Su función principal es mantener constante la concentración de calcio en el torrente sanguíneo (lo que se denomina calcemia).
Normalmente, cuando los niveles de calcio en sangre disminuyen, las glándulas paratiroideas liberan PTH, que provoca aumentos de calcio al actuar de tres formas diferentes:
- Promueve la liberación de calcio de los huesos al torrente sanguíneo;
- Promueve la absorción intestinal de calcio (a través de la vitamina D);
- Actúa sobre los riñones disminuyendo la eliminación de calcio en la orina.
A medida que aumentan los niveles de calcio en la sangre, la PTH disminuye.
El médico puede prescribir la prueba para medir la hormona paratiroidea en sangre cuando desee evaluar el funcionamiento de las glándulas paratiroides, o en el caso de niveles anormales de calcio en sangre, tanto en exceso (hipercalcemia) como en defecto (hipocalcemia). ).
La prueba también se utiliza para establecer si la causa de una calcemia alterada se deriva de un trastorno paratiroideo o de una enfermedad renal.
. Es secretado por las glándulas paratiroides, cuatro glándulas endocrinas ubicadas en el cuello, en la cara dorsal de la tiroides.La hormona paratiroidea, junto con la calcitonina, se utiliza para la homeostasis de los iones calcio y fósforo. Estos dos minerales, además de ser los principales constituyentes de huesos y dientes, permiten la contracción muscular, la transmisión de impulsos nerviosos, la coagulación sanguínea y el curso normal de la numerosas reacciones metabólicas, por lo que es fundamental que su concentración se mantenga relativamente constante durante todo el día.
La evaluación de los niveles de PTH en sangre se realiza para confirmar la sospecha de hiperparatiroidismo o en presencia de anomalías significativas del calcio.
Para mantener estos valores en equilibrio, el cuerpo depende principalmente de dos hormonas:
- La hormona paratiroidea, que realiza una "acción hipercalcemizante;
- Calcitonina, que desempeña el papel opuesto.
El 1,25- (OH) 2-colecalciferol o calcitriol, que representa la forma activa de la vitamina D, también interviene en la "homeostasis del calcio".
Acciones de la hormona paratiroidea
A nivel de los huesos, la hormona paratiroidea estimula la movilización de calcio de forma directa e indirecta.
En el primer caso interviene en primera persona modulando positivamente la actividad de los osteoclastos (células grandes que tienen la función de erosionar y renovar la matriz ósea). Dado que el tejido óseo es rico en iones calcio, su catabolismo favorece el aumento de la calcemia. .
A nivel renal, la hormona paratiroidea aumenta la excreción de iones fosfato en la orina, disminuyendo la concentración del mineral en la sangre. Para equilibrar la situación, el organismo extrae fosfato de los huesos, donde se deposita en forma de hidroxiapatita Ca5. (PO4) 3 (OH). Observando la fórmula molecular de este mineral, entendemos que si por un lado su degradación conlleva un aumento del fósforo (P), por otro también aumenta la liberación de calcio (Ca2 +).
En el intestino, gracias a la ayuda del calcitriol (forma activa de vitamina D), la hormona paratiroidea estimula la absorción de calcio. En el riñón, la misma hormona estimula la activación de la vitamina antes mencionada.
Además de promover la excreción de fosfato en la orina, la hormona paratiroidea tiene un efecto positivo sobre la reabsorción de calcio.
La hormona paratiroidea es una hormona hipercalcémica que actúa a tres niveles (renal, intestinal y óseo):
- aumentando la reabsorción renal de Ca2 +
- aumentando la eliminación renal de fósforo
- estimular la formación de vitamina D3 a partir de D2 (riñón)
- aumento de la degradación ósea
- aumentar la absorción intestinal de calcio
La disminución de la calcemia representa un fuerte estímulo sobre la secreción de hormona paratiroidea y, paralelamente, inhibe la liberación de su antagonista (calcitonina). De manera similar, tan pronto como la concentración de calcio en la sangre excede los valores normales, se inhibe la secreción de hormona paratiroidea.
Este fino mecanismo de regulación mantiene los niveles de calcio plasmático dentro de límites bastante estrechos; cuando este mecanismo se vuelve loco, la calcemia sufre cambios importantes. Este es el caso, por ejemplo, del hiper e hipoparatiroidismo, que se acompañan, respectivamente, de hiper e hipocalcemia.
La PTH también es necesaria en el seguimiento de pacientes con enfermedad renal crónica o en diálisis.
¿Cuándo se prescribe el examen?
Los médicos prescriben pruebas de hormona paratiroidea cuando los niveles de calcio en sangre son más altos (hipercalcemia) o más bajos (hipocalcemia) de lo normal, para identificar la fuente de los desequilibrios y hacer un diagnóstico diferencial entre causas paratiroideas y no paratiroideas.
La prueba de paratiroides está indicada para evaluar el funcionamiento de las glándulas paratiroides o cuando existe sospecha de enfermedad renal.
Además, la PTH se controla periódicamente en pacientes con enfermedades que alteran crónicamente el equilibrio del calcio y para controlar la eficacia de un tratamiento implementado para los trastornos paratiroideos.
/ mL), considerando el rango entre 1-7 pmol / L (o 10-70 pg / mL) como normal.o un tumor benigno de las glándulas paratiroides);
