Editado por Dr. Enrico Paoletti
La prevalencia del sobrepeso está aumentando de manera preocupante: en todo el mundo hay alrededor de 300 millones de obesos, incluidos adultos y niños. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, en muchos países europeos más de la mitad de la población adulta está por encima del umbral de "sobrepeso" y alrededor del 20-30% cae en la categoría de obesidad.
La obesidad no es una patología real, pero como tal debe abordarse para evitar, o al menos mitigar, las numerosas complicaciones que puede ocasionar; de hecho, la grasa superflua es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de muchas enfermedades. Estos incluyen enfermedades cardíacas y respiratorias, diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes tipo 2, hipertensión, osteoartritis en las articulaciones de carga, dolor de cuello, dolor de espalda y lumbociática, algunas formas de cáncer y el riesgo de muerte prematura; además, no se debe olvidar la influencia negativa sobre la calidad de vida y la aparición de alteraciones psicológicas vinculadas a la sensación de malestar.
Las razones que llevan a las personas obesas a perder peso son, por tanto, numerosas, pero según las realidades científicas, el dolor lumbar no está entre los primeros de la lista.
La importancia de la pérdida de peso en el sujeto obeso es ciertamente indiscutible y la actividad física es uno de los mejores medios para obtener resultados duraderos en el tiempo y favorecer un cambio fisiológico en el sujeto, con un fuerte impacto positivo en la salud del individuo. persona misma.
A menudo, los médicos y terapeutas informan a sus pacientes que la obesidad causa dolor de espalda y que este trastorno puede aumentar en proporción a la carga de peso. Algunos recomiendan que los pacientes pierdan peso y argumentan que mantener un peso normal puede prevenir problemas futuros en la columna.
Sin embargo, aún se desconoce la etiología de muchas afecciones dolorosas de la columna lumbar; "Actualmente, identificar con cierta certeza los tejidos exactos involucrados en la mayoría de los casos de dolor lumbar es prácticamente imposible". Lo que es seguro es que la patogenia del dolor lumbar en los obesos está relacionada en gran medida con las distensiones de los tendones musculares más que con el dolor de disco; músculo del tendón se observa sobre todo en personas de mediana edad, con sobrepeso, que llevan un estilo de vida sedentario y que están continuamente sometidas al estrés derivado de las actividades laborales, al mantenimiento constante de posturas incorrectas, pero también a la acentuación de los conflictos internos: en un 30% de los casos la condición dolorosa depende de razones orgánicas, mientras que en el 70% restante el aspecto somático es secundario a los efectos que el estrés emocional tiene sobre el sistema nervioso central.
El dolor lumbar puede incluir el llamado dolor nociceptivo que proviene de la degeneración de las articulaciones intervertebrales, dolor neuropático debido a la compresión de las raíces espinales por osteofitos o hernia discal, dolor desregulador debido a una hipertonicidad refleja de los músculos de la espalda y dolor psicosomático relacionado con la enfermedad del sujeto. adaptabilidad inadecuada; además, el dolor puede surgir de forma repentina, aguda, en relación con el esfuerzo o gradualmente.
En general, los pacientes con dolor de los músculos ligamentosos en los que hay un "componente mecánico evidente, informan que los síntomas desaparecen con el reposo en cama y se acentúan al ponerse de pie o al aumentar la carga, mientras que otros pacientes con enfermedad del disco intervertebral pueden referir un dolor agudo irradiado". en las piernas especialmente al toser y estornudar.
Evidentemente, el sedentarismo y sobre todo el aumento de peso corporal son muy importantes en el lumbago: ahora es bien sabido que la obesidad y / o el sobrepeso constituyen un agravante de estas patologías.
Las certezas epidemiológicas existentes denotan una clara relación causal entre la obesidad y el dolor de espalda, o más bien entre la pérdida de peso y la ausencia de este. Existen estudios controlados donde se certifica que la pérdida de peso alivia el dolor de espalda y reduce el número de recaídas; sin embargo, existe poca creencia de que mantener un peso normal previene el dolor de espalda.
CONTINUAR: Segunda parte "
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