Citisina para dejar de fumar

Generalidad

La citisina es un alcaloide natural que se encuentra en muchas plantas de la familia Fabaceae.
La citisina se extrae principalmente del laburnum (Laburnum anagyroides o Cytisus laburnum L.), una planta también conocida como "tabaco falso".

Esta molécula se conoce y se estudia desde la década de 1960 en los países de Europa del Este por su eficacia en el tratamiento del abandono del hábito de fumar. Sin embargo, los estudios que se realizaron en esos años no cumplieron con los parámetros exigidos por la legislación de ensayos clínicos de Europa Occidental, por este motivo no se tuvo en cuenta el uso de citisina en la terapia antitabaco.
Sin embargo, en 2011, el New England Journal of Medicine publicó un estudio que confirmó la eficacia real de la citisina en el tratamiento de la adicción al tabaquismo. Posteriormente, se llevaron a cabo muchas otras investigaciones, hasta los estudios más recientes publicados en 2015 que muestran cómo la citisina El tratamiento puede ser incluso más eficaz que la terapia de reemplazo de nicotina clásica.
Otro punto a favor de la citisina reside en el aspecto económico. La citisina, de hecho, tiene un costo mucho menor que las otras terapias comúnmente utilizadas para tratar el tabaquismo. Se estima que los costos del tratamiento a base de citisina son de cinco a diez veces menores que los costos que implican la terapia de reemplazo de nicotina y la terapia de vareniclina (un fármaco sintético utilizado en la terapia del tabaquismo y con un mecanismo de acción similar al de la citisina).
La citisina se comercializa en los países de Europa del Este con el nombre de Tabex®.
En Italia, por otro lado, la citisina está disponible desde mayo de 2015 como preparación galénica en farmacias, es decir, se produce directamente en farmacias equipadas con un laboratorio galénico, pero solo previa presentación de prescripción médica.

Mecanismo de acción

Cisina - Estructura química

La citisina es un agonista parcial de los receptores nicotínicos α4β2 presentes en el cerebro (los mismos receptores a los que se une la nicotina derivada del humo del tabaco) y tiene una "acción similar a la nicotina".
Al unirse a estos receptores, además de reducir los síntomas típicos de la abstinencia de nicotina, la citisina también puede reducir y, en ocasiones, eliminar por completo la sensación de placer y gratificación inducida por fumar.
A diferencia de la vareniclina, la citisina causa menos efectos secundarios y, como se mencionó anteriormente, su costo es mucho menor.

Interacciones

Es importante subrayar que el efecto de la citisina puede verse influido por la terapia concomitante con fármacos antituberculosos.
En cualquier caso, siempre es una buena idea informar a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos los medicamentos de venta libre y los productos a base de hierbas.

Advertencias

Aunque la citisina es un fármaco bien tolerado, debe administrarse con mucha precaución en pacientes que padecen ciertos tipos de enfermedades, como:

Cáncer suprarrenal
Esquizofrenia;
Insuficiencia cardíaca crónica;
Hipertiroidismo;
Diabetes mellitus;
Trastornos cerebrovasculares;
Reflujo gastroesofágico;
Úlcera péptica y / o úlcera duodenal en remisión;
Insuficiencia renal y / o hepática.

Además, la citisina también debe administrarse con precaución en pacientes menores de 18 años y en pacientes de edad avanzada mayores de 65 años.

Efectos secundarios

La citisina generalmente se tolera bien en dosis terapéuticas, pero aún puede causar efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan.
Los principales efectos secundarios que se han informado después del uso de dosis altas de citisina incluyen:

Dolor de cabeza;
Dolor de estómago;
Náusea;
Él vomitó;
Desordenes digestivos;
Mareo;
Debilidad muscular
Taquicardia.

Dosis

La citisina está disponible para administración oral en forma de cápsulas.
Las cápsulas deben tomarse enteras, sin masticar, con ayuda de un vaso de agua.
El tratamiento con citisina dura 25 días y es necesario dejar de fumar antes del quinto día de terapia.
Generalmente, en los primeros tres días de tratamiento, comenzamos con la ingesta de 1,5 mg del fármaco seis veces al día. Posteriormente, la dosis diaria del fármaco se irá disminuyendo gradualmente según un esquema posológico específico, hasta los últimos días de terapia en que tomará 1,5 mg de citisina una o dos veces al día.
En cualquier caso, el médico puede decidir variar la dosis de acuerdo con la respuesta del paciente a la terapia. Por tanto, es fundamental seguir siempre las indicaciones del médico, tanto en cuanto a la cantidad de fármaco a tomar, como en cuanto a la frecuencia de administración y la duración del tratamiento.