INCONTINENCIA FECAL: SíNTOMAS, COMPLICACIONES Y DIAGNóSTICO

Síntomas

A menudo, cuando hablamos de incontinencia fecal, tendemos a pasar por alto que incluso las emisiones involuntarias de gases intestinales son un síntoma característico.
Además de la flatulencia, la incontinencia fecal se distingue por la liberación de cantidades modestas, a veces grandes, de materia fecal, cuya consistencia varía según la causa que la favoreció.
Muchos adultos, a lo largo de su vida, declaran haber tenido un solo episodio de incontinencia fecal, a menudo en el contexto de la diarrea: en tales circunstancias, "la incontinencia no debe" interpretarse como un síntoma peligroso ni como una luz de advertencia. Patologías graves Uno o dos episodios de incontinencia fecal no deben suscitar alarmismos innecesarios, aunque siempre y en todo caso se recomiende la opinión del médico.
Habla diferente cuando la incontinencia fecal se repite una y otra vez en unos pocos días. En circunstancias similares, los síntomas acusados por el paciente pueden variar según el factor que surja en el origen:

Pérdida de control de la emisión de materia fecal

Flatulencia

Necesidad de defecar completamente inadvertida

Estímulo para defecar sentido pero incapacidad para controlar el esfínter anal

Imposibilidad de posponer las ganas de defecar

Diarrea / estreñimiento / fecaloma

Hinchazón abdominal

Suciedad de la ropa interior (fenómeno conocido como "suciedad fecal')

¡Atención!
Es bueno distinguir la incontinencia fecal propiamente dicha de la pseudo-incontinencia. Algunos síntomas, de hecho, podrían sugerir inicialmente una condición similar, cuando en cambio es otra cosa. La presencia de secreciones anales mucosas y / o amarillentas y la percepción de la humedad anal podrían de hecho, ser un indicador luminoso de diferentes enfermedades anales (por ejemplo, infecciones, prolapso rectal, fístula anal, hemorroides, etc.) o, más simplemente, sinónimo de mala higiene personal íntima.

Complicaciones

Para la mayoría de los pacientes que padecen incontinencia fecal, la complicación más grave ligada a este trastorno radica en el malestar psicológico y la fuerte sensación de vergüenza. Al no poder controlarlo, la incontinencia fecal corre el riesgo de manifestar todos sus síntomas en medio de una conversación o en horas de trabajo.El estrés y la ansiedad asociados a este trastorno son las complicaciones psicológicas que inevitablemente derivan de la conciencia de no poder controlar por completo la función intestinal en términos de evacuación. No hay que olvidar que muchos pacientes afectados por incontinencia fecal tienden a aislarse, evitando el contacto con personas tanto como sea posible.
Además de los trastornos psicológicos, la incontinencia fecal puede dar lugar a problemas físicos, como en particular:

Maceración de la piel que rodea la zona anal.

Blanqueamiento de la piel anal (debido a la humedad en la zona)

Úlceras por presión

Mayor riesgo de infecciones del tracto urinario.

Picazón anal y / o genital

Úlceras anales (poco frecuentes)

Diagnóstico

El diagnóstico de "incontinencia fecal comienza con un" historial médico completo: aquí, el médico le hará preguntas específicas al paciente sobre la frecuencia de evacuación, hábitos alimenticios, presencia de patologías, uso de medicamentos y síntomas.
La anamnesis es importante para enmarcar al paciente y plantear una primera hipótesis diagnóstica sobre la causa de la incontinencia fecal. De hecho, solo volviendo a la causa será posible curar el trastorno de la raíz.
Sin embargo, el "historial médico" debe estar respaldado por un examen físico (prueba rectal digital) y posiblemente por una serie de análisis de diagnóstico más profundos:

Examen rectal digital, fundamental para analizar cualquier defecto del esfínter y prolapso rectal. El médico introduce un dedo (protegido por un guante y lubricado) en el esfínter anal del paciente para evaluar la fuerza de los músculos en el área y cualquier anomalía en el sitio rectal.

Prueba de expulsión del globo: el médico introduce un globo especial lleno de agua en el recto del paciente, a quien se le pide que lo expulse. Aquí, el médico evalúa el tiempo que necesita el paciente para expulsar el globo: se puede interpretar un tiempo superior a un minuto como una "anomalía / trastorno de la defecación".

Manometría anorrectal: prueba útil para evaluar la presión ejercida por los esfínteres anales en reposo y durante la contracción.

Proctografía o defecografía cinematográfica: esta prueba utiliza rayos X para estimar la cantidad de materia fecal que puede contener el recto, mientras se evalúa cómo se expulsan las heces. Para realizar la prueba, se introduce un líquido de contraste especial en el recto y la vejiga para opacificar los órganos del piso pélvico: de esta manera, a través de una grabación de video, es posible observar las deposiciones del sujeto durante la expulsión de las heces, permitiendo así un análisis global de la dinámica expulsiva intestinal.

Proctosigmoidoscopia: examen que consiste en insertar un endoscopio en el canal anal, sigmoide y recto para visualizar el intestino y posiblemente detectar signos patológicos (como inflamación) o tejido cicatricial.

Pruebas electromiográficas, útiles para conocer o negar posibles alteraciones en el sistema nervioso.

Ecografía anorrectal: exploración indicada para evaluar la permeabilidad estructural de los esfínteres anales.

Por lo tanto, las pruebas de diagnóstico descritas anteriormente pueden aclarar la causa de la incontinencia fecal y la gravedad de la afección.