Definición
El infarto de miocardio, conocido popularmente como "ataque cardíaco", ocurre cuando el tejido del músculo cardíaco muere (necrosis tisular), debido a un suministro inadecuado de oxígeno.
Causas
El suministro insuficiente de oxígeno al corazón provoca la necrosis del tejido del músculo cardíaco y, por lo tanto, un ataque cardíaco.
El ataque cardíaco puede seguir a la trombosis de una rama coronaria grande, que a su vez es una expresión de aterosclerosis. Incluso un espasmo brusco en una arteria coronaria puede inducir un infarto de miocardio: en este caso, aún se está estudiando la causa que favorece el espasmo. Otras causas implicadas en el infarto de miocardio incluyen: deficiencia de la válvula cardíaca (→ formación de coágulos de sangre), estrés extremo.
Síntomas
El infarto de miocardio no siempre se manifiesta con los mismos síntomas: de hecho, a veces los síntomas aparecen lentamente, en unas pocas horas o días, otras de forma repentina, sin previo aviso. En algunos pacientes, el infarto de miocardio ocurre incluso de forma asintomática, mientras que en otros conduce a la muerte inmediata. En general, los síntomas más comunes asociados con el infarto de miocardio son: angustia, arritmia, pirosis, latidos del corazón, tobillos hinchados, debilidad, dificultad para respirar, dolor en el pecho, náuseas, palidez, sudoración, desmayos, vómitos.
Dieta y Nutrición
La información sobre Ataque cardíaco - Medicamentos para el tratamiento del infarto de miocardio no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Consulte siempre a su médico y / o especialista antes de tomar Ataque cardíaco - Medicamentos para el tratamiento del infarto de miocardio.
Medicamentos
"El infarto de miocardio es una" emergencia en toda regla, por lo que el pronóstico depende de la prontitud con la que se solicita la ayuda médica; La arritmia es el problema más peligroso durante un ataque cardíaco, que puede causar la muerte de la víctima. El tratamiento de emergencia para la arritmia incluye desfibrilación (descargas eléctricas directamente conectadas al corazón) y reanimación cardiopulmonar, que es esencial para proporcionar oxígeno al cerebro y para todos los demás sitios anatómicos.
Es fundamental recordar que cada minuto que pasa desde el inicio del infarto sin tratamiento puede agravar el estado del paciente, hasta la muerte: cuanto más se demora ante un infarto, más se deteriora el tejido cardíaco, quedando sin oxígeno.
Los pacientes con antecedentes de infarto de miocardio deben reconocer los signos y notificar a la atención médica de inmediato; para estos pacientes, se recomienda seguir estrictamente todas las medidas y recomendaciones recibidas de los médicos, especialmente desde los primeros signos de infarto de miocardio.
Veamos ahora qué medicamentos se pueden usar en terapia para tratar el infarto de miocardio:
A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra el infarto de miocardio, y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, en el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
Agentes antiplaquetarios y trombolíticos:
- Ácido acetilsalicílico (p. Ej., Aspirina, cardioaspirina, aspirinetta): al reducir la coagulación de la sangre, ayuda a mantener el líquido sanguíneo en una arteria estrecha. Se recomienda tomar 160-162,5 mg del fármaco por vía oral, una vez al día, iniciando la terapia dentro de el menor tiempo posible desde el inicio del infarto de miocardio: continuar con esta dosis durante 30 días. Después de este tiempo, la dosis se puede cambiar después de consultar a un médico. Para la profilaxis del infarto de miocardio, se recomienda tomar 75-325 mg de activo por vía oral, una vez al día, de por vida.
- Heparina (por ejemplo, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): reduce el riesgo de formación de coágulos. La administración intravenosa o subcutánea se usa a menudo en los días inmediatamente posteriores a un ataque cardíaco. A título indicativo, en el contexto de un infarto de miocardio, tomar 5000 UI de fármaco una vez al día (infusión en bolo), seguido de 1000 unidades por hora (para infusión continua). La dalteparina (por ejemplo, Fragmin) debe tomarse por vía subcutánea y requiere una frecuencia de administración reducida en comparación con la heparina (común): el medicamento está disponible en dosis que van desde 2500 UI / 0,2 ml hasta 18000 UI / 0,72 ml. La dosis para la profilaxis del miocardio el infarto es de competencia exclusiva médica.
- Warfarina (por ejemplo, Coumadin): posiblemente asociada con el ácido acetilsalicílico. Cuando se usa solo, aumenta en gran medida el riesgo de hemorragia. Comience la terapia con una dosis del medicamento que varía de 2 a 5 mg, por vía oral o intravenosa, una vez al día durante 1-2 días; Posteriormente, el médico debe ajustar la dosis en función de la salud general del paciente y la respuesta al tratamiento. La dosis de mantenimiento es de 2 a 10 mg de fármaco al día. La duración indicativa de la terapia para el tratamiento del infarto de miocardio con warfarina es de unos tres meses.
- Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): para utilizar durante un período de 14 días, en combinación con ácido acetilsalicílico. De manera indicativa, para el tratamiento del infarto de miocardio, tome 75 mg del medicamento con el estómago alimentado o en ayunas.
- Alteplasa (por ejemplo, Actilyse): el fármaco es un trombolítico indicado para disolver los coágulos de sangre (responsable de bloquear el suministro de sangre al corazón). Se recomienda tomar el medicamento lo antes posible después del inicio del infarto de miocardio. Para la terapia del infarto agudo de miocardio, se recomienda tomar el medicamento (20-50 mg) por vía intravenosa (infusión de 90 minutos) dentro de las 6 horas posteriores a la aparición de síntomas; extender la duración de la infusión a 3 horas cuando se administra el fármaco 6-12 horas después del inicio del pródromo, de esta forma se reduce la mortalidad a 30 días en pacientes con infarto agudo de miocardio, consulte a su médico.
Betabloqueantes: se recomienda continuar la terapia para por lo menos 2-3 años, para todos los pacientes con riesgo de infarto de miocardio o con antecedentes previos. Algunos betabloqueantes pueden reducir el riesgo de recaída. No suspenda la terapia de repente: tal comportamiento podría agravar la condición y promover un nuevo episodio de infarto de miocardio.
En casos de hipotensión, insuficiencia cardíaca no controlada, bradiarritmia y enfermedad obstructiva de las vías respiratorias, no se recomiendan los betabloqueantes después de un infarto de miocardio. En lugar de betabloqueantes, se recomienda tomar un bloqueador de los canales de calcio.
- Clorhidrato de acebutolol (por ejemplo, Prent, Sectral): el medicamento pertenece a la clase de bloqueadores beta. Se recomienda tomar una tableta de 200 mg del medicamento, preferiblemente antes del desayuno. Es posible aumentar gradualmente la dosis hasta un máximo de 400 mg por día.
- Tartrato de metoprolol (p. Ej., Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) para tratamiento inmediato: inicie el tratamiento para el infarto de miocardio con una dosis del fármaco de 5 mg, repetida tres veces mediante infusión en bolo (una inyección intravenosa cada 2 a 5 minutos) Si este régimen terapéutico es tolerado (la frecuencia cardíaca y la presión arterial no deben descender por debajo de 60 lpm y 100 mmHg, respectivamente), el metoprolol se administra por vía oral en dosis de 50 mg cada 6 horas durante 48 horas. La primera dosis debe administrarse 15 minutos después de los últimos 5 mg. infusión de bolo. Después de 48 horas de tratamiento, la terapia de infarto de miocardio continúa con la dosis de mantenimiento: 100 mg por vía oral, dos veces al día.
- Propanolol (p. Ej. Inderal): a título indicativo, tomar 180-240 mg por día de ingrediente activo, posiblemente dividido en 3-4 dosis en el transcurso de 24 horas.
- Maleato de timolol (p. Ej. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): inicie el tratamiento con una dosis de fármaco de 10 mg, que se tomará por vía oral, dos veces al día.
- Verapamilo (p. Ej., Isoptina, kata): el fármaco pertenece a la clase de bloqueadores de los canales de calcio y escontraindicado si la función ventricular izquierda está alterada. El medicamento está disponible en tabletas de liberación inmediata: comience la terapia con una dosis activa de 80-120 mg, que se tomará tres veces al día; alternativamente, tome 40 mg del medicamento, 3 veces al día. La dosis de mantenimiento exacta depende de la respuesta al tratamiento y posiblemente se pueda aumentar diaria o semanalmente. Consulte a su médico. El medicamento también está disponible en forma de tabletas de liberación lenta: en el contexto de un infarto de miocardio, comience el tratamiento con una dosis de 180 mg, por vía oral, antes de acostarse. Nuevamente, la dosis de mantenimiento debe establecerse sobre la base de la respuesta al tratamiento.
Inhibidores de la ECA: para su uso en terapia para la prevención de recaídas de infarto de miocardio, incluso en pacientes en los que la función ventricular izquierda está alterada. Sin embargo, no todos los pacientes con antecedentes de infarto de miocardio toleran estos fármacos.
- Ramipril (p. Ej., Triatec, Unipril, Eclipse): inicie el tratamiento para el infarto de miocardio con una dosis de 2,5 mg de ingrediente activo, dos veces al día. Aumente la dosis a 5 mg (dos veces al día) para la terapia de mantenimiento. .
- Lisinopril (p. Ej. Zestril, Ensor, Nosilix): la dosis inicial indicada para el tratamiento de pacientes afectados por un infarto es de 5 mg, por vía oral en las 24 horas siguientes al inicio de los síntomas. Después de 24 horas, proceda con una dosis adicional de 5 mg. Después de otras 24 horas, tome 10 mg del medicamento. La dosis de mantenimiento es administrar 10 mg del medicamento por vía oral, una vez al día. Continúe con esta dosis durante 6 semanas. El médico puede ajustarlo en función de la presión arterial del paciente. Es posible que el medicamento no esté indicado para algunos pacientes.
Nitratos: esta categoría de fármacos está indicada para prevenir el infarto de miocardio, especialmente en pacientes con angina de pecho.
- Nitroglicerina (por ejemplo, Venitrin T para perfusión, Trinitrine para perfusión, Natispray Spray, Triniplas parches, Trinitrina comprimidos recubiertos): al dilatar temporalmente los vasos sanguíneos arteriales, mejora el suministro de sangre al corazón, reduciendo el riesgo de recurrencia del ataque cardíaco. Debe administrarse dentro de las 24-48 horas siguientes a la manifestación sintomática del infarto de miocardio. Iniciar la terapia mediante infusión lenta continua con una dosis del fármaco igual a 5 mcg / min, que se aumentará en otros 5 mcg / min cada 3-5 minutos (hasta un máximo de 20 mcg / min); posteriormente, aumentar gradualmente la dosis a 10-20 mcg / min, si es necesario, hasta un máximo de 200-400 mcg / min.
Los medicamentos como dinitrato de isosorbida (p. Ej., Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) y mononitrato de isosorbida (p. Ej., Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) también se pueden utilizar en la terapia para el infarto de miocardio. utilizado, sin embargo, en el tratamiento de la angina de pecho.
Analgésicos: en algunos casos, el ataque cardíaco se acompaña de un dolor insoportable en el pecho; en tales situaciones, el paciente, bajo la supervisión de un médico, puede tomar morfina en dosis bajas, reduciendo gradualmente la dosis antes de suspender la terapia.
- Morfina (por ejemplo, Twice, Oramorph, Morf CL FN): la dosis de morfina varía enormemente según el dolor percibido. Las dosis que se describen a continuación son puramente indicativas.. Por vía oral o sublingual, es posible tomar una dosis de morfina que varía de 5 a 30 mg, cada 3-4 horas, según sea necesario. El medicamento también está disponible en tabletas de liberación lenta: en este caso, tome 10-600 mg por día, cada 8-12 horas o en una sola dosis (una vez al día). Por vía intramuscular o subcutánea, tome 2, 5-20 mg cada 3-4 horas, según sea necesario; por inyección intravenosa, tome 4-15 mg de activo según sea necesario (infusión lenta durante 4-5 minutos). Para infusión continua, tome 0,8-10 mg de fármaco todos "Ahora. Consulte a su médico.
Medicamentos para tratar la hipercolesterolemia: cuando los pacientes que sufren un infarto de miocardio también se ven afectados por la hipercolesterolemia, es fundamental administrar medicamentos para reducir los niveles de colesterol en sangre: las estatinas, los fibratos y los secuestrantes de ácidos biliares son las categorías de medicamentos más comunes. algunos ejemplos:
- Fluvastatina (por ejemplo, Lescol, Lipaxan, Primesin): comience la terapia con una dosis de fármaco (clase: estatinas) que oscile entre 20 y 40 mg por día, una vez al día, antes de acostarse. La dosis de mantenimiento varía de 20 a 80 mg por día.
- Gemfibrozil (por ejemplo, Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): el medicamento pertenece a la clase de fibratos. Para el tratamiento de la hipercolesterolemia, la dosis normalmente recomendada es de 600 mg de activo, por vía oral, dos veces al día, preferiblemente 30 minutos antes del desayuno y la cena.
- Colestiramina (ej. Questran): en general, se recomienda iniciar el tratamiento del colesterol alto con una dosis de medicación igual a 4 gramos, por vía oral, dos veces al día. Para la dosis de mantenimiento, se recomienda administrar 4 gramos del fármaco por vía oral, 3 veces al día, antes de las comidas. Sin embargo, su médico debe ajustar la dosis en función de la gravedad de la afección y la respuesta al tratamiento.
Para más información: consulte el artículo sobre medicamentos para el tratamiento del colesterol alto.
Cuando se administran poco después de un ataque cardíaco, estos medicamentos ayudan a mejorar la supervivencia del paciente.
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