Definición
También conocido como síndrome de Hughes o APS, el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos es una enfermedad autoinmune compleja caracterizada por abortos espontáneos recurrentes, trombocitopenia, trombosis venosa o arterial y por la presencia de autoanticuerpos específicos, llamados antifosfolípidos.
Causas
Hablamos de síndrome de anticuerpo anti-fosfolípido primario cuando no depende de enfermedades autoinmunes; la forma secundaria, por otro lado, es de naturaleza autoinmune y está estrechamente relacionada con el lupus eritematoso. Entre los factores predisponentes, recordamos: abuso de algunos fármacos (hidralazina, fenitoína, amoxicilina), infecciones (hepatitis C, VIH, malaria), predisposición genética, desarrollo de anticuerpos antifosfolípidos.
Síntomas
El síndrome de anticuerpos anti-fosfolípidos se caracteriza por la aparición de manifestaciones trombóticas que afectan a arterias, venas o capilares de cualquier distrito anatómico; el síndrome puede degenerar en embolia pulmonar, accidente cerebrovascular isquémico, infarto de miocardio, oclusión de las arterias viscerales o trombosis venosa profunda. El síndrome de anticuerpos anti-fosfolípidos se vuelve muy problemático cuando ocurre durante el embarazo, ya que puede causar retraso del crecimiento fetal, parto prematuro, preeclampsia e insuficiencia placentaria.
La información sobre Medicamentos para el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar medicamentos para el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos.
Medicamentos
Los pacientes en los que se observen niveles elevados de anticuerpos antifosfolípidos en sangre deben ser sometidos a pruebas específicas, ya que la presencia de estos anticuerpos anormales podría desencadenar consecuencias muy graves, como trombosis en general.
Los fármacos de elección para el tratamiento del síndrome de anticuerpos antifosfolípidos son ciertamente anticoagulantes, de uso periódico, y antiagregantes plaquetarios. Solo en caso de gravedad extrema (síndrome catastrófico de anticuerpos antifosfolípidos), es posible utilizar fármacos inmunosupresores, inmunoglobulinas . y posiblemente recurrir a la plasmaféresis.
Durante el embarazo, como se mencionó anteriormente, el síndrome de anticuerpos anti-fosfolípidos podría desencadenar complicaciones graves, especialmente en el feto; por tanto, la farmacoterapia, aunque extremadamente compleja durante la gestación, resulta necesaria, y se basa fundamentalmente en la administración de anticoagulantes, como heparinas y ácido acetilsalicílico. No se recomienda la warfarina durante el embarazo, ya que puede provocar efectos secundarios graves, como malformaciones congénitas Solo en casos extremos, cuando los beneficios superan los riesgos, es posible recetar el medicamento a la mujer embarazada.
La terapia anticoagulante requiere un control constante de los análisis de sangre del paciente que padece el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos.
Las siguientes son las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos.y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
- Heparina (por ejemplo, Heparina Cal Acv, Heparina Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisina): la heparina se administra en pequeñas dosis por infusión lenta; generalmente se combina con otro anticoagulante (por ejemplo, warfarina). En general, para el tratamiento y la prevención de trombosis eventos en el contexto del síndrome de anticuerpos anti-fosfolípidos, se recomienda tomar una dosis activa de 100 unidades / ml, cada 6-8 horas para catéteres de PVC; alternativamente, para la prevención de la trombosis venosa profunda, tomar 5000 unidades de fármaco, por vía subcutánea, cada 8-12 horas Consulte a su médico.
Algunos tipos de heparina (por ejemplo, dalteparina y enoxaparina) también se pueden tomar durante el embarazo para evitar la degeneración del síndrome de anticuerpos antifosfolípidos en complicaciones graves. La heparina también se puede utilizar durante el embarazo, para aumentar las posibilidades de éxito terapéutico en el contexto del síndrome de anticuerpos anti-fosfolípidos: de forma indicativa, se recomienda tomar 5000 unidades del fármaco por vía subcutánea cada 12 horas. La dosis puede ser modificada por el paciente médico, según la gravedad del síndrome.
- Enoxaparina (p. Ej. Clexane): para la profilaxis de la trombosis venosa en el contexto del síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, se recomienda tomar una dosis activa de 40 mg, por vía subcutánea, una vez al día. La duración de la terapia varía de 6 a 14 días. Si el paciente es obeso, se recomienda seguir una dieta hipocalórica, sana y equilibrada, y practicar una actividad física constante. El medicamento también se puede tomar durante el embarazo.
- Dalteparina (p. Ej. Fragmin): fármaco de bajo peso molecular, para inyectar debajo de la piel.El ingrediente activo está indicado, en particular, para la prevención de la trombosis venosa profunda también en el contexto del síndrome de anticuerpos anti-fosfolípidos. El medicamento debe tomarse por inyección subcutánea a la dosis establecida por el médico, según la gravedad de la afección. El medicamento también se puede combinar con ácido acetilsalicílico.
- Sulodexida (p. Ej. Provenzal): el fármaco (similar a la heparina) se usa en terapia para el tratamiento de enfermedades vasculares con alto riesgo trombótico; en este sentido, en ocasiones también se recomienda su administración para el síndrome de anticuerpos anti-fosfolípidos. Como pauta, tome 2 cápsulas de 250 ULS al día, antes de las comidas.
- Warfarina (por ejemplo, Coumadin): para el tratamiento del síndrome de anticuerpos anti-fosfolípidos, la monoterapia con warfarina sigue a un período de tratamiento con un agente antiplaquetario. Con toda probabilidad, el tratamiento con este fármaco tendrá que ser de por vida. Aunque la dosis debe ser establecida cuidadosamente por el médico, de forma indicativa, para la profilaxis de la trombosis (estrechamente asociada al síndrome de anticuerpos anti-fosfolípidos) se recomienda tomar 2-5 mg de activo, por vía oral o intravenosa, una vez al día o cada otro día.
- Ácido acetilsalicílico (por ejemplo, Aspirinetta, Cardioaspirina): la aspirina puede complementar un programa de medicamentos con otros agentes antiplaquetarios. Generalmente, la aspirina se prescribe en una dosis de 75-100 mg (por vía oral).
El fármaco (ácido acetilsalicílico) reduce la agregación plaquetaria al disminuir la capacidad de coagulación de la sangre; el efecto es particularmente importante para prevenir eventos trombóticos que a menudo se asocian con el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos.
