Así es el Lentigo Maligna
El lentigo maligno representa una forma de cáncer de piel (melanoma), que se presenta principalmente en la cara de las personas mayores, apareciendo como una mancha pigmentada.
Más precisamente, el lentigo maligno es una forma de cáncer de piel considerada precursora del melanoma lentigo maligno, también conocido como melanoma de tipo lentigo maligno.
Este último, entre los cuatro subtipos de malanoma invasivo (melanoma superficial, nodular, lentiginoso actral y lentigo maligno) ocurre en el 5-15% de los casos.
Para ser justos, algunos autores no consideran el lentigo maligno como una forma real de cáncer, sino que lo consideran una lesión cutánea premaligna.
El lentigo maligno también se conoce como "mancha melanótica de Hutchinson" o "ephelis de Hutchinson". Estos nombres derivan de John Hutchinson, quien por primera vez, en 1890, describió la enfermedad.
Causas
¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo del lentigo maligno?
Las causas exactas que subyacen a la formación del lentigo maligno aún no se han identificado por completo. Por otro lado, se cree que, como en la mayoría de los tumores, la etiología de la patología puede ser multifactorial.
En este sentido, te recordamos que los posibles factores de riesgo predisponentes para la formación de lentigo maligno parecen ser:
- Daño celular causado por una exposición excesiva e incontrolada a los rayos ultravioleta;
- La predisposición genética;
- La presencia de cualquier nevo pigmentado;
- La presencia de otras enfermedades de la piel como, por ejemplo, queratosis seborreica, queratosis actínica pigmentada y carcinoma basocelular.
Incidencia
Si hasta hace unos años el lentigo maligno era una patología poco frecuente, en los últimos años se ha observado un aumento de su incidencia en sujetos de cierta edad.
De hecho, esta patología se presenta principalmente en personas mayores cuya piel ha sufrido diversos daños por el sol y los rayos UV.
El lentigo maligno puede ocurrir en pacientes de ambos sexos.
Zonas afectadas
El lentigo maligno afecta principalmente a las zonas más afectadas por la radiación solar; Como era de esperar, como se mencionó anteriormente, el lentigo maligno está influenciado por factores como el lentigo solar, la queratosis actínica pigmentada o seborreica y el carcinoma de células basales.
En cualquier caso, el lentigo maligno se presenta mayoritariamente a nivel de la cara (en particular, en las mejillas y la frente) y, dependiendo de la zona de la cara donde se produzca, incluso puede afectar a la mucosa oral o los párpados.
Características
El lentigo maligno se diferencia de otras formas de manchas benignas por la presencia de signos atípicos e inusuales en las lesiones cutáneas.
De hecho, los melanocitos, las células responsables de la pigmentación de la piel, tienen formas desproporcionadas y tienden a penetrar profundamente en las capas epidérmicas.
Ver más fotos Lentigo Maligna
El lentigo maligno generalmente se presenta en forma de manchas de color marrón pardusco, alineadas con puntos más oscuros, a veces negros, que se extienden de manera desigual sobre la piel.
En otros casos, sin embargo, las lesiones pueden incluso ser rojas o blancas y su pigmentación se vuelve cada vez más irregular con el paso del tiempo. En cualquier caso, los márgenes de estas manchas son siempre irregulares.
El lentigo maligno representa una condición sutil y engañosa: al principio afecta al rostro, que tiene pequeñas manchas hiperpigmentadas. Con el paso de los años, las manchas evolucionan y progresan, extendiéndose a un tamaño considerable (las manchas pueden superar los seis centímetros de diámetro): esta condición puede agravarse aún más, volverse invasiva, desarrollarse profundamente y dar lugar a un melanoma maligno tipo lentigo que, a su vez, , puede dar lugar a metástasis.
Generalmente, el desarrollo de nódulos, asociados o no a hemorragias, son el claro indicio de la invasión y la transición exitosa a la forma de melanoma.
Aún no está claro por qué el crecimiento de la mancha maligna tarda tanto: si el desarrollo del lentigo es horizontal, las posibilidades de un pronóstico perfecto después de la extirpación quirúrgica son muy altas. Por otro lado, si la extensión de la mancha tiende a un crecimiento vertical, el pronóstico es casi idéntico al de todas las subespecies de melanoma.
Mácula de color marrón claro con bordes precisos y bien definidos
Evolución y complicaciones
Como se mencionó, el lentigo maligno puede crecer muy lentamente, profundizando, hasta que se complica y evoluciona a la condición de melanoma real.
El melanoma lentigo maligno puede luego hacer metástasis y diseminarse a través de la vía sanguínea o linfática. La metástasis, a su vez, puede ser limitada o afectar a todas las zonas del cuerpo (piel, órganos internos, mucosas: el melanoma que afecta a las mucosas tiene el peor pronóstico).
En el caso de que el melanoma lentigo maligno se localice en una zona concreta, la metástasis local podría provocar la formación de pápulas, nódulos y, en ocasiones, ganglios linfáticos.
Después de los 70-75 años, el riesgo de que el lentigo maligno evolucione hacia un melanoma de tipo lentigo maligno se ha estimado en un 1-2%.
Diagnóstico
Desafortunadamente, el diagnóstico de lentigo maligno es muy complicado, especialmente durante el período inicial en el que aparece en la piel de los pacientes. De hecho, las lesiones cutáneas del lentigo maligno pueden confundirse con otras enfermedades o trastornos que afectan a la piel dañada por el sol, como queratosis, lentigo senil, lesiones hiperpigmentadas de varios tipos, etc.
Por lo tanto, un simple análisis "a simple vista" no puede ser útil. De hecho, a menudo, incluso la dermatoscopia no permite realizar un diagnóstico determinado.
Para complicarlo todo, se suma la evolución de esta patología, lenta y sutil, que ciertamente no ayuda al médico a hacer un diagnóstico oportuno.
Sin embargo, un diagnóstico incierto podría confirmarse realizando una biopsia.
Tratos
En base a la condición del sujeto afectado, la extensión del lentigo maligno y la tasa de extensión del mismo, el médico determinará cuál es la terapia más adecuada para el paciente Generalmente, las siguientes terapias preferenciales son las siguientes.
Tratamientos farmacológicos
El lentigo maligno se puede tratar recurriendo al uso de fármacos anticancerosos (como, por ejemplo, temozolomida), fármacos inmunomoduladores (como, por ejemplo, Imiquimod) o fármacos inmunoestimulantes (como, por ejemplo, interleucina-2).
En cualquier caso, para obtener más información sobre este tema, recomendamos leer el "artículo dedicado" Lentigo maligno - Medicamentos para el tratamiento del lentigo maligno ".
Radioterapia
Con la radioterapia, la destrucción del tumor se puede lograr mediante el uso de radiación ionizante. Las radiaciones se dirigen a la piel enferma: las células cancerosas son el objetivo y su ADN se destruye.
Crioterapia
La crioterapia (terapia de frío) es una técnica basada en el "uso" de nitrógeno líquido (que alcanza temperaturas muy bajas, iguales a 196 ° C bajo cero). En contacto con la piel, el nitrógeno provoca una quemadura del tejido: las células sufren un choque térmico con lisis inmediata del lentigo maligno.
Legrado
El término curetaje deriva de "cureta ", el instrumento utilizado en cirugía para extirpar la parte lesionada. La técnica no es muy dolorosa y generalmente se usa para remover pápulas; en algunos casos, la parte afectada se anestesia para tranquilizar al paciente. El curetaje también se utiliza en el tratamiento de la queratosis seborreica.
Escisión quirúrgica
La extirpación quirúrgica es la técnica más utilizada para eliminar el lentigo maligno y el lentigo maligno melanoma. La mancha del tumor se extirpa quirúrgicamente: también es posible un injerto de piel.
Tras los tratamientos resolutivos, es necesario que el paciente se someta a controles periódicos: de esta forma, se reducen las posibilidades de que el melanoma lentigo maligno reaparezca y cree más daño.
Lentigo maligno: medicamentos para el tratamiento del lentigo maligno "
