstein Barr.
Síndrome de la banda ileo-tibial
También conocido como "rodilla de corredor", el síndrome de la banda ilio-tibial es la afección que surge de la inflamación de la banda de tejido fibroso ubicada a lo largo de la parte externa del muslo y que básicamente se extiende desde la cadera (cresta ilíaca) hasta la parte justo debajo de la rodilla ( cóndilo lateral de la tibia).
El síndrome de la banda iliotibial es una enfermedad de sobrecarga funcional, es decir, es el resultado de la repetición continua de un movimiento que tensiona inadecuadamente la banda de tejido fibroso descrita anteriormente (que entonces es la banda iliotibial).
Contusiones en la rodilla en el asiento lateral.
Las contusiones laterales de la rodilla son lesiones de la parte externa de la rodilla que no comprometen la integridad de las estructuras articulares, pero que siguen siendo responsables del dolor.
Habitualmente, el origen de los hematomas externos de rodilla son caídas o golpes involuntarios que afectan directamente al lado externo de la articulación.
El dolor en la parte externa de la rodilla después de una contusión es, en la mayoría de los casos, una condición de importancia clínica leve.
;Complicaciones
Si la causa es una afección clínicamente relevante como la osteoartritis de rodilla o si el tratamiento de la causa desencadenante es inadecuado, el dolor externo de rodilla puede convertirse en un síntoma crónico, que aflige al paciente incluso durante la realización de las actividades diarias más triviales (p. Ej., Escalar escaleras o entrar o salir del coche).
¿Cuándo acudir al médico?
El dolor externo de rodilla es un síntoma que debe preocupar e incitar a la persona afectada a consultar a un médico cuando:
- Ha estado sucediendo durante varios días;
- A pesar del reposo y la aplicación de hielo, persiste y no muestra signos de mejorar;
- Es el resultado de un esguince de rodilla;
- Se asocia con varios otros síntomas (por ejemplo, rigidez articular, hinchazón, movilidad articular reducida, etc.).
¿A quién contactar en caso de dolor externo de rodilla?
El dolor externo de rodilla y sus causas son competencia del médico ortopédico, es decir, del médico especializado en el diagnóstico, tratamiento y prevención de patologías que pueden afectar al sistema musculoesquelético.
), la investigación destinada a establecer las razones de un dolor de rodilla externo preocupante comienza con una "investigación de los síntomas asociados y con un examen físico preciso, durante el cual el médico de diagnóstico realiza maniobras manuales específicas (por ejemplo: prueba del cajón anterior, prueba de Apley, etc. .); las investigaciones, por tanto, continúan con una "historia clínica minuciosa y terminan, en la mayoría de los casos, con diagnóstico por imagen, para ser precisos con una resonancia magnética de rodilla". y antiinflamatorio, que muchas personas subestiman.
Como regla general, en presencia de dolor externo de rodilla, los médicos recomiendan aplicar hielo 4-5 veces al día, durante al menos 15-20 minutos por paquete;
Gracias a su poder antiinflamatorio, los AINE alivian la sensación dolorosa;
El uso de una banda de compresión elástica sirve para mitigar cualquier hinchazón y una posible sensación de inestabilidad en la rodilla;
Mantener la extremidad inferior elevada reduce el suministro de sangre a la rodilla; Un menor flujo de sangre a una rodilla dolorida alivia el dolor y ayuda a resolver cualquier hinchazón.
¿Qué hacer si falla la terapia conservadora?
Si el dolor externo de rodilla persiste a pesar de la terapia conservadora anterior, el médico sugerirá tratamientos más invasivos, de forma leve o significativa (según las circunstancias), que incluyen:
- Inyección localizada de corticosteroides.
Los corticosteroides son fármacos antiinflamatorios muy eficaces, que sin embargo pagan por su poder terapéutico con diversos efectos secundarios, algunos de los cuales también son muy desagradables.
En presencia de dolor interno de rodilla, los corticosteroides se utilizan cuando los métodos antiinflamatorios y analgésicos tradicionales (hielo y AINE) han resultado ineficaces; - El uso de una rodillera.
El corsé sirve para dar estabilidad a la articulación.
Su uso es necesario cuando, a pesar del reposo y compresión de la articulación, persiste la inestabilidad e hinchazón de la rodilla; - Fisioterapia.
Fundamental para cuando el dolor externo de la rodilla y los síntomas asociados no se ven afectados por el reposo, la fisioterapia incluye ejercicios propioceptivos y ejercicios de fortalecimiento y estiramiento para todos los músculos del miembro inferior que lo sufre; en particular, se debe tener en cuenta la importancia de fortalecer los músculos. compartimento del muslo (cuádriceps femoral). - La infiltración de ácido hialurónico.
El ácido hialurónico es un líquido denso, superponible, también en términos de composición, al líquido sinovial, es decir, al líquido que sirve para lubricar articulaciones como rodilla, cadera, etc. y para proteger los cartílagos.
De lo que surge de numerosos estudios científicos, las infiltraciones de ácido hialurónico en una rodilla dolorida tendrían un efecto analgésico, favorecerían la formación de condrocitos (las células del cartílago articular) y mejorarían la movilidad articular.
Cabe destacar que, por lo general, el efecto de una sola infiltración de ácido hialurónico dura aproximadamente 6 meses. - Trasplante de células madre mesenquimales.
Aisladas de la grasa corporal que pertenece al mismo paciente (de ahí el "uso del término" trasplante), se ha demostrado que las células madre mesenquimales tienen propiedades regenerativas contra el cartílago articular desgastado.
El trasplante de células madre mesenquimales es una técnica innovadora de la medicina regenerativa, que por el momento parece garantizar resultados reconfortantes. - Drenaje de exceso de líquido (artrocentesis terapéutica).
Consiste en introducir una aguja especial dentro de la rodilla que sufre (para ser precisos donde localiza la hinchazón) y aspirar.
A menudo, tras la aspiración, el médico tratante acompaña la inyección de un fármaco antiinflamatorio perteneciente a la categoría de corticosteroides y / o la inyección de un ácido hialurónico. - La cirugía.
Es la solución más invasiva de todos los tiempos, incluso si, es importante señalar, hoy las técnicas quirúrgicas son mucho menos sangrientas que en el pasado.
La cirugía se convierte en el único camino a seguir, cuando no solo los tratamientos conservadores, sino también los que acabamos de mencionar (corticosteroides, rodilleras, etc.) han resultado ineficaces.
Cómo la causa del dolor externo de la rodilla afecta la terapia
En el tratamiento terapéutico del dolor externo de rodilla, la causa del dolor es importante porque:
- Afecta la duración de la terapia conservadora.
- Afecta la probabilidad de éxito de la terapia conservadora.
- Es el "elemento sobre el que se basa la planificación de una posible fisioterapia".
Al igual que en el caso anterior, es el elemento en el que se basa la planificación de una posible intervención quirúrgica.
