Convulsiones

Definición de convulsión

A menudo impredecibles, las convulsiones consisten en una serie de movimientos involuntarios, abruptos e incontrolados de los músculos voluntarios, responsables de la agitación y los espasmos del cuerpo. Durante una convulsión, los músculos de la víctima se contraen y relajan repetidamente, durante un período de tiempo variable según la gravedad de la afección.
Más que una enfermedad, las convulsiones son un síntoma bastante frecuente en recién nacidos y bebés, donde a menudo ocurren junto con fiebre y enfermedades virales. Las convulsiones también pueden ser inducidas por condiciones metabólicas transitorias o permanentes - como hipoglucemia, hipocalcemia (hiponatremia total de calcio (adicción a la sodemia *) - o por otras patologías más o menos graves. En condiciones severas, las convulsiones son una expresión de sufrimiento cerebral en acto.

* Convulsiones dependientes de piridoxina: enfermedad autosómica dominante de transmisión genética. El inicio a menudo coincide con el período neonatal: el niño manifiesta convulsiones clónicas multifocales, mientras desarrolla cierta resistencia a los fármacos antiepilépticos o anticonvulsivos. La enfermedad puede degenerar para inducir encefalopatía epiléptica asociada con deterioro del desarrollo mental y motor.

No olvidemos que el efecto secundario más inmediato de algunos medicamentos (por ejemplo, neurolépticos) puede inducir incluso convulsiones graves.
Clínicamente, una convulsión puede manifestarse de diversas y múltiples formas; sin embargo, en la gran mayoría de los casos, las convulsiones surgen de forma generalizada.
Las convulsiones son típicas pero no exclusivas de la epilepsia: esto significa que las convulsiones siempre están asociadas con convulsiones, pero estas últimas pueden ser un síntoma secundario de otras enfermedades primarias.

Causas

Lo que es cierto e indiscutible es que las convulsiones se desencadenan por una "desorganización repentina" de la actividad eléctrica del cerebro. En particular, la convulsión es la expresión de una despolarización "hipersincrónica rápida y anormal" de un grupo de neuronas.

Actividad hipersincrónica *: un grupo de neuronas favorece descargas eléctricas simultáneas que, al leerse en el encefalograma, forman ondas lentas y altas

Por otro lado, rastrear la causa que alteró la actividad eléctrica del cerebro, desencadenando la crisis convulsiva, es más difícil. De hecho, como se mencionó, las convulsiones son un síntoma "simple" de numerosas patologías, lo que dificulta su reconocimiento inmediato. el factor etiológico que él mismo colocó allí en los orígenes.
A continuación se muestra una lista de las posibles causas que desencadenan las convulsiones: como se puede observar, las patologías predisponentes son muy numerosas.

• Alcoholismo
• Consumir drogas (adicción a las drogas) y ciertos medicamentos (neurolépticos)
• Abstinencia de alcohol (en un alcohólico)
• Envenenamiento
• Carreras extremas
• Daño cerebral que aparece en el bebé durante el trabajo de parto o el parto.
• Defectos congénitos del cerebro
• Epilepsia
• Eclampsia
• Fiebre alta (factor predisponente típico en niños pequeños) → convulsiones febriles
• Fenilcetonuria (puede provocar convulsiones en el niño)
• Infecciones virales
• Insuficiencia hepática
• Insuficiencia renal
• Hipertensión maligna (presión arterial extremadamente alta)
• Hipoglucemia y otros trastornos metabólicos.
• Lesión craneal
• Enfermedad del corazón
• Meningitis
• Mordeduras y picaduras de serpientes
• Descarga eléctrica
• Síndrome de Bechet
• Toxemia gravídica (presencia en sangre de sustancias en concentraciones tóxicas para el organismo)
• Trauma cerebral
• Tumor cerebral (raro)
• Uremia (por insuficiencia renal)

La predisposición genética también juega un papel importante en la patogenia de las convulsiones. Aunque no hay certeza sobre el modo de transmisión genética, se presume un mecanismo autosómico dominante, autosómico recesivo o multifactorial.
Las convulsiones que ocurren durante la edad neonatal pueden ser epilépticas o no epilépticas: en tales circunstancias, el diagnóstico diferencial es fundamental.

Síntomas

Los síntomas específicos de las convulsiones están fuertemente condicionados por la causa subyacente. Además, la gravedad y la intensidad de los pródromos dependen del sitio del cerebro involucrado.
Los síntomas característicos de las convulsiones aparecen repentinamente, a menudo sin previo aviso:

• agitación corporal involuntaria
• alteración del estado de ánimo (irritabilidad, miedo, ansiedad, alegría) → generalmente antes de la convulsión
• rebabas / espuma en la boca
• bruxismo (por lo tanto, rigidez de los músculos mandibulares)
• cianosis
• contracciones y espasmos articulares
• dificultades respiratorias
• dolor de oído
• movimientos oculares incontrolados
• los ojos bien abiertos
• síntomas gastrointestinales (vómitos y diarrea)
• desmayo
• suspensión temporal de la capacidad respiratoria

En las convulsiones graves, el paciente pierde el conocimiento, cae al suelo y, a menudo, pierde el control de los esfínteres anal y vesical.

Señales de advertencia

No es raro que, antes de la convulsión, se perciban algunas de las llamadas señales de "advertencia": el cuerpo envía síntomas generales para alertar al paciente de la inminente convulsión. Ansiedad, asociada con náuseas, mareos y síntomas visuales (luces y manchas intermitentes delante de los ojos) son signos muy recurrentes en el paciente que sufre convulsiones frecuentes.
Los síntomas pueden durar unos segundos o continuar durante 15 o 30 minutos: cuando la duración de las convulsiones es considerable, es probable que el paciente padezca epilepsia. Las convulsiones que persisten más allá de los 5-10 minutos tienden a durar mucho tiempo: claramente, cuanto más dura la convulsión, mayores son las posibilidades de complicaciones.
Las convulsiones pueden ocurrir dentro de un contexto clínico bien definido de encefalopatía (por ejemplo, hiperexcitabilidad, hipotonía, coma, anomalías en el examen neurológico en general) o pueden ser convulsiones aisladas.

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