Un fenómeno irritante repetido, un trauma, una infección o una mutación genética pueden determinar la aparición de una "exostosis"; en un número no despreciable de casos, sin embargo, estas nuevas formaciones benignas de tejido óseo se deben a razones desconocidas.
Existen numerosos tipos de exostosis, que incluyen: exostosis del conducto auditivo, exostosis bucal, espolón del talón, exostosis hereditaria múltiple, osteocondroma, osteoma sinusal y exostosis subunal.
Las exostosis pueden ser sintomáticas o asintomáticas; cuando son sintomáticos, las manifestaciones asociadas dependen del sitio anatómico afectado.
Las exostosis, diagnosticadas mediante rayos X, requieren tratamiento cuando son responsables de síntomas que afectan la calidad de vida del paciente.
La palabra exostosis, por tanto, engloba todos los posibles crecimientos óseos de naturaleza benigna que se pueden generar en la superficie de un hueso, incluidos los denominados osteofitos (o espolones óseos) y osteocondromas.
- Osteofito es el nombre de la formación ósea similar a una garra o una espina de rosa, que se puede formar cerca de las articulaciones, como resultado de una irritación crónica o procesos erosivos de larga duración.
- El osteocondroma, por otro lado, es el término médico que define las exostosis ubicadas en la porción del cartílago de los huesos que incluyen una capa de cartílago.
Exostosis: los sitios más comunes
Todos los huesos del cuerpo humano pueden sufrir exostosis.
Sin embargo, hay huesos que, por su ubicación o por razones aún no comprendidas, se ven más afectados que otros; más concretamente, entre los huesos más sujetos al fenómeno de la "exostosis, se encuentran:
- Los huesos que forman el conducto auditivo externo;
- Los huesos del tobillo;
- El calcáneo, uno de los 7 huesos del tarso del pie;
- La mandíbula o maxilar;
- Los huesos largos de las extremidades (húmero, radio, cúbito, falanges de las manos, fémur, tibia y peroné);
- Los huesos forman los senos paranasales (esfenoides, etmoides, etc.).
Los casos de exostosis por "alteración del ADN (ya sea hereditario o adquirido durante el desarrollo embrionario) toman el nombre genérico de exostosis hereditaria múltiple";
Cabe señalar que, a pesar de lo que se acaba de relatar, muchos casos de exostosis aparecen por causas desconocidas (es decir, su aparición no puede atribuirse a un fenómeno o episodio específico).
Tipos más comunes de exostosis
Los tipos de exostosis más comunes y descritos son:
- La exostosis del canal auditivo;
- El espolón del talón;
- La exostosis hereditaria múltiple;
- El osteoma de los senos paranasales;
- La exostosis bucal;
- La exostosis de la uña;
- El osteocondroma.
EXOSTOSIS DE LA CONDUCTA AUDITIVA
También conocida como oreja de surfista, la exostosis del canal auditivo es la condición resultante del crecimiento de un crecimiento óseo en la superficie de los huesos que forman el canal auditivo externo (es el canal del oído externo, que comienza a nivel de el pabellón auricular y conduce al tímpano).
Actualmente, los médicos aún no han identificado la causa precisa de la exostosis del conducto auditivo, sin embargo, habiendo detectado una "alta incidencia de esta condición en personas que practican deportes acuáticos como el surf, vela, etc., creen que es un factor causal determinante". la exposición repetida del conducto auditivo externo al agua y al viento (NB: esto también explica la expresión "oído de surfista").
La exostosis del canal auditivo puede afectar uno o ambos oídos y puede degenerar en pérdida auditiva.
COLUMNA CALCÁNEA
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También conocido como espolón del talón, el espolón del talón es la exostosis del talón.
Similar a una garra o una rosa, el espolón del talón suele ser el resultado de la repetición continua de fenómenos que irritan la inserción del tendón de Aquiles en el talón (en este caso, la exostosis se ubicará en el frente posterior). De el pie) o la inserción de la fascia plantar en el talón (en esta situación, sin embargo, la exostosis se localizará en la porción inferior-posterior del pie).
Las estadísticas dicen que los espolones del talón son más comunes en:
- Personas que tienen la costumbre de usar zapatos que "golpean" la parte posterior del talón o que modifican significativamente el arco (por ejemplo, zapatos con tacones, en el caso de las mujeres);
- Personas que practican deportes como el road running, en el que es posible desarrollar una "inflamación de la fascia plantar (fascitis plantar)";
- Individuos que por su naturaleza tienen un tendón de Aquiles más estrecho de lo normal;
- Sujetos obesos o con sobrepeso.
EXOSTOSIS HEREDITARIA MÚLTIPLE
La exostosis hereditaria múltiple antes mencionada es una enfermedad genética, que resulta en la formación de diferentes crecimientos óseos en varios huesos del cuerpo humano.
Condición hereditaria en el 50% de los casos y adquirida en el transcurso del desarrollo embrionario en el porcentaje restante, la exostosis hereditaria múltiple afecta preferentemente a los huesos largos de la pierna, hombros y omóplatos.
La exostosis hereditaria múltiple tiende a pasar desapercibida hasta los 5-6 años, cuando el paciente comienza a desarrollar los primeros crecimientos óseos anormales.
OSTEOMA DEL SENO PARANASAL
Los senos paranasales son las 4 cavidades llenas de aire ubicadas dentro de las mejillas y la frente, y resultan de la disposición particular de los huesos craneales etmoidales (senos etmoidales), esfenoides (senos esfenoidales), frontal (senos frontales) y maxilar (senos maxilares). .
Los senos paranasales se utilizan para: mejorar la percepción de olores, amplificar los sonidos y la voz emitida a través de las cuerdas vocales, hacer que el cráneo sea menos pesado y humidificar-calentar-purificar el aire inhalado.
El osteoma de los senos paranasales es la afección que puede surgir como resultado de una exostosis de uno de los huesos etmoides, esfenoides, frontal y maxilar.
Por causas completamente desconocidas, el osteoma de los senos paranasales puede ser un obstáculo para el paso del aire inhalado y el drenaje de mocos.
EXOSTOSIS BUCCALES
La exostosis bucal es el término médico que define las formaciones óseas benignas que se pueden generar dentro de la boca, o en la mandíbula o mandíbula.
Por regla general, en el "origen de los episodios de exostosis bucal c" hay un traumatismo o una lesión de la encía (con obviamente una afectación de la estructura ósea subyacente).
La exostosis bucal es más común en la adolescencia.
EXOSTOSIS SUB-NAUGH
También conocida como exostosis del lecho ungueal, la exostosis sub ungueal es la afección resultante de la formación de una excrecencia anormal en la superficie ósea inmediatamente debajo del llamado lecho ungueal (es decir, la parte característica de los dedos de las manos y los pies, en la que la "uña ).
Generalmente, en el origen de los episodios de exostosis sub ungueal c hay un traumatismo en el tracto del dedo que desarrolla la anomalía.
Estadísticas en la mano, la exostosis sub ungueal es un fenómeno que los médicos encuentran con mayor frecuencia en el primer dedo del pie, es decir, el dedo gordo del pie.
Los adolescentes son los que más sufren de exostosis del lecho ungueal.
OSTEOCONDROME
Como ya expusieron los lectores, un osteocondroma es una "exostosis que se forma en la superficie del cartílago de un hueso, lo que significa que" el osteocondroma es un crecimiento óseo anormal, cubierto, a diferencia de las exostosis normales, por una capa de cartílago.
También conocido como exostosis del osteo-cartílago, el osteocondroma afecta con mayor frecuencia los huesos de las extremidades inferiores, los huesos de la pelvis (en particular los involucrados en la articulación de la cadera) y la escápula.
Entre los diversos tipos de exostosis reconocidos y descritos en la literatura médica, el osteocondroma es el más común; al respecto, las investigaciones epidemiológicas informan que alrededor del 2% de la población general padece osteocondroma.
Actualmente, se desconocen las causas de los osteocondromas; sin embargo, los expertos creen que la formación de estos crecimientos osteo-cartilaginosos se ve afectada por alguna anomalía del desarrollo esquelético, ya que los sujetos más afectados son los niños y adolescentes (es decir, una categoría de personas en plena fase de crecimiento óseo).
Complicaciones
Aunque son formaciones benignas, las exostosis aún pueden estar en el origen de complicaciones. Por ejemplo:
- La exostosis del conducto auditivo puede ocasionar complicaciones como: hipoacusia y tendencia a desarrollar infecciones de oído recurrentes (se deben al agua que se acumula y se estanca en el conducto auditivo, siguiendo la anatomía alterada de este último);
- Si crece cerca de los vasos sanguíneos, el osteocondroma puede promover complicaciones vasculares, que incluyen: falso aneurisma (o pseudoaneurisma), flebitis e isquemia aguda.
- La exostosis hereditaria múltiple puede complicarse cuando uno de los crecimientos óseos se vuelve maligno (en estas situaciones, la malignidad resultante es un ejemplo de osteosarcoma).
Sabía usted que ...
Según las estadísticas, la evolución en términos malignos de un "crecimiento óseo por" exostosis hereditaria múltiple afectaría entre 1 y 6 pacientes de cada 100, por lo que, afortunadamente, es un fenómeno poco común.
.Para los sujetos que padecen exostosis hereditaria múltiple, el diagnóstico de la condición genética en cuestión es posible incluso antes del nacimiento (NB: los médicos buscan esta enfermedad solo cuando uno de los padres del posible futuro paciente es portador; de lo contrario, no es un prueba de rutina, como podría ser, por ejemplo, la relativa al síndrome de Down).
o un casco que proteja los oídos de la exposición al agua y al viento.
COLUMNA CALCÁNEA
Para el tratamiento de los casos sintomáticos de espolón calcáneo, existen dos tipos de abordaje terapéutico: un abordaje terapéutico de carácter conservador, que representa el tratamiento de primera línea, y un abordaje terapéutico de carácter quirúrgico, que en cambio es el tratamiento reservado exclusivamente para pacientes en los que las terapias conservadoras antes mencionadas han sido ineficaces.
- El tratamiento conservador del espolón calcáneo incluye: descansar de todas aquellas actividades que puedan causar dolor en el talón, tomar antiinflamatorios, aplicar hielo en la zona dolorida, ejercicios extensión y fortalecimiento de la musculatura de las piernas (obviamente de la extremidad inferior afectada por la exostosis), fisioterapia y uso de zapatos que preserven la salud del talón (para una mujer se debe evitar el uso de zapatos de tacón);
- El tratamiento quirúrgico del espolón calcáneo, en cambio, consiste en la "extirpación de la exostosis", seguida de un período de descanso y rehabilitación fisioterapéutica.
EXOSTOSIS HEREDITARIA MÚLTIPLE
Cuando es fuente de síntomas, la exostosis hereditaria múltiple requiere el uso de terapia quirúrgica dirigida a:
- Eliminar todas las exostosis que comprimen los nervios y / o vasos sanguíneos vecinos;
- Eliminar cualquier exostosis que muestre signos de malignidad;
- Desviaciones correctas de las extremidades;
- Corregir, en la medida de lo posible, la heterometría de las extremidades.
