En personas que ya padecen síndrome de intestino irritable, la manifestación sintomatológica de "intolerancia a la lactosa (IL) es significativamente mayor; además, al tratarse de dos patologías muy frecuentes y con algunos signos y / o síntomas clínicos" superpuestos ", realizar el diagnóstico diferencial no es un camino fácil.
es posible (y en este caso necesario) realizar una prueba específica, la Test de respiración (medición de hidrógeno exhalado).
En definitiva, la prueba de aliento es el único análisis que permite distinguir la convivencia (superposición o comorbilidades) entre los síntomas abdominales de intolerancia a la lactosa y el de colon irritable.
Es obvio y bien conocido que los sujetos positivos a la prueba de Aliento, por tanto intolerantes, para disminuir los síntomas deben seguir una dieta con un contenido reducido de lactosa; pero en caso de coexistencia con síndrome de intestino irritable, los resultados de una terapia nutricional similar serán ¿lo mismo?
* Criterios de diagnóstico Roma III 2006: el síndrome del intestino irritable es un trastorno intestinal funcional en el que el dolor o malestar abdominal está relacionado con la defecación o un cambio en el alvus, con signos de defecación alterada y distensión abdominal.
, las dietistas Chiara Razzolini y Carla Dini realizaron un estudio analítico experimental.La muestra de investigación es de 27 sujetos intolerantes a la lactosa y positivos en la prueba de aliento; fueron seguidos durante 3 hacer un seguimiento (reuniones): a la hora 0, a los 15 días y a los 45 días, para evaluarlas allí cumplimiento (adhesión) hacer dieta con bajo contenido de lactosa (entre 0,5 y 1,5 g diarios, administrados en la primera visita) e la posible reducción de los síntomas.
Mediante el uso del cuestionario Roma III 2006, los dietistas evaluaron la presencia de síndrome del intestino irritable; De los 27 sujetos, 18 son positivos:
- 9 con diarrea
- 4 con estreñimiento
- 5 con diarrea y estreñimiento.
Por el contrario, de los 27 solo 7 se vieron afectados ÚNICAMENTE por intolerancia a la lactosa y 2 fueron excluidos (abandono) en el primer control por quejarse de quejas atípicas, es decir, solo DOLOR DE CABEZA y no abdominales.
Las quejas [con mayor inicio después de las comidas (15 "/ 3h)] de los pacientes que permanecieron en observación fueron: hinchazón, diarrea, meteorismo, dolor abdominal, estreñimiento, náuseas, dolor de cabeza y acidez estomacal; con exclusión de la lactosa de la dieta. , muchos sujetos informaron una mejoría general de los síntomas, con la excepción de algunas dolencias ocasionales relacionadas con la transgresión de las reglas dietéticas impuestas por la dieta.
Por otro lado, hubo 10 pacientes que no refirieron mejoría en sus síntomas (de los cuales 8 con intestino irritable y 2 sin), lo que significa que la intolerancia a la lactosa, aunque presente, no es necesariamente el agente desencadenante. Abdominal pero (probablemente ) podría coexistir un síndrome del intestino irritable responsable de los síntomas.
) no tiene sentido excepto en presencia de evidencia clínica (prueba de aliento), pero incluso en este caso, a pesar de que la mayoría de la población puede beneficiarse de la exclusión de lactosa (60% de la muestra analizada), otro buen corte podría seguir manifestando síntomas abdominales por el solapamiento con el síndrome del intestino irritable (32% de la muestra analizada).
Nota: más de la mitad de los casos observados mostraron un fuerte vínculo entre eventos diarios estresantes y una dieta inadecuada, como si a nivel de percepción individual esto representara la razón desencadenante de las alteraciones.
Todos los sujetos intolerantes a la lactosa sin intestino irritable respondieron positivamente al tratamiento (excepto aquellos con dolor de cabeza), mientras que en aquellos con intestino irritable, solo un poco más de la mitad se beneficiaron de la exclusión de la lactosa.
Esto debería llevar a los médicos y profesionales de la nutrición a reducir la importancia de la dosis de lactosa en sujetos positivos que no mejoran con la exclusión de estos últimos; en este caso, es muy probable que el agente causal de los síntomas abdominales sea una superposición con el síndrome del intestino irritable (coexistencia de los dos trastornos).
Al aflojar la restricción de lactosa se podría por tanto favorecer el equilibrio dietético, normalizar la ingesta de nutrientes esenciales como el calcio, evitar hipovitaminosis e insuficiencia en la ingesta de sales minerales y evitar una restricción excesiva en la elección de alimentos de los pacientes.
