Diverticulosis y diverticulitis: dieta y tratamiento

Dieta y diverticulitis

De las tablas de los italianos, las frutas y verduras nunca deben faltar en abundancia, independientemente de la presencia o ausencia de diverticulosis / diverticulitis.

Los residuos vegetales contenidos en la fibra tienden a incrementar la motilidad intestinal, regulando la consistencia de las heces y fortaleciendo las paredes del intestino.

Por este motivo, quienes padecen diverticulosis deben prestar mucha atención a su dieta, tomando la cantidad adecuada de fibra todos los días (al menos 30 gramos).

En concreto, en clave preventiva, parece importante consumir sobre todo fibras insolubles (celulosa, lignina y derivados) contenidas en algunas verduras y cereales integrales.. De hecho, la fibra insoluble absorbe grandes cantidades de agua, aumentando el volumen de las heces y el tránsito intestinal; acelerando el vaciado del colon, este tipo de fibra ayuda a evitar el estancamiento de las heces, cuya acumulación presiona las paredes intestinales, favoreciendo la aparición de divertículos y su inflamación.

Se ha demostrado que el componente insoluble de las fibras, en particular la celulosa, está fuertemente asociado con una reducción del riesgo de enfermedad diverticular; sin embargo, esta relación no parece ser válida para la fibra de cereales1

Sin embargo, cabe destacar que ambos tipos de fibra son importantes para la salud, y es igualmente recomendable incluirlos en una dieta rica en líquidos. No es de extrañar que las frutas y verduras, recomendadas como fuente de fibra insoluble para la prevención de la enfermedad diverticular1, también sean portadoras de la fracción soluble. Por el contrario, en los cereales hay un claro predominio de los insolubles.

Para quienes padecen diverticulosis, por lo tanto, es importante asociar una "cantidad abundante de líquidos con una alta ingesta de fibra".

Las fibras previenen tanto la formación de divertículos como su inflamación. Por lo tanto, son útiles tanto para prevenir la diverticulosis como para evitar que se convierta en diverticulitis.

Los pacientes con diverticulitis, por otro lado, pueden tener algunos problemas para tomar fibra, especialmente en la fase aguda de la enfermedad. En el interior de los divertículos, especialmente cuando son muy grandes, se pueden acumular pequeñas sustancias como las semillas contenidas en los frutos.

Por este motivo, alimentos como el kiwi, el tomate y la sandía podrían causar problemas en caso de diverticulitis recurrente. Además, la enfermedad diverticular, al alterar la motilidad y la funcionalidad de todo el intestino, predispone al sujeto a un mayor riesgo de intolerancias alimentarias.

Desafortunadamente, no existen alimentos o suplementos mágicos que puedan revertir los cambios estructurales de las paredes entéricas; esto significa que una vez formados, los divertículos no pueden retroceder como resultado de la dieta.

En cuanto a la carne, se ha encontrado que un alto consumo de carnes rojas se asocia con la aparición de diverticulosis sintomática. No es de extrañar que la incidencia de la enfermedad sea significativamente menor en los vegetarianos, ya que la obesidad también parece favorecer la aparición de la enfermedad diverticular.

Muchas personas, a menudo motivadas por consejos o publicidad engañosa, tienden a tomar fermentos lácticos para regular su función intestinal. En realidad, en quienes padecen enfermedad diverticular, los fermentos lácticos podrían incluso complicar el síndrome de contaminación bacteriana y tener el efecto contrario al esperado. Estos productos, si se toman en exceso, podrían fortalecer aún más la flora bacteriana del colon, favoreciendo su ascenso al intestino delgado y la aparición de hinchazón, flatulencia, diarrea y estreñimiento.

DEPORTE

El movimiento y la actividad física ayudan a mantener tonificados los músculos de la pared abdominal, mejorando la motilidad del colon y reduciendo el estancamiento de las heces en los divertículos.

Tanto en el caso de diverticulosis simple como en presencia de divertículos inflamados es importante corregir los factores de riesgo del tabaquismo, exceso de alcohol, grasas y carbohidratos simples.

Asesoramiento alimentario

Consejos dietéticos en caso de diverticulosis

Consejos dietéticos en caso de diverticulitis

Prefiere alimentos ricos en fibra, acompañándolos de una "abundante ingesta de líquidos (agua sin gas).

Si es necesario, complementa tu dieta con suplementos dietéticos a base de fibra (psyllium, salvado ...), pero evita el uso de laxantes.
Consuma un "desayuno abundante".
Incrementar el movimiento físico (trotar, caminar rápido, bicicleta estática, etc.).

Elimina especias, comidas picantes (pimienta, guindilla, curry, nuez moscada), alcohol, bebidas, refrescos, té (se permite descafeinado), café (se permite descafeinado) y chocolate.
Reducir o incluso eliminar el consumo de leche; por otro lado, se toleran cantidades moderadas de yogur y productos lácteos (excepto quesos picantes).
Evite las semillas oleaginosas, las legumbres, los cereales integrales y, en general, los alimentos meteorizados (champán, agua con gas, nata montada, mayonesa ...).
Consumir fruta sin cáscara y centrifugada (pero sin mezclar, para evitar que la comida absorba cantidades excesivas de aire).
Evite todas las verduras

Cuidado y tratamiento

Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la diverticulitis

Dado que la diverticulosis, en sí misma, no es una enfermedad, la única recomendación útil en estos casos es la adopción de un estilo de vida.

En presencia de enfermedad diverticular, por otro lado, son necesarios una serie de tratamientos médicos combinados con el cumplimiento de las reglas dietéticas mencionadas anteriormente.

En la profilaxis de la diverticulitis (para prevenir nuevos episodios) se utiliza principalmente la terapia con antibióticos no absorbibles. Estos fármacos viajan por el intestino, ejerciendo sus efectos beneficiosos sin ser absorbidos por el organismo.

En la fase aguda de la enfermedad, por otro lado, es necesaria la terapia antibiótica sistémica. De hecho, esta terapia debe actuar también externamente para combatir la inflamación de la pared intestinal externa (peridiverticulitis), pero los antibióticos sistémicos, al ser absorbidos por el organismo, tienen efectos secundarios como la "alteración de la" buena "flora bacteriana. y la pérdida de eficacia en caso de administración repetida.

Atención al uso de analgésicos en caso de diverticulitis aguda: la percepción reducida del dolor podría, de hecho, retrasar el diagnóstico de peritonitis sometiendo al paciente a riesgos extremadamente graves.

Solo el 10-15% de las diverticulitis avanzadas requieren cirugía.

Glosario

DIVÉRTICOS: hernia de mucosa y submucosa a través de la pared muscular, generalmente localizada cerca de las "tenias", donde los vasos rectos penetran en la pared del cólico, debilitándola. Los divertículos colónicos son causados por un defecto de por vida en la pared muscular del colon que se vuelve delgada y extrovertida en el punto donde las terminaciones nerviosas y las pequeñas arterias que llevan sangre a la mucosa ingresan a través del colon.

DIVERTICULOSIS: presencia asintomática de divertículos

LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR (expresión sintomática de la diverticulosis) es una patología caracterizada por la presencia de extroversiones, generalmente de tipo sacular, de la mucosa y mucosa muscolaris a través de la túnica muscular circular y que no superan la serosa (divertículos). Generalmente se localiza al nivel de la sigma y luego se extiende a la descendente y la transversal sin, sin embargo, involucrar nunca el recto.

DIVERTICULITIS: (sin complicaciones, complicada) es la inflamación del divertículo y su collar.

BIBLIOGRAFÍA

1) Aldoori W, Ryan-Harshman M Prevención de la enfermedad diverticular. Revisión de evidencia reciente sobre dietas ricas en fibra - Puede Fam Physician. Octubre de 2002; 48: 1632-7.).

2) Talbot JM. Papel de la fibra dietética en la enfermedad diverticular y el cáncer de colon. Fed Proc. Julio de 1981; 40: 2337-42.