Generalidad
La dacriocistitis es una "inflamación del saco lagrimal".
El proceso inflamatorio causa dolor, enrojecimiento, edema tisular y lagrimeo excesivo. Además, la presión digital ejercida sobre el saco lagrimal puede expulsar material purulento a través de las perforaciones lagrimales. La complicación más común es la ulceración corneal.
El tratamiento terapéutico de la dacriocistitis incluye antibióticos orales, compresas calientes y dacriocistorrinostomía para reparar la obstrucción del conducto nasolagrimal.
Causas
La dacriocistitis generalmente es causada por una "infección que comienza en los conductos lagrimales".
La dacriocistitis es causada por el estrechamiento u oclusión de los conductos lagrimales. Si las lágrimas no pueden drenar, se acumulan en el saco lagrimal, provocando inflamación y lagrimeo excesivo del ojo (epífora).
La estasis patológica del líquido lagrimal en el sistema de drenaje aumenta el riesgo de infección y hace que los ojos sean más vulnerables a la irritación.
Factores de riesgo
La dacriocistitis casi siempre se asocia con una "obstrucción del conducto nasolagrimal".
Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar la afección incluyen:
- Estenosis para el crecimiento del tejido circundante;
- Lesión o trauma en el ojo o tejidos adyacentes, infecciones, inflamaciones y neoplasias;
- Patologías nasales: desviación del tabique nasal, sinusitis, rinitis, pólipos nasales e hipertrofia de los cornetes nasales;
- Cirugía nasal o de los senos nasales
- Presencia de dacriolitos (formaciones calizas de color blanco amarillento) en varios niveles del sistema de drenaje lagrimal, que provocan obstrucción mecánica.
La dacriocistitis puede ocurrir a cualquier edad, pero tiende a ser más común en los niños. Estos, de hecho, también pueden presentar una "obstrucción congénita del conducto nasolagrimal (defecto denominado dacrocistocele)".
Síntomas
Para más información: Síntomas de dacriocistitis
La dacriocistitis puede ocurrir repentinamente (aguda) o durar mucho tiempo (crónica). En casos crónicos, el lagrimeo puede ser el único síntoma notable. En la infección aguda, el área alrededor del saco lagrimal es dolorosa, enrojecida e inflamada. Además, una ligera presión aplicada al área puede expulsar material purulento a través de la abertura de los conductos lagrimales hacia la esquina interior de los párpados (puntos de lágrima).
A veces, una infección grave puede causar fiebre y acumulación de pus, que también puede descargarse en la superficie de la piel formando una fístula, que generalmente se cierra después de unos días de drenaje.
Los síntomas típicos de la dacriocistitis aguda incluyen:
- Inflamación: aparición repentina de dolor, enrojecimiento e hinchazón en el área por encima del saco lagrimal, a nivel del canto medial del párpado inferior, en la esquina interna del ojo;
- Lagrimeo excesivo
- Secreciones de moco o pus del ojo;
- Fiebre.
Si una infección del conducto nasolagrimal no se trata rápidamente o si causa síntomas menores que se acumulan durante un período prolongado, puede ser más difícil de tratar. La dacriocistitis crónica, de hecho, tiene síntomas menos graves, pero, con el tiempo, puede inducir un mayor estrechamiento hasta la oclusión de los conductos lagrimales. Aunque puede haber epífora y secreción ocular, el dolor suele ser limitado o ausente, al igual que el enrojecimiento y el edema.
Las infecciones agudas suelen resolverse rápidamente con la terapia con antibióticos, mientras que las infecciones crónicas, especialmente en adultos, pueden ser difíciles de curar sin cirugía.
En los bebés, la obstrucción del conducto lagrimal comúnmente se resuelve por sí sola y desaparece a la edad de 9 a 12 meses.
Complicaciones
Los riesgos asociados a la dacriocistitis no tratada incluyen principalmente el riesgo de propagación de la infección de manera superficial (celulitis), profunda (celulitis orbitaria, absceso o meningitis) o generalizada (sepsis) Estas complicaciones son raras y ocurren principalmente en individuos inmunodeprimidos.
Diagnóstico de dacriocistitis.
El médico evalúa la presencia de signos clínicos que caracterizan a la dacriocistitis: hinchazón y enrojecimiento en la esquina interna del ojo, fiebre y lagrimeo excesivo. La presión sobre el saco lagrimal puede hacer que se escape moco o pus. Si hay secreción purulenta, se puede tomar una muestra y analizarla para determinar qué organismo está causando la infección.
Para confirmar el diagnóstico de dacriocistitis, el médico puede someter al paciente a un lavado de los conductos lagrimales, lo que permite comprobar la presencia de una "obstrucción total o parcial de los canales involucrados. Se coloca un tinte a base de fluoresceína en la" esquina interior del el "ojo, para que pueda fusionarse con la película lagrimal. Si el sistema de drenaje lagrimal funciona correctamente, el tinte debería desaparecer de la superficie del ojo después de unos minutos.
El médico puede examinar el reflujo punctal presionando los canales lagrimales y notar cualquier resistencia. Si se sospechan anomalías estructurales, también se puede realizar una dacriocistografía y una tomografía computarizada de la órbita y los senos paranasales.
Tratamiento
Si se confirma una "obstrucción del conducto lagrimal, en ausencia de signos de infección, el médico puede recomendar:
- Compresas calientes en el área (con un paño húmedo);
- Masajes suaves en la región del saco lagrimal para promover el drenaje.
Para la infección manifiesta del conducto lagrimal, el tratamiento estándar es la terapia con antibióticos, que se puede tomar por vía oral. Estos medicamentos pueden resolver las infecciones agudas rápidamente y aliviar los síntomas de la dacriocistitis crónica. Sin embargo, si la dacriocistitis no responde a los antibióticos y tiende a reaparecer, es posible que se requiera cirugía. Generalmente, el pronóstico asociado a la cirugía es bueno.
Se pueden aplicar varios tipos de tratamientos quirúrgicos a la dacriocistitis:
- Sondeo del conducto nasolagrimal, en el que se guía un alambre delgado a través del conducto nasolagrimal para eliminar cualquier obstrucción. Este es el tratamiento más común para las infecciones recurrentes en los bebés.
- En la dacriocistorrinostomía, el conducto nasolagrimal estrechado u obstruido se expande para evitar que la infección recurra. El procedimiento generalmente implica la creación de un conducto de drenaje entre el saco lagrimal y la mucosa nasal del meato medio para evitar la acumulación de material purulento y permitir la salida de lágrimas.
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